导图社区 第三十章-不孕症与辅助生殖技术
第三十章-不孕症与辅助生殖技术的思维导图，不孕（育）症是一种由多种病因导致的生育障碍状态。
颅内和椎管内肿瘤的分类、病因、临床表现、辅助检查、治疗，如颅内肿瘤病因有遗传、电磁辐射、神经系统致癌物、过敏性疾病和病毒感染等。
颅脑损伤的分类、病因、临床表现、辅助检查、治疗。本图介绍了头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤、颅内血肿、开放性颅脑损伤的知识。
颅内压增高和脑疝的分类、病因、临床表现、辅助检查、治疗。脑疝是脑组织在压力梯度驱使下，被挤入小脑幕裂孔、枕骨大孔、大脑镰下间隙等生理性间隙或病理性孔道中，导致脑组织、血管及脑神经等重要结构受压，从而出现一系列临床综合征。
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第三十章-不孕症与辅助生殖技术
第一节 不孕症
【概念】
1）不孕（育）症是一种由多种病因导致的生育障碍状态
2）女性无避孕性生活至少12个月而未孕称为不孕症，对男性则称为不育症
3）不孕症分为原发性和继发性两大类
【病因分类】
（一）女方因素
I 盆腔因素
1）输卵管病变、盆腔粘连、盆腔炎症及其后遗症
2）子宫体病变
3）子宫颈因素
4）子宫内膜异位症
5）先天发育畸形
II 排卵障碍
1）下丘脑病变
低促性腺激素性无排卵
2）垂体病变
高催乳素血症
3）卵巢病变
PCOS
4）其它内分泌疾病
甲状腺功能异常等
（二）男方因素
I 精液异常
II 男性性功能障碍
III 其他
免疫因素等
（三）不明原因性不孕
男女双方因素均不能排除
【诊断】
（一）男方检查
I 病史采集
II 体格检查
III 精液分析
IV 其他辅助检查
（二）女方检查
1）现病史
2）月经史
3）婚育史
4）既往史
5）其他病史信息
III 不孕相关辅助检查
1）超声检查
2）激素测定
3）输卵管通畅检查
4）其他检查
a 基础体温测定
b 宫腔镜、腹腔镜检查
【女性不孕症的治疗】
（一）纠正盆腔器质性病变
恢复解剖，重建功能，改善和提高生育能力
（二）诱导排卵
针对排卵障碍的病因，选择适当的促排卵药物和方案；注意防范并发症
（三）不明原因性不孕的治疗
（四）辅助生殖技术
掌握指征，谨慎应用，提高治疗效果
（无）生活方式的改善和调整
控制体重，改善营养，纠正贫血，注意年龄，调整心理
第二节 辅助生殖技术
定义
辅助生殖技术（ART）指在体外对配子和胚胎采用显微操作等技术，帮助不孕夫妇受孕的一组方法
【人工授精（AI）】
I 概念
人工授精（AI）是将精子通过非性交方式注入女性生殖道内，使其受孕的一种技术
II 适应证
具备正常发育的卵泡、正常范围的活动精子数目、健全的女性生殖道结构、至少一条通畅的输卵管的不孕（育）症夫妇，可以实施人工授精治疗
【体外受精-胚胎移植】（IVF-ET）
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术指从女性卵巢内取出卵子，在体外与精子发生受精并培养3～5，再将发育到卵裂球期或囊胚期阶段的胚胎移植到宫腔内，使其着床发育成胎儿的全过程，俗称“试管婴儿”
a 对输卵管性不孕症
b 原因不明的不孕症
c 子宫内膜异位症
d 男性因素不育症
e 排卵异常及宫颈因素等
III IVF-ET的主要步骤
IV 控制性超促排卵
V 并发症
1）卵巢过度刺激综合征（OHSS）
指诱导排卵药物刺激卵巢后，导致多个卵泡发育、雌激素水平过高及颗粒细胞黄素化，引起全身血管通透性增加、血液中水分进入体腔和血液成分浓缩等血流动力学病理改变
hCG升高会加重病理进程
2）多胎妊娠
多个胚胎移植会导致体外助孕后多胎妊娠发生率增加
【卵泡浆内单精子注射（ICSI）】
【胚胎植入前遗传学诊断／筛查】
【配子移植技术】
