导图社区 中枢神经系统颅脑肿瘤
听神经瘤：临床与病理：多发生于 桥小脑角池区 ，位于岩骨后缘，以内耳道为中心。
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颅脑肿瘤
脑内肿瘤
星形细胞肿瘤
弥漫性星形细胞瘤（II级）
CT
均匀/不均匀低密度病灶，多数病灶周围无水肿带，占位效应低
无强化/轻度强化
MRI
T1WI低信号，T2W高信号
瘤周轻度水肿
间变性星形细胞瘤（III级）
低、等、混杂密度影，水肿较重，边界不清，占位效应明显
不均匀强化
胶质母细胞瘤（IV级）
混杂密度，多分界不清
单或多脑叶受累
易出血，常重度水肿
肿瘤实质部分常明显不规则/花环状强化
T1WI以低信号为主，T2WI不均匀高信号
增强：斑块状、花环状、结节状强化
瘤周水肿、占位效应明显
少突胶质细胞肿瘤
表现特征：钙化（局限点片状、弯曲条带状、不规则团块状）
可为混杂密度、低密度、高密度、等密度
常无对比增强或轻度强化；间变性者多为斑片状中度不均匀强化
T1WI低信号，T2WI高信号
诊断要点
好发于成人，进展缓慢，癫痫、神经功能障碍为主
多位于幕上半球，表现见上
间变性：钙化少，水肿重，可有囊壁，中度强化
毛细胞型星形细胞瘤
位于小脑半球/下丘脑区视神经通路，边界清楚，
多为囊实性；实性部分CT低密度；
增强：囊壁、间隔、实性部分多有明显强化
颅内脑外肿瘤
室管膜瘤、间变性室管膜瘤
多见于小儿、青少年，颅内高压及定位体征不定
肿瘤多位于第四脑室，也可见于侧脑室、第三脑室、脑实质内
CT：等/高密度，散在低密度囊变区和点状钙化
MRI：T1WI低/等信号，T2WI高信号
增强：实性部分强化明显
脑膜瘤
临床与病理
起源
蛛网膜粒帽细胞
好发部位
矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角、大脑镰、小脑幕
多见于中老年女性，颅内高压征象出现晚
影像学表现
CT：
多为均匀的略高密度，类圆形、边界清楚
广基底与硬脑膜相连
颅板受累
局部骨质增生/破坏
增强检查
均匀一致的显著强化，边界清楚，具有典型颅内脑外肿的特征
T1WI等或低信号，T2WI高、等、低信号；
增强T1WI检查：强化明显并常有“硬膜尾征”
垂体腺瘤
大小
微腺瘤
直径小于10m m
大腺瘤
大于10mm
巨大腺瘤
大于40mm
大腺瘤呈等或略高低密度，边缘清楚，蝶鞍骨质变化，海绵窦侵犯，可有“束腰征”
呈均匀、不均匀或环形
T1稍低，T2等或高
增强
明显均匀或不均匀强化
听神经瘤
成人多见
多发生于桥小脑角池区，位于岩骨后缘，以内耳道为中心
平扫：多呈等信号、低或混杂密度 ，内可见钙化、囊变、出血，瘤周轻至中度水肿
增大可压迫脑干及小脑
增强:均匀、不均匀或环形强化
骨窗：患侧内耳道扩大或破坏
T1WI中等或稍低信号，T2WI信号增高
增强：明显均匀或不均匀强化，囊变后呈明显环形强化
颅咽管瘤
儿童多见，常有颅内高压，视力、视野及内分泌功能紊乱方面的改变
胚胎颅咽管残留细胞，良性肿瘤
好发
鞍上
临床表现
生长发育障碍、视力改变、垂体功能低下
鞍区类圆形，不均匀低密度囊实性病变，常有钙化
脑积水
压迫视交叉和第三脑室前部
囊壁
环形强化
实性部分
均匀或不均匀强化
各种信号强度的鞍区占位病变，肿瘤囊壁及实性部分强化
脑转移瘤
中老年，男多于女
原发灶
肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、绒癌
顶枕区
常多发，易出血、坏死、囊变；瘤周水肿明显
单发、多发等或低密度结节，皮髓质交界区“小病灶，大水肿”
结节状或环形强化
多发者
不同形式强化
T1低T2高，信号不均匀；增强呈结节状或环形强化
