临床麻醉学

第一节剖胸和侧卧位对呼吸循环的影响；第二节麻醉前评估和准备；第三节胸科手术麻醉的特点和处理；第四节常见胸科手术的麻醉处理。

临麻-胸科手术麻醉

• 第一节 剖胸和侧卧位对呼吸循环的影响
  • 剖胸引起的病理生理改变
    • 呼吸
      • 缺氧性肺血管收缩
      • 反常呼吸
      • 纵隔摆动
    • 循环
      • 主要表现 心排量降低
      • 主要原因
    • 体热
  • 侧卧位引起的呼吸生理改变
• 第二节 麻醉前评估和准备
  • 麻醉前评估
    • 一般情况
    • 临床病史体征
    • 肺功能测定及血气分析
  • 麻醉前准备
    • 停止吸烟
    • 控制气道感染，减少痰量
    • 保持呼吸道通畅，防治支气管筋挛
    • 锻炼呼吸肌
    • 低浓度吸氧
    • 注意并存的心血管情况，处理
• 第三节 胸科手术麻醉的特点和处理
  • 胸科麻醉的基本要求
    • 消除反常呼吸及纵隔摆动
    • 避免肺内物质的扩散
    • 保持氧分压和二氧化碳分压基本正常
    • 减轻循环障碍
    • 保持体热
  • 单肺通气
    • 生理改变
    • 呼吸管理
      • 注意事项
      • 如何处理低氧血症
• 第四节 常见胸科手术的麻醉处理
  • 肺部手术
    • 肺叶切除
    • 肺切除
    • 支气管胸膜瘘
  • 食管手术
  • 纵隔手术
  • 气管重建术