医学

基团生殖器官的发育、性功能的成熟与维持以及生殖功能等，同样取决于肾中精气的盛衰。出生之后，由于肾精及肾气的不断充盈，天癸随之产生。

藏象

• 五脏
  • 特点：“藏而不泻”，“满而不能实”
  • 五部：
    • 胁
      • 虚 里
        • 腹
          • 胸 膺
            • 腰
  • 五脏：
    • 肝
      • 心
        • 脾
          • 肺
            • 肾
  • 心（君主之官，五脏六腑之大主）
    • 生理特性
      • 心主神明
        • 心脉以通畅为本，心神以清明为要
      • 心火宜降
        • 火
          • 少火：生理，温煦，推动。
          • 壮火：病理，亢盛。
        • 分类
          • 君火
            • 君火以明
              • 心
          • 相火
            • 相火以位
              • 雷火
                • 肝
              • 龙火
                • 肾
      • “君火欲降，水运承之”
        • 君火暖炽，下行以温肾阳，使人体上部不热，下部不寒
    • 生理功能
      • 心主血脉
        • 心主血
          • 心气推动和调控血液运行，输送阴阳物质于全身各脏腑形体官窍的作用
          • 心生血
            • 奉心化赤，指水谷经脾胃云华而生成的水谷精微，其化为血液，须经心火的化赤作用
        • 心主脉
          • 指心气推动和调控心脏的搏动，维持脉道通利的作用
        • 对应的象：面色、舌色、脉象、胸部感觉
      • 心主神明
        • 指心具有主宰五脏六腑、形体官窍等生命活动和意识、思维等精神活动的功能
        • 分类
          • 广义之神
            • 指整个人体生命活动的主宰及其外在表现
          • 狭义之神
            • 指人的意识、思维、情志等精神活动
    • 系统联系
      • 心藏神
        • 精神活动于五脏有关，但都发于心神，以心为主宰
      • 心在志为喜
      • 心在体合脉，其华在面
      • 心在窍为舌
      • 心在液为汗
        • “汗血同源”，“汗为心之液”
          • 血
            • 津液
              • 汗
      • 心应夏
  • 肺（相傅之官）
    • 生理特性
      • 肺为华盖
      • 肺为娇脏
        • 指肺清虚娇嫩，易受邪袭的生理特性
        • 肺体清虚，不耐寒热，不容异物
      • 肺气宣降
        • 肺气宣发
          • 呼出体内浊气
          • 将脾转输至肺的水谷精微和津液上输头面诸窍，外达皮毛肌腠
          • 宣发卫气于皮毛肌腠，以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖，并将津液化为汗液排出体外
        • 肺气肃降
          • 吸入自然界清气，下纳于肾，以资元气
          • 将脾转输至肺的水谷精微和津液向内向下布散，下输于肾，成为尿液生成之源
          • 肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道的洁净。
      • 肺喜润恶燥
    • 生理功能
      • 肺主气司呼吸
        • 肺主呼吸之气
          • 指肺具有吸入清气，呼出体内浊气的生理功能
        • 肺主一身之气
          • 肺主一身之气的生成
            • 肺司呼吸，吸入清气，而清气是人体之气的主要来源之一，尤其体现在宗气的生成
          • 肺主一身之气的运行
            • 一身之气皆受肺之统领。肺为气之主宰，对全身气机具有调节作用。
      • 肺主通调水道
        • 肺气宣发
          • 将脾转输至肺的水谷精微和津液上输头面诸窍，外达皮毛肌腠
        • 肺气肃降
          • 将脾转输至肺的水谷精微和津液向内向下布散，下输于肾，成为尿液生成之源
        • 过程
          • 饮食
            • 胃
              • 小肠
                • 大肠
                  • 粪
          • 胃、小肠、大肠
            • 脾（精微）
              • 肺（宗气）
                • 皮毛
                  • 汗（开鬼门）
                • 脏腑
                  • 肾
                    • 尿
      • 肺朝百脉
        • 朝，朝会、朝向。指全身血液，都需要经过经脉而会聚于肺，经肺的呼吸进行气体交换，而后输布于全身，即肺气助心行血的生理功能。
      • 肺主治节
        • 治理调节呼吸运动，使之保持呼吸节律有条不紊
        • 治理调节全身气机，随着肺一吸一呼的运动，调节全身气机的升降出入
        • 肺朝百脉，治理调节血液的运行
        • 肺主通调水道，治理调节津液的代谢
    • 系统联系
      • 肺藏魄
        • 魄胃与生俱来的、本能的感觉和动作
      • 肺在志为忧（悲）
      • 肺在体合皮，其华在毛
        • 肺对皮毛的作用
          • 肺气宣发卫气于皮毛肌腠，以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖，并将津液化为汗液排出体外
          • 肺气宣发将水谷精微和津液外输皮毛肌腠，以发挥其濡养、滋润的作用
        • 皮毛对肺的作用
          • 皮毛宣散肺气，以调节呼吸
          • 皮毛受邪，克内舍于肺
        • 皮毛的作用
          • 排汗泄浊
          • 调节阴阳
          • 防御外邪
          • 宣散肺气，助肺呼吸
      • 肺在窍为鼻，喉为肺之门户
      • 肺在液为涕
      • 肺应秋
  • 脾（谏议之官，知周出焉/仓禀之官，五味出焉）
    • 包括胰脏
    • 生理特性
      • 脾气宜升
        • 脾主升清
          • 清指水谷精微物质。组培主升清，将胃肠吸收的水谷精微上输心、肺、头面，通过心、肺的作用化生气血，以营养濡润全身
        • 升举内脏
          • 脾气上升能维持内脏位置的相对恒定，是防止内脏下垂的重要保证
        • 脾气不升
          • 上不得精微滋养，则头目眩晕
          • 中有浊气停滞，则腹张满闷
          • 下有精微下流，则便溏腹泻
      • 脾喜燥恶湿
    • 生理功能
      • 脾主运化
        • 运化：转化，吸收，转输。指脾具有将水谷化成精微，将精微物质吸收并转输全身的生理功能
        • 运化谷食
          • 指脾能将食物化成精微物质，并将其吸收、转输到全身的生理功能
          • 消化：谷食
            • 入
              • 胃
                • 初步消化成食糜，脾气推动、激发
                  • 小肠
                    • 进一步消化
                      • 小肠
                        • 泌别清浊
                          • 吸收-清（精微）
                          • 大肠-浊（糟粕）
                            • 排出
                              • 粪便
          • 吸收：精微
            • 精气血津液
              • 四肢百骸，筋肉皮毛
          • 转输：上输心肺，化生血液，营养全身
        • 运化水饮
          • 指将脾能够将水饮化胃津液，并将其吸收、转输到全身脏腑、四肢百骸的生理功能
          • 途径
            • “脾气散精，上输于肺”，通过肺气宣降低输布全身
            • “以灌四傍”，向四周布散，发挥滋养濡润脏腑、四肢百骸的作用
            • 脏腑气化后多余的水液，在脾的运化作用下，经三焦，下输膀胱，成为尿液生成之源
            • 通过脾胃气机升降枢纽作用，使全身津液随气之升降而上腾下达
      • 脾主统血
        • 指脾气有统摄血液运行于脉中，不使其逃逸于脉外的作用
    • 系统联系
      • 脾藏意
        • 指脾具有思维、记忆、意念的功能
      • 脾在志为思脾在体合肉，主四肢
      • 脾在窍为口，其华在唇
      • 脾在液为涎
        • 口津
          • 涎（清稀）
          • 唾（黏稠）
      • 脾应长夏与脾主四时
  • 肝（五脏之贼）
    • 生理特性
      • 肝主升发
        • 指肝气向上升动，向外发散，生机不息之性
        • 病理
          • 升发太过
            • 肝气上逆（气逆）
          • 升发不及
            • 肝气郁结（气郁、气滞）
      • 肝喜调达而恶抑郁
        • 肝属木，肝气以疏通、畅达为顺，不宜抑郁郁结
      • 肝为刚脏
        • 刚，刚强暴急之谓。肝具有刚强、燥急的特性。
      • 肝体阴用阳
        • 即肝主藏血，以血为体，血属阴；肝主疏泄，以气为用，气属阳
    • 生理功能
      • 肝主疏泄
        • 指肝具有维持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的生理功能
        • 调畅情志
          • 情志
            • 心
              • 产生
            • 肝
              • 调节
        • 促进消化
          • 协调脾升胃降
            • 肝气疏泄，畅达气机，促进合协调脾胃之气的升降运动，使脾气升、胃气降。
          • 促进胆汁分泌
        • 促进精、气、血、津液的运行
          • 维持血液循行
          • 维持津液输布
          • 调节排精行经
      • 肝主藏血
        • 指肝具有贮藏血液，调节血量和防止出血的功能
        • 贮藏血液
          • 肝藏血，有“血海”之称
            • 作用
              • 濡养肝及其形体官窍
              • 为经血生成之源
              • 化生和濡养肝气
        • 调节血量
          • 肝为“罢极之本”
          • “肝藏血，心行之”
        • 防止出血
          • 肝为藏血之脏，具有收摄血液，防止出血的功能
            • 凝血之本
          • 机理
            • 肝气能收摄血液
            • 肝气疏泄，畅达气机，维持血液运行通畅而不出血
            • 肝主凝血
    • 系统联系
      • 肝藏魂
        • 指肝主意识、思维活动以及梦幻活动
      • 肝在志为怒
      • 肝在体合筋，其华在爪
      • 肝在窍为目
        • 目内眦和外眦的血络心，称“血轮”
        • 黑睛属肝，称“风轮”
        • 白睛属肺，称“气轮”
        • 瞳孔属肾，称“水轮”
        • 上下眼睑属脾，称“肉轮”
      • 肝在液为泪
      • 肝应春
  • 肾（封藏之本）
    • 生理特性
      • 肾主蛰藏
        • 肾主蛰，以越冬虫类伏藏喻滋肾有潜藏、封藏、闭藏精气生理特性
      • 肾主水
        • 肾位于人体之下部，其气当升
      • 肾恶燥
        • 肾主水，其性润，肾燥则精涸，故恶燥
    • 生理功能
      • 肾主藏精
        • 指肾贮存、封藏精气以主司人体的生长发育、生殖的生理功能
        • 主生长发育与生殖
          • 基团生殖器官的发育、性功能的成熟与维持以及生殖功能等，同样取决于肾中精气的盛衰。出生之后，由于肾精及肾气的不断充盈，天癸随之产生。
        • 为脏腑之本
          • 肾中精气对先天脏腑的生成和后天脏腑的功能具有重要的生理作用。
          • 肾气由肾精所化，又分肾阴、肾阳二部分
            • 肾阴，又称元阴、真阴，具有宁静、滋润和濡养作用
            • 肾阳，又称元阳、真阳，具有推动、温煦、振奋作用
          • 主生髓化血
            • 肾藏精，精能生髓，髓充骨中，精髓化生血液。
          • 主抵御外敌
            • 肾精具有保卫机体、抵御外敌，而使人免于疾病的作用。
      • 肾主水
        • 调节津液代谢相关脏腑功能
          • 津液的生成、输布与排泄，是在肺、脾、肾、肝、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱等脏腑的共同参与下完成的
          • 肾为脏腑之本，肾气的蒸腾气化、肾阴的滋润宁静、肾阳的温煦推动，对各脏腑产于津液代谢功能的正常发挥具有重要的调控作用
        • 调节尿液的生成和排泄
          • 输布与全身的津液，通过三焦水道下输与膀胱，在肾气的蒸腾气化作用下，津液之清着，上输于肺，重新参与津液代谢；津液之浊者，生成尿液
          • 尿液排泄们主要是膀胱的生理功能，但依赖于肾中阴阳的平衡，肾气蒸化与固摄作用的协调
        • 肾主纳气
          • 肾具有摄纳肺吸入的清气而维持正常呼吸的功能（保持呼吸深度，防止呼吸表浅）
    • 系统联系
      • 肾藏志
        • 指肾主意志和记忆的功能
      • 肾在志为恐肾在体合骨，荣齿，其华在发
        • 肾精具有生髓而充养骨骼的功能
          • 肾
            • 藏
              • 精
                • 化生
                  • 脑髓
                  • 骨髓
                  • 脊髓
      • 肾在窍为耳及二阴
      • 肾在液为唾
      • 肾应冬
• 六腑
  • 特点：“泻而不藏”，“实而不满”
  • 六腑具有通降下行的特性
    • “六腑以通为用，以降为顺”
  • 七冲门：唇为飞（扉）门，齿为户门，会厌为吸门，胃为贲门，太仓下口为幽门，大肠小肠会为阑门，下极为魄门。
  • 胆（中正之官，决断出焉）
    • 胆从贮藏和排泄胆汁
      • 胆具有贮藏和排泄胆汁的生理功能。
        • 胆汁由肝之精气汇聚而成，贮存于胆囊，排泄进入小肠，参与饮食物的消化、吸收。
    • 胆主决断
      • 指胆具有对事物进行判断，做出决定的功能
    • 胆汁是精纯、清净的精微物质，称为“精汁”
      • 故胆有“中精之府”，“清净之府”或“中清之府”之称
  • 胃
    • 生理特性
      • 胃主通降
        • 胃气具有向下运动以维持胃肠道通畅的生理特性
          • 胃气下降于脾气上升相反相成。脾宜升则健，胃宜降则和。
      • 胃喜润恶燥
        • 与脾喜燥而恶湿相对而言，胃有喜润而恶燥的生理特性。胃为阳明燥土之腑，赖以阴液滋润宜维持其正常的生理功能
    • 生理功能
      • 胃主受纳水谷
        • 受纳，是接受和容纳之意，胃主受纳水谷，指胃具有接受和容纳饮食水谷的功能
          • 故胃有“太仓”，“水谷之海”之称，还有“水谷气血之海”
      • 胃腐熟水谷
        • 腐熟，是饮食物经过胃的初步消化，形成食糜的过程
  • 小肠（受盛之官，化物出焉）
    • 小肠主受盛化物
      • 指小肠具有接受容纳胃腐熟之食糜，并作进一步消化的功能
        • 受盛作用:小肠接受由胃腑下移而来的食糜而容纳之
        • 化物作用：食糜在小肠内必须停留一定的时间，由脾气与小肠的共同作用对其进一步消化，化为精微和糟粕两部分
    • 小肠主泌别清浊
      • 指小肠对食糜作进一步消化，并将其分为清浊两部分的生理功能
        • 清者即精微部分，包括谷精和津液，由小肠吸收，经脾气转输至全身，灌溉四傍
        • 浊者即食物残渣和水液，食物残渣经阑门传送到大肠而形成粪便，水液经三焦下膀胱而形成尿液
    • 小肠主液
      • 小肠主液，指小肠在吸收谷精的同时，吸收大量津液的生理功能
  • 大肠（传道之官，变化出焉）
    • 大肠主传导糟粕
      • 大肠主传导，又称“传导之官”，指大肠接受由小肠下移的食物残渣，吸收水分，形成糟粕，经肛门排泄粪便的功能
    • 大肠主津
      • 指大肠接受食物残渣，吸收水分的功能
        • 津液
          • 津：水
          • 液：水+物质（营养）
  • 膀胱（州都之官，津液藏焉）
    • 膀胱主贮藏尿液
      • 人体的津液通过肺、脾、肾等脏腑的作用
  • 三焦
    • 六腑之三焦
      • 六腑之三焦是分布于胸腹腔的一个大腑，脏腑之中惟三焦最大，无与匹配，故有“孤府”
      • 运行津液
        • 三焦是全身津液上下输布运行的通道
          • “三焦者，决渎之官，水道出焉，”
      • 通行元气
        • 三焦是一身之气上下运行的通道
          • “三焦者，原气之别使也”，“有原气之别焉，主持诸气”
    • 部位之三焦
      • 上焦
        • 横膈以上的部位，包括心、肺两脏以及头面部，归属上焦
          • 上焦如雾
      • 中焦
        • 横膈以下、脐以上的部位，包括脾胃、小肠、肝胆等脏腑，归属中焦
          • 中焦如沤
        • 又有“肝属下焦”的说法
          • 温病血以三焦辨证作为纲领，将外感热病后期出现的精血亏虚和动风病证，归于下焦范围
          • 肝肾同源、精血互升，即以肝属下焦
      • 下焦
        • 脐以下的部位为下焦，包括肾、大肠、膀胱、女子胞、精室等脏腑，归属下焦
          • 下焦如渎
    • 辨证之三焦
      • 指三焦作为温病的辨证纲领
• 奇恒之腑
  • 形态似腑，多为中空的管腔或囊状器官；功能似脏，主藏精气而不泻
  • 脉、骨、胆（前已述及）
  • 脑
    • 藏于颅腔之中，为脑髓汇聚而成，位于头部之内，故又名“髓海”
      • 形态-肾
      • 功能-心
    • 主宰生命活动
    • 主宰精神活动
    • 主感觉运动
  • 髓
    • 是骨腔中膏脂状的精微物质
      • 脑髓
      • 脊髓
      • 骨髓
    • 充养脑髓
      • 脑为髓之海，髓由肾所化生
        • 肾中精气，注入脊髓，上行于脑，不断补阳脑髓，以维持脑的正常生理功能。
    • 滋养骨骼
      • 骨为髓之府，髓为骨之充
    • 化生血液
      • 骨髓是化生血液的主要物质基础
  • 女子胞
    • 主持月经
      • 月经又称月信、月事、月水，是女子天癸来至后周期性子宫出血的生理现象
    • 孕育胎儿
      • 胞宫是女性孕育胎儿的器官
• 脏腑之间的关系
  • 脏与脏之间的关系
    • 心与肺
      • 心主一身之血，肺主一身之气，主要体现气与血的关系
      • 血：心主血脉，而肺朝百脉，助心行血，是血液正常运行的必要条件
      • 气：肺司呼吸功能的正常发挥也有赖于心主血脉，故有“呼出心与肺”
      • 积于胸中的宗气是联系心搏动和肺呼吸的中心环节
    • 心与脾
      • 主要表现在血液生成与运行方面的相互为用、相互协同
      • 血液生成
        • 脾主运化而为气血生化之源，水谷精微经脾转输至心肺，贯注于心脉而化赤为血
        • 心主血脉，心生血养脾以维持其运化功能
      • 血液运行
        • 血液在脉中正常运行，即有赖于心气的推动，有依靠脾气的统摄，心主行血与脾主统血相反相成、协调平衡，维持着血液的正常运行
    • 心与肝
      • 主要表现在血液运行和精神情志方面
      • 血液运行
        • 心主血脉，推动血行，则肝有所藏，调节血量，防止出血
        • 肝主疏泄，调畅气机，促进血行，使心主血脉功能正常
      • 精神情志
        • 心藏神，主精神活动
        • 肝主疏泄，调畅情志
    • 心与肾
      • 主要表现为水火既济、精神互用、君相安位
      • 水火既济
        • 心火下降，以资肾阳，温煦肾水（肾阴），使肾水不寒
        • 肾水上济，以滋心阴，制约心阳，使心火不亢
      • 精神互用
        • 心藏神，肾藏精
          • 精能化气生神，为气、神之基
          • 神能统精驭气，为精、气之主
      • 君相安位
        • 心为君火，肾为相火（命火）
          • 君火在上，如日照当空，为一身之主宰
          • 相火在下，为神明之臣辅
    • 肺与脾
      • 主要表现在气的生成与津液代谢两个方面
      • 气的生成
        • 肺主呼吸，吸入自然界清气
        • 脾主运化水谷，化生水谷精气
        • 清气与水谷精气合为宗气，宗气与元气合为一身之气
      • 津液代谢
        • 肺气宣降主行水，使津液正常输布与排泄
        • 脾主运化水液，上输于肺，或脾气散精，使津液正常生成与输布
    • 肺与肝
      • 主要表现在人体气机升降方面
      • “肝生于左，肺藏于右”
        • 肝主疏泄，调畅气机，肝气以升发为宜
        • 肺主气，调节气机，肺气以肃降为顺
        • 肝升肺降，一升一降，升降协调，对全身气机调畅、气血调和，起着重要的调节作用
    • 肺与肾
      • 主要表现在呼吸运动、津液代谢、阴阳互资三个方面
      • 呼吸运动
        • 肺司呼吸，肾主纳气
          • 肺气肃降，吸入清气，下纳与于肾
          • 肾纳清气，以维持呼吸深度
      • 津液代谢
        • 肺为水之上源，通调水道，宣发津液外出腠理为汗，肃降水液下行至肾
        • 肾为主水之脏，升清降浊，清者上达于肺，浊者下输膀胱
      • 阴阳互资
        • 肺与肾相生，阴液互资，称为“金水相生”
          • 金能生水。肺金为肾水之母，肺阴充足，下输于肾，使肾阴充盛
          • 水能润金，肾阴为一身阴液的根本，肺阴依赖肾阴滋养而充盛
    • 肝于脾
      • 主要表现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的相互协调关系
      • 疏泄与运化的相互为用
        • 肝主疏泄
          • 调畅气机，协调脾胃升降
          • 分泌胆汁，促进脾胃受纳运化功能
        • 脾气健运，水谷精微充足，气血生化有源，肝得以濡养而使肝气冲和条达，有利于疏泄功能的发挥
      • 藏血与统血的相互协调
        • 肝主疏泄
          • 调畅气机，促进血行
          • 肝主藏血，调节血量，防止出血，有助于脾统血、
        • 脾
          • 脾气健运，为气血生化之源
          • 脾统血，防止血液逸出脉外，则肝有所藏
    • 肝与肾
      • 包括精血同源、藏泄互用、阴阳互资等方面
      • 精血同源
        • 肝藏血，肾藏精，精血同源于水谷精微，且能相互转化资生
      • 藏泄互用
        • 肝主疏泄，肾主封藏
      • 阴阳互资
        • 肾阴为一身之阴的根本，肾阳滋养肝阴；肝阴充足能补充肾阴
        • 肾阳资助肝阳，温煦肝脉，可防肝脉寒滞
    • 脾与肾
      • 主要表现在先天后天相互资生与津液代谢方面
      • 先天后天相互资生
        • 肾藏精，元气根于肾，是生命活动的原动力
        • 脾化生后天之精，不断输送至肾，充养先天之精使之生化不息
      • 津液代谢
        • 肾主水，主持调节全身津液代谢，肾之气化促进脾气运化水液
        • 脾主运化，输布津液，使肾升清降浊得以实现，防止水湿停聚
  • 脏与腑的关系
    • 心与小肠
      • 心主血脉，心阳温煦，心血濡养，有助于小肠化物等功能
      • 小肠化物，泌别清浊，清者经脾上输心肺，化赤为血，以养心脉
    • 肺与大肠
      • 肺气清肃下降，能促进大肠传导，有利于糟粕的排泄
      • 大肠传导正常，糟粕下行，亦有利于肺气的肃降
    • 脾与胃
      • 水谷纳运协调
        • 胃主受纳水谷，是脾运化的前提
        • 脾运化精微，有利于胃的受纳
      • 气机升降相因
        • 脾胃居中焦，脾气主升而胃气主降，相反而相成；脏腑气机升机上下升降的枢纽
          • 脾气升则肾气、肝气皆升
          • 胃气降则心气、肺气皆降
      • 阴阳燥湿相济
        • 脾为阴脏，主运化水饮，喜燥而恶湿
        • 胃为阳腑，主通降下行，喜润而恶燥
    • 肝与胆
      • 同司疏泄
        • 肝主疏泄，分泌胆汁
        • 胆附于肝，藏泄胆汁
      • 共主勇怯
        • “肝者，将军之官，谋略出焉”
        • “胆者，中正之官，决断出焉”
    • 肾与膀胱
      • 肾为主水之脏，生成尿液，开窍于二阴
      • 膀胱主贮藏尿液，自前阴排出