导图社区 上肢
这是一篇关于上肢的思维导图，包括:概述、肩部、臂部、腕和手前臂部、肘部等内容。希望对你有所帮助！
原发性肾小球疾病思维导图，主要包含急进性肾小球肾炎、IgA肾病、 急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合症等。
“急性肾衰竭（ARF）是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的临床综合征。肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者，也可发生在原以稳定的慢性肾脏病患者，突然肾功能急剧恶化。
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上肢
概述
境界与分区
与颈部：锁骨上缘外1/3和肩峰至第7颈椎棘突
与胸部：三角肌前后缘上端
与背部：腋前，后襞下缘中点的连线
分为肩，臂，肘，前臂，腕和手6部
表面解剖
体表标志
肩部：肩峰为上肢最高点的骨性标志。沿肩峰向后内，可扪及肩胛冈，向前内可扪及锁骨，喙突位于锁骨中，外1/3交界处下方锁骨下窝内。肱骨大结节在肩峰前下外侧可扪及。
臂部：肱二头肌肌腹形成纵行隆起，两侧为肱二头肌内，外侧沟，肱骨三角肌粗隆位于臂中部外侧
肘部：肱骨内，外上髁为走不两侧最突出的骨点，外上髁下方可扪及桡骨头，屈肘时，肘前区可见明显皮肤折沟，肘前横纹。横纹中点可触及肱二头肌腱。后区最显著的隆起为尺骨鹰嘴
腕部和手部
桡骨茎突，耻骨茎突
解剖学鼻烟窝：位于手部外侧部的浅凹，拇指充分外展并后伸是尤为明显。其桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱；尺侧界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突。窝底为手舟骨和大多角骨。窝内有桡动脉通过，可扪及其搏动
对比关系
肩峰，肱骨大结节和喙突形成一等腰三角形，尺骨鹰嘴与肱骨内，外上髁，伸肘时处于同一水平线，屈肘时，三者构成等腰三角形
上肢的轴线与提携角
穿经肱骨头中心——肱骨小头——尺骨头的直线为上肢轴线。肱骨的纵轴线称为臂轴，尺骨的轴线称为前壁轴。臂轴与前壁轴在肘部相交，呈一向外开放的钝角称为提携角。正常为165~170度
提携角内错角为10~15度，若此角大于15度为肘外翻，0~10度为直肘，小于0度为肘内翻
体表投影
上肢动脉干的投影
上肢外展90度，掌心向上，从锁骨中点到肘前横纹中点远侧2cm处的连线，为腋动脉和肱动脉的体表投影，二者以大圆肌下缘为界
从肘前横纹中点远侧2cm处，至桡骨茎突前方和豌豆骨桡侧的连线，分别为桡，尺动脉的投影
上肢神经干的投影
正中神经：位于肱二头肌内侧沟内，在前臂为从肱骨内上髁与肱二头肌几件连线的中点至腕远侧纹中点稍外侧的连线
尺神经：自腋窝顶，经肱骨内上髁和尺骨鹰嘴之间的尺神经沟，至豌豆骨桡侧缘的连线
桡神经：从腋后襞下缘外端与臂交点其，向下斜过肱骨后方，至肱骨外上髁的连线
肩部
腋区
上肢外展时出现的穹窿状皮肤凹陷，皮肤深面为四棱锥行形的空隙，称为腋窝
腋窝的构成
顶：由锁骨中份，第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。内有臂丛和血管通过，锁骨下血管在第1肋外缘移行为腋血管
底：由皮肤，浅筋膜和腋筋膜构成。皮肤借纤维隔与腋筋膜相连，腋筋膜中央部因有皮神经，浅血管和浅淋巴管穿过而呈筛状，故称筛状筋膜
前壁：由胸大肌，胸小肌，锁骨下肌，锁胸筋膜构成。锁胸筋膜为位于锁骨下肌，胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，内有头静脉，胸肩峰血管和胸外侧神经穿过
后壁：由背阔肌，大圆肌，肩胛下肌和肩胛骨构成。后壁有三边孔和四边孔
三边孔
上界：小圆肌，肩胛下肌
下界：大圆肌，背阔肌
外侧界：肱三头肌长头
内有旋肩胛血管通过
四边孔
内侧界：肱三头肌长头
外侧界：肱骨外科颈
内有腋神经，旋肱后血管通过
内侧壁：由前锯肌，上位4条肋骨和肋间肌构成
外侧壁：由喙肱肌，肱二头肌长，短头和肱骨结节间沟构成
腋窝的内容
腋动脉
第一段：第一肋外侧缘到胸小肌上缘之间，最深
胸上动脉
第二段：胸小肌后方
第三段：自胸小肌下缘到大圆肌下缘，最长，位置最浅
肩胛下动脉
旋肩胛动脉：穿三边孔进入冈下窝
胸背动脉，胸背神经
旋肱前动脉
旋肱后动脉
腋静脉
在腋动脉内侧，颊臂丛内侧束，尺神经，前臂内侧皮神经，内侧有臂内侧皮神经
臂丛
胸长神经，肩胛背神经，肩胛上神经
肌皮神经
正中神经
尺神经
腋神经
桡神经
胸背神经
胸内侧神经
臂内侧皮神经
腋淋巴结
外侧淋巴结
胸肌淋巴结
肩胛下淋巴结
中央淋巴结
尖淋巴结
腋鞘
腋鞘：包裹腋动静脉和臂丛及其周围的结缔组织膜
作臂丛锁骨下麻醉时，将药液注入腋鞘
腋窝蜂窝组织
三角肌区及肩胛区
三角肌区
浅层
皮肤较厚，浅筋膜致密
有臂外侧上皮神经分布
深层
深筋膜不发达，三角肌从前，后和外侧包绕关节。腋神经穿四边孔后在三角肌深面分前，后两支进入该肌。旋肱前，后动脉经肱骨外科颈前方和后方至其外侧，相吻合。其分支与腋神经一起分布于三角肌，肱骨和肩关节
肩胛区
分布颈丛锁骨下神经
冈下部深筋膜发达呈腱膜状，被浅层斜方肌所覆盖。
深筋膜深面为冈上肌，冈下肌，小圆肌和大圆肌
肩胛切迹上方被肩胛上横韧带连接形成一孔，孔内有肩胛上神经通过，支配冈下肌，韧带以上有肩胛上血管进入肩胛区
肌与肌腱袖
肌
包括冈上肌，冈下肌，小圆肌和大圆肌。
其中哦冈上肌，冈下肌，小圆肌和肩胛下肌共同构成肩袖肌群
肌腱袖
是由冈上肌，冈下肌，小圆肌和肩胛下肌的几件联合形成的腱膜结构。包绕肩关节的前，上，后三方，并与肩关节愈合。
肩关节脱位或扭伤可导致肌腱袖破裂，影响肩关节稳定性
肩胛动脉网
肩胛上动脉
旋肩胛动脉
肩胛背动脉
臂部
臂前区
浅层结构
皮肤和浅筋膜
皮肤薄，弹性好，浅筋膜薄而松弛
浅静脉
头静脉
起自手背静脉网桡侧，经前臂外侧至臂前区，行于肱二头肌外侧沟内，向上进入三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜进入腋静脉或锁骨下静脉
贵要静脉
起自手背静脉网尺侧，上行于肱二头肌下端内侧，穿臂筋膜注入肱静脉或腋静脉
肘正中静脉
前臂正中静脉
皮神经
肘间臂神经：臂上部内侧
臂内侧皮神经：臂下部内侧
臂外侧上皮神经
臂外侧下皮神经
前臂内侧皮神经
深层结构
深筋膜和骨筋膜鞘
臂深部筋膜称为臂筋膜。臂前区深筋膜向上移行于三角肌筋膜，胸肌筋膜和腋筋膜，向下续于肘前区筋膜。
臂筋膜发出臂内，外侧肌间隔，深入臂肌前后群之间，附着于肱骨
臂前区深筋膜和臂内，外侧肌间隔及肱骨围成臂前部骨筋膜鞘，其内有臂肌前群和行于臂前区的血管神经等
臂肌前群
肱二头肌
喙肱肌
肱肌
血管
肱动脉
在大圆肌下缘接腋动脉，与正中神经伴行，沿肱二头肌内侧沟下行至肘窝，在桡骨颈平面分支为桡动脉和尺动脉。后方自上而下依次邻喙肱肌，桡神经，肱三头肌和肱肌。肱动脉的主要分支有：
肱深动脉：起自肱动脉后内侧壁，与桡神经伴行，向下外进入肱骨肌管，分支用于肱三头肌，肱肌和肱骨
尺侧上副动脉：在臂中份稍上方，肱肌起点附近起始，伴随尺神经穿臂内侧肌间隔，至臂后区
尺侧下副动脉：约在肱骨内上髁上方5cm处起始，经肱肌前面行向内下方，至肱关节附近分前后两支至肘部
肱静脉
有两条并行，伴行于肱动脉两侧 。贵要静脉在臂中点稍下方穿臂筋膜，注入单条的肱静脉，或沿肱动脉上行至大圆肌下缘处，注入肱静脉续腋静脉处
神经
由臂丛内，外侧二根汇成，伴肱动脉行于肱二头肌内侧沟
发自臂丛内侧束，在臂上部位于肱动脉内侧，在臂中部，尺神经与尺侧上副动脉伴行，穿臂内侧肌间隔，经肱骨内上髁后方尺神经沟至臂后区，该神经在臂部无分支
发自臂丛外侧束，穿过喙肱肌至肱二头肌和肱肌之间，行向外下，发出肌支支配喙肱肌，肱肌和肱二头肌。
发自臂丛后束，在臂上部位于肱动脉后方，继而与肱深动脉伴行，进入肱骨肌管至臂后区。分支支配肱三头肌，末梢支为臂外侧下皮神经
臂后区
皮肤与浅筋膜
臂外侧皮神经
壁后皮神经
肋间臂神经
前臂后皮神经
深筋膜和臂后骨筋膜鞘
深筋膜，内，外侧肌间隔和肱骨共同围成臂后骨筋膜鞘，鞘内有肱三头肌，桡神经，肱深血管和尺神经等
臂肌后群
肱三头肌
肱骨肌管
又称桡神经管，有肱三头肌和肱骨桡神经沟围成，肱三头肌外侧头和内侧头分别起自桡神经沟的外上缘和内下缘，后方由长头的肌腹封闭形成潜在性斜管，内有桡神经和肱深血管通过
桡神经血管束
桡神经：自臂丛后束发出，在大圆肌下缘伴肱深血管，进入肱骨肌管，紧贴桡神经沟骨面走行，穿臂外侧肌间隔，至肘窝外侧。支配肱三头肌
肱深动脉：在肱骨肌管内分为前后两支，前支称为桡侧副动脉，与桡神经伴行穿外侧肌间隔，后支称为中副动脉，在臂后区下行
肱深静脉：两条，与肱深动脉伴行
从臂丛内侧束发出，与尺上副动脉伴行，在臂中份以下沿臂内侧肌间隔后方，肱三头肌内侧头前面下行至尺神经沟
腕和手
腕
腕前区
皮肤浅筋膜薄而松弛
腕掌侧韧带
屈肌支持带
腕尺侧管
内有尺神经，尺动，静脉
腕管
构成：屈肌支持带和腕骨沟
内有指浅，深屈肌腱，拇长屈肌腱及腱鞘，正中神经
腕桡侧管
桡侧腕屈肌和腱鞘
桡动脉和桡静脉
掌长肌腱
腕后区
皮肤比腕前区厚，浅筋膜薄
头静脉和贵要静脉起自腕后区的桡侧和尺侧浅筋膜内
桡神经浅支在鼻烟窝附近为指背神经
尺神经手背支
伸肌支持带
腕伸肌腱和腱鞘
拇长展肌腱，拇短伸肌腱及腱鞘
桡侧腕长短伸肌腱及腱鞘
拇长伸肌腱及腱鞘
指伸肌与示指肌腱及腱鞘
小指伸肌腱和腱鞘
尺侧腕伸肌腱和腱鞘
手掌
皮肤后，紧张坚韧，角化层厚。鱼际和小鱼际处浅筋膜较薄，掌心较厚
浅血管，浅淋巴管和神经
掌短肌
深筋膜
深层：骨间掌侧筋膜
拇收肌筋膜
骨筋膜鞘和内容
外侧鞘：内有拇短展肌，拇短屈肌，拇对掌肌，拇长屈肌腱及腱鞘
中间鞘：内有指浅，深屈肌腱及屈肌总腱鞘，蚓状肌，掌浅弓及其分支和神经
内侧鞘：内有小指展肌，小指短屈肌，小指对掌肌等
筋膜间隙
掌中间隙
鱼际间隙
掌浅弓及掌指侧血管
掌深弓
尺神经：浅支，深支
手背
皮肤薄而柔软，浅筋膜薄而松弛
手背静脉网
浅淋巴管和浅静脉伴行
手背腱膜
骨间背侧筋膜
指伸肌腱
手指
皮肤：掌侧皮肤厚于背侧
浅筋膜
指髓间隙：位于各指远节指骨远侧4/5段掌侧骨膜和皮肤之间，封闭腔隙
血管和神经：每指有两条掌侧固有动脉和两条指背动脉
指浅，深屈肌腱
拇指仅有一条
其余有浅，深两条
指腱鞘
腱纤维鞘
腱滑膜鞘
前臂部
前臂前区
头静脉：位于前臂桡侧，在前臂上半部转至前面。常有副头静脉汇入
贵要静脉：位于前臂尺侧
前臂正中静脉：临床作为静脉点滴通路
前臂外侧皮神经
深筋膜和臂前骨筋膜鞘
在前臂上内侧部有肱二头肌腱膜加强，在腕远侧纹上部，深筋膜明显增厚，形成腕掌侧韧带。韧带远侧部，深筋膜进一步特化，形成厚而坚韧的屈肌支持带。
前臂内侧肌间隔
前臂外侧肌间隔
前臂前骨筋膜鞘
前群肌
第一层：肱桡肌，旋前圆肌，桡侧腕屈肌，掌长肌，尺侧腕屈肌
第二层：指浅屈肌
第三层：拇长屈肌，指深屈肌
第四次：旋前方肌
血管神经束
桡侧血管神经束
桡动脉
行经肱桡肌内侧。在前臂上部，动脉位于肱桡肌和旋前圆肌之间，在前臂下部，位于肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间，此处位置表浅，是中医诊脉的部位。桡动脉在腕前区发出浅支，经鱼际表面或穿鱼际至手掌，参与形成掌浅弓
桡静脉
桡神经浅支
为桡神经发出的皮支，在肱桡肌深面沿桡动脉外侧下行。在前臂上1/3段，该神经与桡动脉相距较远，中段1/3两者紧密相贴，进而两者分离
尺侧血管神经束
尺动脉
位于旋前圆肌深面，进入前臂前区。在前臂上1/3段，行于指浅屈肌深面，至下2/3段则位于尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间。分支有骨间总动脉，随后分为骨间前，后动脉
尺静脉
支配尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半
经尺神经沟向下穿尺侧腕屈肌两头进入前臂区，沿尺动，静脉的内侧下行。在腕前面，尺神经经腕尺侧管进入手掌。
正中血管神经束
正中动脉
骨间前血管神经束
骨间前神经
骨间前动脉
前臂屈肌后隙
是位于前臂远侧1/4段的潜在性疏松结缔组织间隙，在指深屈肌和拇长屈肌腱的深面，旋前方肌的浅面
内侧界为尺侧腕屈肌和前臂筋膜，外侧界为桡侧腕屈肌和前臂筋膜。向远侧经腕管与掌中间隙相通
前壁后区
较厚，桡腕关节背侧处形成伸肌支持带
前臂肌后群
浅层：桡侧腕长伸肌，桡侧腕短伸肌，指伸肌，小指伸肌，尺侧腕伸肌
深层：旋后肌，拇长展肌，拇短伸肌，拇长伸肌，示指伸肌
骨间血管神经束
骨间后神经：支配全部伸肌
骨间后动脉
肘部
肘前区
头静脉和贵要静脉分别行于肱二头肌肌腱的外侧和内侧。头静脉借肘正中静脉与贵要静脉吻合 ，有时可见前壁正中静脉
肘前区静脉特别是肘正中静脉是临床静脉取血的常用静脉
前臂内侧皮神经与贵要静脉伴行，前臂外侧皮神经在肱二头肌肌腱的外侧穿出深筋膜，进入肘前区外侧，伴行于头静脉后内侧
肘部淋巴结
肘前区深筋膜上接臂筋膜，下接前臂筋膜。
肱二头肌腱的部分纤维向内下呈扇形发散，融入肘前区和前臂内侧深筋膜，形成肱二头肌腱膜，具有使前臂自动旋后的功能
腱膜深面有肱血管和正中神经通过。该腱膜和肱二头肌交界处上缘，是触摸肱动脉搏动和测量血压听诊的部位
肘窝
为肘前区三角形凹陷，其尖指向远侧，底边位于近侧
境界
上界：肱骨内，外上髁连线
下外侧界：肱桡肌
下内侧界 ：旋前圆肌
顶：由浅入深是皮肤，浅筋膜，深筋膜和肱二头肌肌腱
底：肱肌，旋后肌，肘关节囊
内容
由内向外依次是正中神经，肱动脉及其两条伴行静脉，肱二头肌腱和桡神经及其分支。肘深淋巴结位于肱动脉末端附近
肱动脉在平桡骨颈高度分为桡动脉和尺动脉。
桡神经位于肘窝外侧缘的肱肌和肱桡肌之间，在肱骨外上髁前方或稍下，分为浅，深两支。浅支经肱桡肌深面至前壁，沿桡动脉外侧下行，深支穿旋后肌至臂前区，改称骨间后神经
肌皮神经经肱二头肌外侧穿出深筋膜，经肘窝外侧部改称前臂外侧皮神经
肘后区
肘后区的深筋膜中间部分覆盖肱三头肌，两侧与肱骨下端及尺骨上端的骨膜紧密结合
肱三头肌腱
由肱三头肌三个头汇合而成，宽扁而坚韧，下端附着于尺骨鹰嘴。肌腱的外侧有起于外上髁的前臂伸肌群
肘肌
位于肘关节后面外侧部皮下，呈三角形。起自肱骨外上髁和桡侧副韧带，止于尺骨上端背面和肘关节囊。肘肌收缩时可协助伸肘。
位于肱骨内上髁 后下方的尺神经沟内，外侧紧邻鹰嘴
解剖标志
肘后三角
为屈肘成直角时，肱骨内，外上髁和尺骨鹰嘴三点构成的等腰三角形。肘关节伸直，这三点呈一条直线。肘关节脱位或肱骨内，外上髁骨折时，三角形关系发生改变
肘外侧三角
屈肘90°时，肱骨外上髁，桡骨头与尺骨鹰嘴尖构成的等腰三角形。三角形的中点可作为肘关节穿刺的进针点
肘后窝在肘关节伸直时，在尺骨鹰嘴，桡骨头和肱骨小头之间形成的凹陷。窝的深方恰对肱桡关节，在窝底触及桡骨头。经此可做肘关节穿刺
肘间动脉网
