导图社区 健康评估第四章第十节发绀(cyanosis)
发绀是当毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度超过。50g/L或血中含有异常血红蛋白衍生物,皮肤和粘膜呈青紫色的现象。伴随症状有呼吸困难,伴杵状指,急性起病伴意识障碍和衰竭表现。
这是一篇关于健康评估第四章第十八节黄疸(jaundice)的思维导图。胆汁淤积性黄疸:肝内、外胆管阻塞→梗阻上方胆管内压↑ →管腔扩张 →胆小管、毛细胆管破裂 →胆汁溢出 →结合胆红素返流入血 →黄疸。
咯血是指咽喉或喉以下呼吸道任何部位出血,经口腔排出,表现为大量咯出或口痰中带血,呼吸科常见急症。病因有呼吸系统疾病,心血管系通疾病和全身性疾病。
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健康评估第四章第十节发绀(cyanosis)
概念
当毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度超过50g/L时或血中含有异常血红蛋白衍生物时,皮肤和粘膜呈青紫色的现象
病因及发生机制
血液中还原血红蛋白增多
(1)中心性发绀
由于心、肺疾病导致SaO2降低引起 发绀的特点是全身性的:除四肢与面颊外,亦见于粘膜(包括舌及口腔粘膜)与躯干的皮肤,但皮肤温暖
肺性发绀
心性发绀
(2)周围性发绀
周围循环血流障碍所致 发绀特点是常见于肢体末梢与下垂部位,如肢端、耳垂与鼻尖,这些部位的皮肤温度低、发凉
淤血性周围发绀
缺血性周围发绀
周围毛细血管收缩
(3)混合性发绀
中心性发绀与周围性发绀并存
异常血红蛋白症
高铁血红蛋白血症:5g/L
子主题患者自幼即有发绀,有家族史,而无心肺疾病及引起异常血红蛋白的其他原因,身体一般健康状况较好 特发性阵发性高铁血红蛋白血症,见于女性,发绀与月经周期有关,机制未明
硫化血红蛋白血症:30g/L
药物或化学物质中毒所致的高铁血红蛋白血症
血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取代,致失去与氧结合的能力 当血中高铁血红蛋白含量达30g/L时,即可出现发绀
临床表现
伴随症状
发绀患者: ①伴呼吸困难 ②伴杵状指(趾) ③急性起病伴意识障碍和衰竭表现
中心性发绀:除四肢与面颊外,粘膜与躯干皮肤也可见发绀,皮肤温暖,可伴有杵状指及红细胞增多
周围性发绀:肢端末梢如肢端、耳垂与鼻尖等下垂部位发绀,皮肤冰冷,按摩或加温后,发绀可减轻或消失
异常血红蛋白
高铁血红蛋白血症:急剧出现,暂时性、病情严重;氧疗后青紫不减,静脉血呈深棕色;静脉注射亚甲蓝、维生素C或硫代硫酸钠可使青紫减退
硫化血红蛋白血症:发绀持续时间长,可达数月或更长,病人血液呈蓝褐色
问诊要点
①发病年龄、起病时间,发绀出现快慢,发绀分布与范围,是周身性抑或局部性 ②如为周身性,则当询问有无心悸、气急、胸痛、咳嗽、昏厥、尿少等心、肺疾病症状 ③如为周围性发绀,则当注意是上半身抑或某个肢体或肢端,有无局部肿胀、疼痛、肢凉、受寒情况 ④如无心、肺表现发病又较急,则应询问有无摄取相关药物、化学物品、变质蔬菜,和在持久便秘情况下过多食蛋类与硫化物病史 ⑤病人若为育龄女性,则应了解发绀与经期关系
相关护理诊断
活动无耐力
低效性呼吸型态
气体交换受损