颌骨疾病

口腔组织病理学，颌骨疾病，颌骨骨髓炎分为急性化脓性骨髓炎，慢性化脓性骨髓炎，慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎，结核性骨髓炎，放射性骨髓炎。

颌骨疾病

• 颌骨骨髓炎
  • 急性化脓性骨髓炎
    • 临床表现
      • 主要发生于下颌骨
    • 病理变化
      • 骨髓组织高度充血和炎症性水肿，并见大量的中性粒细胞浸润
      • 形成脓肿，病变区骨小梁的成骨活性降低，破骨活性增高
      • 形成死骨
  • 慢性化脓性骨髓炎
    • 临床表现
      • X线表现虫蚀状骨吸收
    • 病理变化
      • 明显骨吸收和死骨形成
      • 死骨周围有炎症性肉芽组织，伴不同程度的淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞和中性粒细胞浸润。
      • 形成反应性新骨
  • 慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎
    • 临床表现
      • 形成双层或多层骨密质
    • 病理变化
      • 骨膜下反应性新骨形成
  • 慢性局灶性硬化性骨髓炎（致密性骨炎）
    • 临床表现
      • X线表现为圆形界限清楚的阻射区
    • 病理变化
      • 病变区骨小梁比周围正常骨组织致密
  • 结核性骨髓炎
    • 病理变化
      • 颌骨骨髓腔内形成结核性肉芽组织
      • 结节中心常见干酪样坏死
  • 放射性骨髓炎
    • 头颈部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症
    • 病理变化
      • 骨的变性和坏死
• 颌骨的非肿瘤性疾病
  • 纤维结构不良
    • 临床表现
      • 一般表现为无痛性骨膨胀，引起颜面部不对称，牙移位及咬合关系改变。
      • X线表现为病变骨区阻射性降低，呈磨玻璃样
    • 病理变化
      • 疏松的细胞性纤维组织代替了正常骨组织
      • 编织状骨小梁，幼稚的骨小梁类似0、C、V、W
      • 骨小梁的周围往往缺乏成排的成骨细胞
  • 巨颌症
    • 常染色体显性遗传性疾病
    • 病变处骨组织被富于血管的纤维结缔组织代替。
    • 多核巨细胞常围绕或紧贴血管 壁
    • 有陈旧出血及少量的炎症细胞浸润。
  • 朗格汉斯细胞组织细胞增生症
    • 临床表现
    • 病理变化
      • 嗜酸性肉芽肿嗜酸性粒细包
      • 汉－许－克病可见大卫吞噬脂类的组织细胞称为泡沫细胞
      • 在勒－雪病，朗格汉斯细胞大量增生
      • 多核巨细胞
  • 巨细胞肉芽肿
    • 由纤维结缔组织构成，其中含有多核巨细胞
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