导图社区 第七章护理程序
一篇关于护理学导论系列之护理程序的思维导图，包括护理评估，护理诊断，护理计划，护理实施，护理评价。
关于代谢性酸中毒的思维导图，主要内容有概念、原因和机制、分类、防治的病理生理基础、对机体的影响、机体的代偿调节。
护理学导论系列第八章护理理论，包括：奥瑞姆的自护缺陷理论、罗伊的适应模式、纽曼的系统模式。
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7-护理程序 kinnow
概述
指导护理人员以增进和恢复对象的健康为目标所进行的有目的，有计划的护理活动
护理程序的五个步骤
特点
科学性，系统性，动态性，自主性， 人际互动性，目标指向性，普遍适用性
理论基础
输入输出和反馈的过程
输入
护理对象原先的健康状况 制定实施最佳护理方案
输出
护理后护理对象的健康状况 评价护理对象目前的健康状况
反馈
确定系统终止或继续
护理评估 （基础，首先）
贯穿与整个护理过程中
包括内容
收集资料
目的
提供依据积累资料
来源
记录文献资料病历，本人，有关人员，其他保健人员
分类
主观资料，客观资料
既往资料，现时资料
分析整理资料
整理
马斯洛需求层次论
戈登功能性健康性论
11
北美护理诊断协会 NANDA
13
分析
找出异常
危险因素，相关因素
记录资料
客观
初始评估，问题评估，紧急评估，后期评估
护理诊断
护理人员为达到预期的结果，选择护理措施的基础，这些预期结果是护理职责范围内可达到的
组成
诊断依据
必要依据
主要依据
次要依据
相关因素和危险因素
心理方面
年龄
情景
治疗方面
病理生理方面
类型
现存性护理诊断
营养失调：低于机体需要量
危险性护理诊断
有皮肤完整性受损的危险
健康促进性护理诊断
有决策能力增强的趋势
安适性护理诊断
母乳喂养有效
陈述
三个结构要素
健康问题
症状和体征
原因
常见陈述方式
三部分陈述PES（现存）
P问题：S症状：E与什么有关
两部分陈数PE
P有什么危险：E与什么有关
合作性问题
合作性问题，潜在并发症
与其他保健人员合作解决
陈述方式
潜在并发症：XXXXX
护理人员可以直接解决
书写注意事项
知识缺乏：缺乏—知识
护理计划
排列护理诊断的顺序
首优
威胁生命
气体交换受损，心输出量减少，清理呼吸道无效，有窒息的危险
中优
身心造成痛苦，严重影响健康
压力性尿失禁，体温过高，严重疼痛，躯体活动障碍，有受伤的危险，感染的危险，睡眠形态紊乱
次优
应对发展和生活中变化时所产生的问题
缺乏娱乐活动，疲乏，角色冲突，精神困扰，社交孤立
确定预期目标
短期目标和长期目标
主语 谓语 行为标准 时间 条件状语
制定护理措施
独立性护理措施
依赖性护理措施
合作性措施
护理计划成文
护理实施
内容
实施护理计划内的护理措施
执行医嘱
提供健康咨询
评估效果，观察发展
收集资料完成记录补充计划
准备
实施前的思考
四个W一个H
再次评估护理对象
审阅修改计划
分析实施计划所需要的护理知识与技术
预测并发症
组织计划的资源
实施后的记录
PIO或PIE
P护理问题 I护理措施 O护理结果 E护理评价
SOAPIE
S主观资料 O客观资料 A估计 P计划 I护理措施 E评价
护理评价
方式
及时评价
阶段评价
最终评价
过程
修订
停止
继续
取消
