导图社区 第二十二章心肺脑复苏
院内心搏骤停IHCA生存链:(1) 预防和监测、(2) 识别和启动应急反应系统、(3) 即时高质量心肺复苏、(4) 快速除颤。
总结了新生儿分类、 新生儿病房分级、足月儿与早产儿外观特点、正常足月儿和早产儿的特点与护理等。
关于儿科-呼吸系统疾病-支气管肺炎思维导图,主要包含病因 、病理、 病理生理、 临床表现、 严重度评估等。
神经病学-单纯疱疹病毒性脑炎HSE,分享了诊断、鉴别诊断、治疗的知识,欢迎大家学习。
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第二十二章 心肺脑复苏
心搏骤停
定义
类型
1 心室纤颤VF
2 无脉性室性心动过速VT
3 无脉性心电活动PEA
心肌电-机械分离
室性自搏心律
室性逸搏心律
4 心脏静止
复苏的阶段
“生存链”
院内心搏骤停IHCA生存链
(1) 预防和监测
(2) 识别和启动应急反应系统
(3) 即时高质量心肺复苏
(4) 快速除颤
(5) 高级生命支持和骤停后护理
院外心搏骤停OHCA生存链
1 识别和启动应急反应系统
2 即时高质量心肺复苏
3 快速除颤
4 基础及高级急救医疗服务
5 高级生命支持和骤停后护理
三个阶段
基本生命支持BLS
高级生命支持ACLS
复苏后治疗或心搏骤停后治疗PCAC
基本内容
识别心搏骤停和启动紧急医疗服务系统
即时高质量心肺复苏
快速除颤
一、尽早识别心搏骤停和启动紧急医疗服务系统
二、尽早开始高质量的CPR
1. 循环支持
胸外心脏按压ECC
成人
体位:去枕仰卧位,硬地板,头部与心脏同一平面
按压部位:胸骨下部或剑突以上4~5cm处
按压深度:至少5cm,但不超6cm
按压频率:100~120次/分
按压通气比:30:2
要求:胸廓充分回弹,按压中断<10s
儿童
按压部位:胸骨的下半部分
深度:至少为胸部前后径的1/3,约5cm
频率:100~120次/分
按压通气比:3:1(90:30)
心脏按压有效的标志
1 可触及大动脉搏动
2 皮肤由青紫转为红润
3 可测得血压
4 散大的瞳孔开始缩小,出现自主呼吸
开胸心脏按压OCCC
适应症
胸廓严重畸形
胸外伤引起的张力性气胸
心包压塞
机械瓣膜置换者
胸主动脉瘤破裂
开胸手术时发生的心搏骤停
切口位置:胸骨左缘第四肋间,沿肋间切至左腋前线
按压方法
单手按压法
双手按压法
向胸骨推压法
2. 呼吸支持
(1) 呼吸道的管理
首要条件:保持呼吸道通畅
开放气道的方法
仰头抬颏法
托下颌法
(2) 人工呼吸
口对口人工呼吸
简易人工呼吸
三、电除颤
治疗VF和无脉性室速的最有效方法
对心脏停搏和无脉性电活动PEA无效
胸外电除颤
电极放置
胸骨右缘第二肋间
左腋前线、心尖下方
单相波除颤器
首次电击能量
再次电击能量
360J
双相波除颤器
截断指数波形:150~200J
直线双相波形:120J
不熟悉:200J
小儿
首次:2J/kg
后续:至少为4J/kg
总量不超过10J/kg或成人最大剂量
胸内电除颤
开始:10J
不超过40J
开始:5J
不超过20J
婴儿首选手动除颤器
除颤后立即进行胸外心脏按压和人工呼吸