第六章 泌尿系统检查

这是一篇关于第六章 泌尿系统检查的思维导图，包括：排尿动作及尿液感官检查、肾脏检查、膀胱检查。

泌尿系统检查

• 排尿动作及尿液感官检查
  • 排尿异常
    • 尿频和多尿
      • 尿频：排尿次数增多，而且尿量不多甚至减少或呈滴状排出，故24h内总量不多，见于膀胱炎、膀胱受机械性刺激、尿液性质改变、尿路炎症
      • 多尿：24h内总量增多，表现为排尿次数增多且每次尿量并不少，或表现为排尿次数不明显增加但每次尿量增多。是因为肾小球滤过功能增强或肾小管重吸收能力减弱。见于肾小管细胞受损伤（如慢性肾炎）、原尿中的溶质浓度增高、应用利尿剂、大量饮水之后、发热性疾病的退热期
    • 少尿和无尿
      • 24h内总量减少甚至接近没有，表现为排尿次数和每次尿量均减少，甚至久不排尿。此时尿色变浓，尿比重增高，有大量沉积物，代谢产物不能及时排出导致自体中毒和尿毒症
      • 病因
        • 肾前性少尿或无尿（功能性肾衰竭）：发生于严重脱水或电解质紊乱。血压降低、血容量减少，使肾小球滤过率减少；也可能因抗利尿激素（加压素）和醛固酮分泌增多，导致尿液形成减少。临床特点为尿量轻度减少，尿比重增高，不出现无尿
        • 肾源性少尿或无尿（器质性肾衰竭）：发生于肾小球和肾小管严重损害引起的肾衰。临床特点为少尿，少数严重者无尿，尿比重偏低，尿中出现不同程度的蛋白质、红细胞、白细胞、肾上皮细胞、各种管型
        • 肾后性少尿或无尿（阻塞性肾衰竭）：尿路梗阻所致。
    • 尿闭（尿潴留）
      • 多由排尿道路受阻所致，也可能由于膀胱括约肌痉挛或膀胱麻痹。临床表现为排尿次数减少或长时间内不排尿，有尿意且伴有腹痛。也属于肾后性少尿或无尿
    • 排尿困难或疼痛
      • 表现为弓腰或背腰下沉、呻吟、怒责，后肢踏地回顾或踢腹，排尿次数增加但无尿排出或呈细流状、滴沥状排出。见于膀胱疾病、尿道阻塞、肾炎
    • 尿失禁
      • 动物未采取一定的准备动作和排尿姿势而尿液不自主地经常自行流出。由于脊髓疾病而致交感神经调节功能丧失时膀胱内括约肌麻痹所引起
• 肾脏检查
  • 牛：分叶结构。左肾位于第3-5腰椎横突下面，不紧靠腰下部，当瘤胃充满时可完全移向右侧。右肾呈椭圆形位于第12肋间及第2-3腰椎横突下面
  • 马：左肾呈蚕豆形，位于最后胸椎及第1-3腰椎横突下面，右肾呈圆角等边三角形，位于最后2-3胸椎及第1腰椎横突下面
• 膀胱检查
  • 增大原因：继发于尿道结石、膀胱括约肌痉挛、膀胱麻痹、前列腺肥大、膀胱肿瘤
  • 空虚原因：肾源性无尿、膀胱破裂
  • 膀胱压痛：急性膀胱炎、尿潴留、膀胱结石