导图社区 温病概论
对温病学的基本概念，病因与发病以及温病的辨证（卫气营血辨证、三焦辨证）做了一下小总结，复习可参！
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温病的病因和发病
医学-中医-温病学绪论
春温
风温传变规律
温病学绪论
2、温病的概念
3、温病的病因与发病
温病学导读
风温
暑温知识导图
温病概论
概念
是感受温邪所 引起的，以发热为主症，多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病
温病特点
致病因素的特异性——温邪
多具有传染性、流行性、季节性、地域性
病程发展的阶段性
临床表现的特殊性
各类温病的共同特征：急 热 险
起病急，传变快，病情重
发热为主，热象偏重
易化燥伤阴
易内陷生变
命名
发病季节：春温、冬温
四时主气：风温、暑温
发病季节与四时主气结合：秋燥
临床特点：大头瘟、烂喉痧
流行情况：瘟疫
分类
病症性质：是否兼湿
温 热类
春温、风温、暑温等
多首先犯肺卫或气分、营分
起病急，热象著，传变快，病程短
易伤阴
湿 热类
湿温、伏暑、暑温夹湿等
多在卫气或脾胃
起病缓，传变慢，病程长
伤阴也伤阳
发病类型：发病是否有里热证
新感温病
起病发于表，表热为主，无明显里热
风温，秋燥
治当以解表
伏邪温病
起病发于里，里热证为主
春温，伏暑
治当清泄里热
病因与发病
病因有七
风热病邪
具有风热性质的病邪——致风温（含冬温）
四季可见，冬春为多
特点
先犯上焦肺卫
易伤肺胃阴津
变化迅速，易逆传心包
易出疹、动风
温热病邪
春季的一种温邪，不兼具风、暑、湿、燥 等病邪的性质，温热性质显著——致春温
春季，伏寒化温
初起即见里热证
易闭窍、动风、迫血
易耗伤肝肾真阴
暑热病邪
具有暑热性质的病邪
暑热病邪——暑温
暑湿病邪
新感——暑温
伏邪——伏暑
夏至——处暑
多先入阳明气分
易损伤津气
易入厥阴，闭窍动风
入手厥阴：闭阻心包，昏迷谵语 入足厥阴：引动肝风，出现抽搐
易兼夹湿邪、寒邪
燥热病邪
具有燥热性质的外感病邪——秋燥中的温燥
秋季
病位以肺经为主
易致津液干燥
易从火化
湿热病邪
具有湿热性质的外感病邪——湿温
四季可见，长夏为多
病位以中焦脾胃为主
易阻遏气机
病势缠绵，传变较慢
时毒病邪
引起具有温热性质，且局部有肿毒特征外感热病的一类温邪 包括风热时毒、温热时毒、暑热时毒、湿热时毒等——温毒类温病
四季可见
攻窜流走
蕴结壅滞
疠气
六淫邪气中致病暴戾，有强烈传染性并能引起较大范围流 行的一类病邪，也称为戾气、厉气、疫疠之气——温 疫
其性暴戾，致病力强
具有强烈传染性，易于流行
多从口鼻而入，有特定的病变定位
病情严重，病势凶险
治病有种属选择性
发病
发病因素
感邪部位
感邪途径
发病类型
温病辩证
卫气营血辩证 （叶天士）
卫分证 （外感表）
温邪初袭人体，引起以卫外功能失调为主的一类证候
主要症状
发热，微恶风寒，无汗或少汗，头痛，咳嗽，口微渴， 舌苔薄白，舌边尖红，脉浮数等
病理特点
温邪袭表，肺卫失宣，正气抗邪，邪正相争
辨证要点
发热，微恶风寒
发热与恶寒并见 有一分寒热，则有一分表证
口微渴
所感温邪，耗伤津液
常见证型
卫分风热证
卫分燥热证
卫分湿热证
治疗原则
汗之可也——宣泄肺卫，辛凉透表
气分证 （外感里，半表半里）
来源： 温邪径犯气分 温邪自卫分传入 营分邪热转出气分 气分伏热外发
温邪入里，引起人体脏腑组织气机活动失常的一类证候
温热类：热盛阳明证
壮热，不恶寒，反恶热，汗多， 渴欲冷饮，舌苔黄燥，脉洪大有力
邪正剧争，热炽津伤
既无发热恶寒的表证，又无斑疹、舌绛等营（血）分症状， 以壮热、不恶寒、口渴、苔黄为主要特点。
辩证要点无“汗多” 肺卫气分有汗 肝胆气分无汗
常见类型
①邪热壅肺
②阳明热炽/热盛阳明
③热结肠道
④热郁胆腑
⑤热郁胸膈
⑥热扰/灼胸膈
⑦湿热困脾
清气——辛寒清气，泄热保津
营分证 （外感里）
来源： 气分邪热未解而传人 肺卫之邪径陷营分 伏邪自营分发出 温邪直入心营
温邪深入营分，以营热阴伤、扰神窜络为主要病理变化的一类证候
身热夜甚，口干不甚渴饮，心烦不寐，时有 谵语，斑点隐隐，舌质红绛，脉细数。
基本病机
营热阴伤，扰神窜络
身热夜甚，心烦谵语，舌红绛（三大特征）
清营透热
血分证 （外感里）
卫分或气分邪热未解越期传入血分 血分伏热自发 营分邪热未及时透转气分，营热羁留深人血分
温邪深入血分，以耗血动血、瘀热互结为主要病理变化的一类证候
身灼热，躁扰不安，神昏谵语，吐血，衄血， 便血，尿血，斑疹密布，舌质深绛，脉细数。
耗血动血、瘀热互结
急性多部位、多窍道/腔道出血(出血见症)、 斑疹、舌深绛
清热凉血，化瘀散血
三焦辨证 （吴鞠通）
三焦范围划分
上焦
手厥阴心包，手太阴肺 胸膈及头面、鼻咽
中焦
阳明胃、肠，足太阴脾 膜原、胆腑
下焦
足少阴肾、足厥阴肝 小肠、膀胱
上焦证 （肺、心包） （初起）
邪袭肺卫证
发热，微恶风寒，咳嗽，头痛，口微渴， 舌边尖红赤，舌苔薄白欠润，脉浮数
发热，微恶风寒，咳嗽
卫受邪郁，肺气失宣
肺热壅盛证
身热，汗出，口渴，咳嗽， 气促，气喘，苔黄，脉数
身热，咳喘，苔黄
邪热壅肺，肺气郁闭
湿热阻肺证
恶寒，身热不扬，胸闷，咳嗽， 咽痛，苔白腻，脉濡缓
恶寒，身热不扬，咳嗽，苔白腻
湿郁卫表，肺失宣降
热闭心包证
身灼热，神昏谵语或昏愦不语， 舌蹇肢厥，舌质红绛
神昏，肢厥，舌绛
邪陷包络，机窍阻闭
湿蒙心包证
身热，神志昏蒙，时清时昧，似清似昧， 间有谵语，舌苔垢腻，舌质不绛，脉濡滑数
神志时清时昧，舌苔垢腻
气分湿热酿蒸痰浊，蒙蔽包络
中焦证 （脾、胃、大肠） （中期/极期）
阳明热炽证
壮热，不恶寒，反恶热，面目红赤，大 汗出，口渴引饮，气粗，苔黄燥，脉洪大
壮热，汗多，渴饮， 苔黄燥，脉洪大
胃经热盛，热炽津伤
阳明热结证
日晡潮热，或有神昏谵语，大便秘结，或热结旁流， 腹部硬满疼痛，苔黄黑焦燥，脉沉实有力
潮热，大便秘结， 苔黄黑焦燥，脉沉实有力
邪热与糟粕相结，肠道传导失司
湿热中阻证
湿重热轻：身热不扬，胸脘痞满，泛恶欲呕，苔白腻。
热重湿轻/湿热并重：高热持续，不为汗衰，烦躁不安， 脘腹痛满，恶心欲呕，苔黄腻或黄浊
身热，脘痞，呕恶，苔腻
湿热困阻脾胃，脾胃升降失常
湿阻大肠证
大便不通，神识如蒙，少腹硬满，苔垢腻，脉濡。
大便不通，少腹满，苔垢腻
湿阻肠道，传导失司
湿热积滞搏结肠腑证
身热，烦躁，胸脘痞满，腹痛不食，大便溏垢如败酱， 便下不爽，舌赤，苔黄腻或黄浊，脉滑数。
身热，腹痛，大便溏垢，苔黄腻
湿热积滞搏结，肠道传导失司
下焦证 （后期）
肾津耗损证
低热，神惫委顿，消瘦无力，手足心热甚于手足 背，口燥咽干，耳聋，舌绛不鲜干枯而痿，脉虚。
手足心热甚于手足背，口燥咽干， 舌绛不鲜干枯而痿，脉虚
邪热深入下焦，耗伤肾精
虚风内动证
神倦，肢厥，耳聋，五心烦热，手指蠕动，甚或 瘛疭，心中憺憺大动，舌干绛而痿，脉虚弱。
手指蠕动，甚或瘛疭 舌干绛而痿，脉虚
肾精虚损，肝木失养，风从内生
