导图社区 骨感染性疾病
这是一篇关于骨感染性疾病的思维导图,包括:化脓性骨髓炎、关节炎、结核三部分内容。希望对你有所帮助!
无菌术是针对微生物及其感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术内容包括灭菌、消毒法、操作规则和管理制度。灭菌是指用物理或化学等方法,杀灭或除去所有致病和非致病微生物繁殖体和芽孢的方法。消毒则是指杀灭病原微生物和其他有害微生物,但并不要求杀灭所有微生物(如芽孢等)。
研究发现,肿瘤细胞会出现不同于正常细胞的代谢变化,同时肿瘤细胞自身可通过糖酵解和氧化磷酸化(OXPHOS)之间的转换来适应代谢环境的改变。2019年,Cancer Cell最新刊登了一篇文章,研究人员发现在禁食状态下使用二甲双胍可以显著抑制肿瘤生长,并提出PP2A-GSK3β-MCL-1通路可能是肿瘤治疗的新靶点
这是一篇关于创伤的思维导图。创伤(trauma)是机械因素引起人体组织或器官的破坏。加于人体的任何外来因素还包括高温、寒冷、电流、放射线、酸、碱、毒气、毒虫、蚊咬等所造成的结构或功能方面的破坏。创伤极为常见。
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骨感染性疾病
化脓性骨髓炎
急性
儿童金葡菌感染,膝关节上下干骺端
病理
早期
有骨膜反应,骨质破坏、骨皮质破坏,有死骨形成
晚期
骨型包壳,新生骨形成
诊断
红肿热痛(最重要:深压痛)+全身中毒:发热体温高
影像
MRI早期确诊(早期,MRI可以看见小病灶)
确诊
分层穿刺
治疗
抗生素
体温正常3w后才停药
引流(皮质钻孔开窗)
用药3天无效
绝对禁忌刮除死骨(手术,专属慢性的治疗方法),怕病理骨折
慢性
急性迁延不愈,伤口窦道流脓
X线可见死骨死腔,骨型包壳
手术
清楚死骨,消灭死腔
禁忌症
骨型包壳没有完全形成和慢性骨髓炎的急性发作
会导致炎症播散
应该按照急性骨髓炎处理(引流,不做病灶清除术)
总之,急性抗生素和引流,慢性手术病灶清除术,两者混淆就是错
关节炎
髋关节
化脓性关节炎第一位,儿童化脓性骨髓炎蔓延
髋关节的红肿热痛功能障碍不明显,全身中毒为主(体温高)
常屈曲外展外旋位,穿刺抽液检测
抗生素+手术切开放管引流
膝关节
急性骨髓炎突破骺板
红肿(梭形肿胀)热痛,体温升高
半蹲位舒服
穿刺抽液(无色浆液性,纤维素浑浊,脓性黄白色)
抗生素+间断穿刺抽
原发性关节炎
负荷太大磨坏了,老太太抱孙子
髋、膝、远端指尖关节骨质增生硬化
x线间隙变窄(不重要),MRI确诊看软骨都被磨没了
早期轻症
对症非甾体(塞来昔布),对因打玻璃酸钠、吃氨基葡萄糖
晚期重症
人工关节置换
继发性关节炎
继发于别的病,关节差
分为
先天性
先天性髋关节发育不良
后天性
胫骨平台骨折的创伤性关节炎
关节不稳定
前交叉韧带损伤,腿打软
类风湿性关节炎
起源自滑膜炎,CD4+T,自身免疫
20-45岁(青中年哦,记住)
表现
关节内
手脚小关节:腕、掌指、近端指尖关节(对比:远端:骨关节炎)晨僵大于1h
髋、膝关节强制融合,畸形致残
关节外
类风湿结节,是活动和诊断依据
全身
导致特发肺间质纤维化
检验
RF,抗CCP抗体
筛查X线1疏2窄3虫4强直确诊MRI
手脚
早期对症非甾体,对因MTX(甲氨蝶呤);晚期纽扣花、鹅颈畸形
髋膝
早期膝关节镜下放积液,晚期人工关节置换
风湿性关节炎
溶血性链球菌感染,好发青少年
感染后2-3w出现血尿
关节浆液性渗出
心瓣膜纤维素性渗出
强直性脊柱炎
驼背,起源于骶髂关节,累及脊柱髋关节,不累及手脚小关节,HLA-B27
起源整理
类风关起源于滑膜
骨关节炎起源于软骨
强直性脊柱炎起源于骶髂关节
好发青壮年男性周杰伦,休息后加重,晨僵
查体
骶髂关节CT
胸廓活动度试验
Schober试验
死戳吧,低头戳别人用头
4字试验(骶髂关节分离试验)
Gaenslen征
髋关节后伸
哥布林,驼背
首选柳氮磺胺吡啶
结核
概述
骨关节结核好发于负重大、活动多、周围肌肉少(又累又穷,干扰项:易受急性外伤)
脊椎结核最常见
最严重是截瘫,截瘫好发胸椎
成人边缘型胸椎,好发腰椎
儿童中心型腰椎,好发胸椎
脊椎结核好发椎体,少数椎弓板
病灶只有一处
脓肿一般没有红热
膝关节滑膜结核
第一是膝关节,第二是髋关节(对比化脓性关节炎:第一髋关节,第二膝关节)
低热盗汗
浮髌试验
活检金标准
抗结核+局部(穿刺抽液+注入抗结核药物)
手术:关节镜滑膜切除术
髋关节结核
髋关节疼痛,低热盗汗乏力,往往病变在髋关节症状在膝关节
冷脓肿,病理后脱位,屈曲内收内旋
4字试验阳性
梨状肌出口综合征
Thomas征
托马斯小火车:人马罗塞塔髋关节大
髋关节过伸试验阳性
髋关节MRI
无冷脓肿就抗痨
有冷脓肿就手术清除,且术前至少4周抗痨药
结核病灶清除术
手术指征
有死骨不易吸收者
冷脓肿、窦道经久不愈
脊髓受压截瘫表现
单纯滑膜结核治疗效果不佳,即将发展成全关节结核
骨结核髓腔内积脓压力过高
有其他结核病变、处于活动期
混合型感染,中毒症状明显;抗生素控制后即可病灶清除
合并症不能手术