社会医学第三章

健康社会决定因素(SDH)是指在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有的资源所决定的生活和工作环境及其他对健康产生影响的因素。

健康社会决定因素(SDH)

• 概念
  • 健康社会决定因素(SDH)是指在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有的资源所决定的生活和工作环境及其他对健康产生影响的因素。
• 发展历程
  • 世界卫生组织的成立
  • 以社区为基础的预防保健模式兴起
  • 《阿拉木图宣言》和初级卫生保健
  • 千年发展目标的制定
  • 健康社会决定因素的提出
  • 《里约政治宣言》的颁布
    • 在国家层面采取更好的治理方式
    • 促进参与政策制定和实施进程
    • 卫生部门需要进一步调整方向，以注重减少健康不公平现象
    • 加强全球治理与合作
    • 加强问责制和检测进展
• 理论模型
  • 第一层:不同基因的个体
  • 第二层:个体行为和生活方式可能对健康带来不同影响
  • 第三层:社会和社区影响
  • 第四层:社会结构性因素
  • 第五层:宏观社会经济、文化和环境
  • 处于内层的因素都受到外层因素的影响
• 行动框架
  • 日常生活环境
  • 社会结构性因素
  • WHO建议从三个方面对社会决定因素采取行动
    • 改善人们的日常生活
    • 在全球、国家和地方各级特别关注形成日常生活环境的社会结构性因素，解决权利、财富和社会资源分配不公平的问题
    • 注重测量和收集证据，评估行动的效果
• 影响健康的主要社会因素
  • 年龄、性别和遗传因素
  • 个体生活方式
  • 社会支持网络
    • 工具性支持
    • 评价性支持
    • 信息性支持
  • 社会经济地位
    • 收入
    • 教育
    • 职业
  • 其他社会结构因素
    • 工作环境
    • 城市化
    • 卫生保健服务
  • 宏观社会经济、文化和环境
    • 政治
    • 文化、价值观和社会规范
    • 环境
• 将健康融入所有政策(HiAP)
  • 关键策略
  • 理念
    • 将健康融入所有政策的产生和发展
    • 将健康融入所有政策的基本理念
  • 行动领域
    • 《阿德莱德声明》与卫生治理
    • 行动框架
      • 确定需求和优先领域
      • 制定行动计划
      • 确认支持性的组织机构和程序
      • 促进评估和参与
      • 确保检测、评价和报告
      • 加强能力