急性阑尾炎

这是一篇关于急性阑尾炎的思维导图，主要内容有病因、病理分类、临床特点、治疗原则、辅助检查、诊断。

急性阑尾炎

• 病因
  • 管腔梗阻（最主要的致病因素）
    • 1.淋巴滤泡增生
    • 2.粪块
  • 感染
    • 1.革兰阴性菌
    • 2.厌氧菌
  • 其他
    • 阑尾肌肉和血管痉挛
      • 阑尾管腔狭窄
      • 血供障碍
      • 黏膜受损
      • 发病原因与饮食习惯、遗传因素有关
• 病理分类
  • 1.急性单纯性阑尾炎
  • 2.急性化脓性阑尾炎
  • 3.急性坏疽穿孔性阑尾炎
  • 4.阑尾周围脓肿
• 临床特点
  • 1.症状
    • 腹痛：是最主要症状
    • 胃肠道症状：恶心呕吐
    • 全身症状：体温在38°C
  • 2.体征
    • 右下腹压痛是主要体征，通常在麦氏点；右下腹固定压痛是早期阑尾炎的重要依据。
  • 3.其他体征
    • • （1）腰大肌试验阳性：提示盲肠后位阑尾炎
      • （2）结肠充气试验阳性：表示阑尾已经有炎症
      • （3）闭孔内肌试验阳性：提示盆腔阑尾炎的可能
      • （4）直肠指检
• 治疗原则
  • 1.手术治疗
    • 原则上急性阑尾炎，除单纯性阑尾炎可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗
  • 2.非手术治疗
    • （1）一般治疗：主要为卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。
    • （2）抗生素应用：应用氨苄西林（氨苄青霉素）、庆大霉素与甲硝唑联合。
    • （3）止痛药应用
    • （4）对症治疗
• 辅助检查
  • 1.实验室检查
  • 2.影像学检查：B超、Ct
  • 3.开腹探查：腹腔镜（一经确诊即可手术）
• 诊断
  • 1.首先看临床症状，患者会发生转移性的右下腹痛
  • 2.进行体格检查，麦氏点出现固定疼痛和压痛。
  • 3.实验室检查，白细胞数量出现增多
  • 4.影像学检查