无菌术

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无菌术

• 灭菌
  • 杀灭一切活的微生物，包括芽孢
    • 高压蒸汽灭菌
      • 特点：耐高温、潮湿、简单、廉价、稳定、适用范围大、临床最常用
      • 121℃、102.9kpa、30min
      • 适用 ：手术器械、消毒衣巾、布类敷料、耐高温橡胶、搪瓷、不锈钢
      • 有效期：2周——14天
      • 灭菌物品体积控制在40cm，30cm，30cm
    • 化学 气体灭菌法
      • 特点：低温 、干燥
      • 适用：电子仪器、光学仪器、内镜、心导管 、尿道管、部分橡胶制品
      • 灭菌方法：环氧乙烷气体灭菌法（应用最多，有效期半年）、过氧化氢等离子体低温灭菌法、低温甲醛蒸汽灭菌法
    • 煮沸灭菌法
      • 适用 ：金属器械、玻璃、搪瓷、部分橡胶耐热耐湿的物品
      • 消毒：15-20min
      • 灭菌：1-2h
    • 药液浸泡法
      • 特点 ：简单
      • 适用：锐利手术器械、内镜
      • 药液 ：2%中性戊二醛 30min消毒 10h灭菌
    • 火烧法
• 消毒
  • 杀灭病原微生物和其他 有害微生物，不包括芽孢
    • 2%戊二醛消毒液——首选化学消毒剂 30min消毒 10h灭菌
    • 碘伏——1%用于皮肤消毒，杀菌作用时间2-4h
    • 酒精——75%常用于皮肤消毒，脱碘作用
    • 苯扎溴铵溶液——低效消毒剂 1%苯扎溴铵溶液——新洁波尔灭
    • 氯已定溶液——杀菌力强
• 无菌原则
  • 备皮时间：术前一日
  • 消毒方法：2.5-3%碘酊1遍 +70%酒精脱碘2遍 敏感部位用碘伏或新街波尔灭
  • 消毒范围至少要包括切口周围15cm的区域——消毒皮肤应由手术区中心向四周涂擦（特殊情况由外周向中心消毒——会阴、肛门、感染伤口）
  • 手不能接触有菌地带（肩部以上，腰部以下）
  • 不可在手术人员的背后传递手术器械
  • 手套破裂或触碰有菌区需理解更换手套
  • 手术开始前清点器械和敷料，关闭切口前检查
  • 做皮肤切口以及缝合皮肤前需用75%酒精或0.5%碘伏再消毒皮肤一次
  • 切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织
  • 手术中换位，背对背换位
  • 参观手术人员＜2人 离无菌器械台保持≥30cm
  • 可疑污染物一律按污染物处理
  • 手术进行时不能开窗通风或电扇，室内空调机风口不能对准手术台