006消化和吸收

这是一篇关于006消化和吸收的思维导图，主要内容有胃肠神经体液调节的一般规律、口腔内消化、小肠内消化、大肠内的消化、吸收。

消化和吸收

• 胃肠神经体液调节的一般规律
  • 胃肠的神经支配及其作用
    • 内在神经（肠神经系统）
      • 肌间神经丛
        • 支配平滑肌
      • 黏膜下神经丛
        • 消化腺体和内分泌细胞的分泌
      • 由感觉、中间、运动神经元交织而成
    • 外来神经
      • 副交感神经
        • 消化液分泌增加，胃肠活动增强
      • 交感神经
        • 消化液分泌减少，胃肠活动减弱，使括约肌收缩
  • 肠胃激素及其作用
    • 促胃液素
      • 促进胃酸和胃蛋白酶分泌，促进胃肠运动和胃肠上皮生长
    • 促胰液素
      • 刺激胰液及胆汁中HCO3-分泌，抑制胃酸分泌和胃肠运动
    • 缩胆囊素
      • 刺激胰液分泌和胆囊收缩，幽门括约肌收缩，抑制胃排空
    • 抑胃肽
      • 刺激胰岛素分泌，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃排空
    • 胃动素
      • 消化期间刺激胃和小肠运动
• 口腔内消化
  • 唾液的性质、成分和作用
    • 中性、99%水，少量有机物（Na+、K+、HCO3-、Cl-等），有机物（黏蛋白、唾液淀粉酶、IgA、乳铁蛋白等）
    • 消化、清洁（中和、清洗、清除及溶菌酶的杀菌）、排泄（部分毒物、细菌）
  • 胃液分泌的调节
    • 副交感神经兴奋
      • 起主要作用，含水多，黏蛋白少
    • 交感神经兴奋
      • 水少，黏蛋白多
  • 胃的运动
    • 胃的容受性舒张和蠕动
    • 胃排空及其控制
• 胃内的消化
  • 胃液
    • 性质
      • 酸性（pH0.9-1.5），正常人日分泌量1.5-2.5L
    • 成分
      • 水、盐酸（壁细胞）、胃蛋白酶（主细胞）、黏液（黏液颈细胞）、内因子（壁细胞）、HCO3-
    • 作用
      • 胃酸
        • 排出量主要取决于壁细胞的数目，与壁细胞功能也有一定的关系
        • 作用
          • 激活胃蛋白酶原，并为其提供酸性环境以维持其活性
          • 消化蛋白质
          • 杀菌
          • 与铁、钙结合，形成可溶性盐，促进吸收
      • 胃蛋白酶
        • 最适pH2-3，超过6.0失活
      • 黏液和碳酸氢盐
        • 黏液屏障
      • 内因子
        • 内因子-维生素B12复合物，有利于维生素B12的吸收
  • 胃液分泌的调节
    • 刺激胃液分泌的物质
      • 乙酰胆碱
        • 结合M3受体
          • 阻断剂：阿托品
      • 促胃液素
        • G细胞分泌
          • 多肽
            • 其受体为缩胆素原和促胃液素
              • 阻断剂：丙谷胺
      • 组胺
        • 肠嗜铬样细胞EEL释放
          • 2型组胺受体
            • 阻断剂：西咪替丁
      • 情绪
        • 应激状态
          • ACTH、糖皮质激素分泌增多，可诱发溃疡
      • 其他因素
        • Ca2+、低血糖、咖啡因、酒精
    • 抑制胃液分泌的内源性物质
      • 生长抑素、前列腺素、上皮生长因子EGF
    • 消化期胃液分泌的调节
      • 头期
        • 分泌调节
          • 条件反射和非条件反射
            • 纯迷走机制
            • 迷走-促胃液素机制
        • 特点
          • 占30%
            • 酸度计胃蛋白酶含量均很高
      • 胃期
        • 分泌调节
          • 食物直接刺激
            • 迷走-迷走神经反射及壁内神经丛反射
            • 扩张反射
            • 化学刺激
        • 特点
          • 占60%
            • 胃酸密度高，胃蛋白酶量较少
      • 肠期
        • 分泌调节
          • 小肠
            • 以体液调节因素为主
        • 特点
          • 量少
            • 占10%
              • 酸度和胃蛋白酶都很低
          • 作用是抑制胃酸分泌和胃排空
  • 胃的运动
    • 形式
      • 特有形式：容受性扩张
      • 蠕动及移行性复合运动
    • 胃排空及其控制
      • 排空速度：糖＞蛋白质＞脂肪
      • 促进因素
        • 与胃内容物成线性关系
        • 促胃液素
        • 情绪
          • 加快：激动、兴奋
          • 减慢：忧虑、悲伤
      • 十二指肠因素抑制排空
        • 肠-胃反射
          • pH降到3.5-4.0时可引起
        • 肠抑胃素
          • 促胰液素、抑胃肽等
• 小肠内消化
  • 胰液
    • 性质
      • 无色、碱性、pH约为8.0，日分泌量1.5L
    • 组成
      • 水
      • 无机物
        • Na+、K+、Cl-、HCO3-
        • 由小导管细胞分泌
      • 有机物
        • 胰酶
        • 腺泡细胞分泌
    • 作用
      • 水和HCO3-
        • HCO3-中和胃酸，为小肠酶提供适宜pH环境
      • 蛋白水解酶
        • 胰蛋白酶、糜蛋白酶、羧基肽酶
        • 以酶原的形式存在，肠激酶激活胰蛋白酶原，相互激活
      • 胰淀粉酶
        • 适宜pH值7.0
      • 胰脂肪酶
        • 仅在小肠内存在
  • 胆汁
    • 性质和成分
      • 金黄色、pH7.8-8.6、胆囊内pH7.0-7.4，含水量为97%
      • 日分泌量
        • 800-1000ml
      • 胆盐、胆色素、胆固醇、脂肪酸、磷脂酰胆碱、黏蛋白
      • 不含消化酶
    • 作用
      • 胆盐
        • 占固体成分50%，主要是胃钠盐
          • 胆盐的肠肝循环
            • 乳化作用“微胶粒”帮助吸收脂肪酸、胆固醇及其他物质
      • 磷脂
        • 占30-40%，主要为磷脂酰胆碱
          • 双极性分子，乳化脂肪
      • 胆固醇
        • 占4%，含量与其摄入量有关，高脂饮食易致胆结石
      • 胆色素
        • 占2%
        • 黄疸
          • 血浆中游离或结合胆红素浓度过高
  • 小肠的运动形式
    • 特有形式
      • 分节运动
        • 充分混合，有利于吸收
    • 蠕动、移行行复合运动
  • 回盲部括约肌功能
    • 阻止结肠内容物反流，防止小肠内容物过快进入大肠
• 大肠内的消化
  • 大肠液的分泌
    • pH8.3-8.4，黏液、水、碳酸氢盐
      • 润滑肠道及避免机械损伤
  • 大肠内细菌作用
    • 合成B族和K族维生素
  • 运动形式
    • 袋装往返运动（空腹时多见）
    • 推进运动（蠕动和集团运动）
  • 排便反射
    • 食物残渣一般在大肠内停留10h以上
    • 脊髓反射、意识控制
• 吸收
  • 胃仅吸收少量高度脂溶性物质
  • 小肠的吸收功能
    • 十二指肠和空肠
      • 蛋白质、脂肪、糖类的消化产物
    • 回肠
      • 胆盐和维生素B12
    • 其他物质
      • 钠
        • 钠泵--主动转运
          • 与水、葡萄糖、氨基酸及HCO3-的吸收有关
      • 铁
        • 十二指肠和空肠上段
          • 转铁蛋白--受体介导形式
  • 小肠吸收的有利条件
    • 糖类、蛋白质、脂肪易消化为可吸收的物质
    • 吸收面积大：200-250m2
    • 肠绒毛结构：毛细血管多
    • 停留时间长