导图社区 脊柱
这是一篇关于脊柱的思维导图，包括：概述、层次、结构、肌层、深部血管与神经、脊柱、椎管内容物。
原发性肾小球疾病思维导图，主要包含急进性肾小球肾炎、IgA肾病、 急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合症等。
“急性肾衰竭（ARF）是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的临床综合征。肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者，也可发生在原以稳定的慢性肾脏病患者，突然肾功能急剧恶化。
这是一篇关于上肢的思维导图，包括:概述、肩部、臂部、腕和手前臂部、肘部等内容。希望对你有所帮助！
社区模板帮助中心，点此进入>>
中国特色社会主义
马克思主义原理
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
考研数学重点考点知识总结归纳！
消化系统常见病
数据结构
耳鼻喉解剖与生理
法理学读书笔记
脊柱区
概述
境界与分区
境界
上界：枕外隆突和上项线
下界：尾骨尖
两侧：连接斜方肌前缘，三角肌后缘上份，腋后襞，腋后线，髂嵴后份，髂后上棘和尾骨尖的连线
分区
项区：上界脊柱区，下界为第7颈椎棘突至两侧肩峰的连线
胸背区：项区下界，下界为第12胸椎棘突，第12肋下缘至第11肋前份的连线
腰区：上界为胸背区下界，下界为两髂嵴后份和两髂后上棘 连线
骶尾区：两髂后上棘与尾骨尖围成的三角区
表面解剖
肩胛骨：两侧肩胛冈内侧缘连线平对第 3胸椎棘突
肩胛骨下角：平对第7胸椎棘突
第7颈椎棘突：辨认椎骨序数的标志
骶管裂孔：第4,5骶椎背面的切迹与尾骨围成骶管裂孔，椎管下口
骶角：骶管麻醉进针部位
骶外侧棘：经骶后孔作骶神经麻醉阻滞的标志
尾骨：尾骨尖可在肛门后方2.5cm臀沟内扪及
髂后上棘：两侧连线平对第2骶椎棘突，最高点连线平对第4腰椎棘突
菱形区：左右髂后上棘与第5腰椎棘突和尾骨尖的连线构成
层次结构
由浅入深分别为：皮肤，浅筋膜，深筋膜，肌层，血管神经等软组织和脊柱，椎管内容物
浅层结构
皮肤
厚而致密，移动性小，有较丰富的毛囊和皮脂腺
浅筋膜
致密厚实，项区含纤维较多，腰区含脂肪较多
皮神经
均来自于脊神经后支
项区
枕大神经：第2颈神经后支的内侧支，在上项线下方，斜方肌起点浅出，伴枕动脉分支上行，分布于枕部皮肤
第3枕神经：第3颈神经后支内侧支，穿斜方肌浅出，分布于项区以上皮肤
胸背区和腰区
臀上皮神经：第1~3腰神经后支外侧支组成，行经腰区，穿胸腰筋膜浅出，穿过髂嵴，分布至臀区上部
骶尾区
臀中皮神经：第1~3骶神经后支分支
浅血管
枕动脉，颈浅动脉，肩胛背动脉
胸背区
肋间后动脉，肩胛背动脉，胸背动脉
腰区
腰动脉
臀上，下动脉
浅静脉与同名动脉伴行
深筋膜
胸腰筋膜
第12肋与髂嵴之间的深筋膜增厚，分为前，中，后三层，称为胸腰筋膜
分层
前层：位于腰方肌前方，上部增厚形成内，外侧弓状韧带
中层：位于竖脊肌和腰方肌之间，形成腰肋韧带，在第12肋和第1腰椎横突之间，肾手术时切此暴露肾
后层：附于竖脊肌后面。
后层与竖脊肌外侧缘与中层愈着形成竖脊肌鞘，在腰方肌外侧缘与前层愈着形成腰方肌鞘
肌层
浅肌层
斜方肌
起自枕外隆突，上项线全部颈椎和胸椎的棘突
止于
上部纤维：锁骨外侧缘
中部纤维：肩峰和肩胛冈上缘
下部纤维：肩胛冈下缘内侧份
由副神经支配
血供来自颈浅动脉，肩胛背动脉（主要），枕动脉和节段性肋间后动脉（次要）
背阔肌
起自下6个胸椎的棘突，胸腰筋膜后层，止于耻骨小结节嵴
有胸背神经支配
血供来自胸背动脉，肋间后动脉，腰动脉
腹外斜肌后部
中肌层
肩胛提肌
菱形肌
上后锯肌和下后锯肌
参与呼吸运动
深肌层
均受脊神经后支支配，是脊柱伸直，回旋和侧曲
夹肌
竖脊肌
最长，最粗，从外到内分别为髂肋肌，最长肌，棘肌，受脊神经后支支配
横突脊肌
位置最深，由浅到深分别为半棘肌，多裂肌，回旋肌
枕下肌
头后大直肌，头后小直肌，头上斜肌头下斜肌
重要三角
听诊三角（肩胛旁三角）
位于斜方肌下方，肩胛骨下角内侧的肌间隙，第6肋间隙
边界
内上界：斜方肌外下缘
外侧界：肩胛骨脊柱缘
下界：背阔肌上缘
表面覆以皮肤和浅筋膜，为背部听诊呼吸音最清晰的部位
枕下三角
由枕下肌围成
内上界：头后大直肌
外上界：头上斜肌
外下界：头下斜肌
底：寰枕后膜
浅面：夹肌，头半棘肌
内容
椎动脉
穿寰椎横突孔与椎动脉沟，穿寰椎后膜进入椎管，最后经枕骨大孔入颅。
颈椎的椎体钩骨质增生或枕下肌痉挛可压迫椎动脉，头过分后转引起动脉行程变长，脑供血不足
枕下神经：第1颈神经后支，在椎动脉和寰椎后弓间穿出，行经枕下三角，支配枕下肌
腰上三角
位于背阔肌深面，第12肋下方
内下界：竖脊肌外侧缘
外下界：腹内斜肌后缘
上界：第12肋
底：腹横肌起始部腱膜
内有三条与第12肋平行的神经，自上而下为肋下神经，髂腹下神经，髂腹股沟神经。
临床意义
为腹后壁薄弱处之一，腹腔器官经此三角向后突出可形成腰疝
肾手术腹膜外入路的必经之处，切开腱膜时应注意保护神经
为扩大手术野，常需切断腰肋韧带，第12肋前方与胸膜腔相邻，应注意保护胸膜，以免损伤造成气胸
腰下三角
由髂嵴，腹外斜肌后缘和背阔肌前下缘构成
在右侧，三角前方与阑尾和盲肠相对应，故盲肠后位阑尾炎时，此三角区明显压痛
深部血管与神经
动脉
枕动脉
起自颈外动脉，越过枕下三角，与枕大神经伴行，在斜方肌与胸锁乳突肌止点之间浅出
肩胛背动脉
起自锁骨下动脉或甲状颈干，穿臂丛
与颈浅动脉共干起自甲状颈干，称为颈横动脉
起自锁骨下动脉第1段，穿1-6颈椎横突孔，经枕下三角入颅
分段
椎前部
横突部：颈椎骨质增生导致该段椎动脉压迫，导致椎动脉型颈椎病
寰椎部：经枕下三角的主动脉沟和枕骨大孔入颅
颅内部
胸背动脉
肩胛下动脉终支之一
静脉
项区：汇入椎静脉，颈内静脉和锁骨下静脉
胸背区：经肋间后静脉汇入奇静脉，部分汇入锁骨下静脉或腋静脉
腰区：经腰静脉汇入下腔静脉
骶尾区：经臀区的静脉汇入髂内静脉
神经
来自31对脊神经后支，副神经，胸背神经，肩胛背神经
脊神经后支
骨纤维孔（腰神经后支骨纤维孔）
位于椎间孔后外方，开口向后，与椎间孔的方向垂直
上外侧界：横突韧带的内侧缘
下界：下位椎骨横突上缘
内侧界：下位椎骨上关节突的外侧缘
骨纤维管（腰神经后内侧支骨纤维管）
位于腰椎乳突与副突间的骨沟处，自外上斜向内下
前壁：乳突副突间沟
后壁：上关节突副突韧带
上壁：乳突
下壁：副突
副神经
自胸锁乳突肌后缘中，上1/3交点处斜向下，经枕三角至斜方肌前缘中，下1/3交点处进入该肌，支配胸锁乳突肌和斜方肌
胸背神经
起自臂丛后束，沿肩胛骨外侧缘下行，支配背阔肌
肩胛背神经
起自臂丛上部，支配肩胛提肌和菱形肌
脊柱
椎管
椎骨的椎孔，骶骨的骶管借骨连结形成的骨性纤维管道
上通过枕骨大孔与颅腔相通，下达骶管裂孔
前壁：椎体后面，椎间盘后缘和后纵韧带
后壁：椎弓板，黄韧带，关节突关节
两侧壁：椎弓根和椎间孔
分为
中央椎管：内有脊髓及其被膜
神经根管：内有椎管外侧脊神经根
前壁：椎体和椎间盘后外侧
后壁：上关节突，黄韧带
外侧壁：椎弓根和椎间孔
骶段为骨性管道
脊髓被膜
硬脊膜
内有脊髓，马尾和31对脊神经根
脊髓蛛网膜
软脊膜
脊髓两侧，软脊膜增厚向外突出形成齿状韧带，齿状韧带位于脊神经前后根之间，外侧缘形成三角形齿尖
脊膜腔隙
硬膜外隙
位于椎管骨膜与硬脊膜之间的窄隙
内含脂肪，椎内静脉从，窦椎神经和淋巴管，并由脊神经根及其伴行血管通过
正常时呈负压
上端起自枕骨大孔，下端终于骶管裂孔
与颅内腔不交通
为进行硬膜外麻醉位置
硬膜下隙
位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间的潜在腔隙，与脊神经周围的淋巴隙相通
蛛网膜下隙
位于脊髓蛛网膜和软脊膜之间
充满脑脊液
向上经枕骨大孔与颅内蛛网膜腔相通，向下达第2骶椎高度
终池
在第1腰椎至第2骶椎高度因无脊髓而扩大
内有腰骶神经根构成的马尾和软脊膜向下延伸形成的终丝
脊神经根
横行或斜行与蛛网膜下腔，汇成脊神经前根和后根，穿蛛网膜和硬脊膜囊，行与硬脊膜外隙
与脊膜被膜的关系
硬脊膜：脊神经外膜
脊髓蛛网膜：神经束膜
软脊膜：神经内膜
椎间孔处最易受压，收到压迫的是突出椎间盘序数的下1~2为腰脊神经，脊柱侧弯体位
椎管内容物
