导图社区 药理学之降血糖,甲状腺激素、肾上腺皮质激素
本文章记录了药理学中的降血糖、甲状腺激素、肾上腺皮质激素及其相关知识,包括从代表药物、机理、临床作用、不良反应等方面叙述。
这些药物主要是镇痛药,解热镇痛药,利尿药,作用于呼吸系统、消化系统的药物,这些药物都是各自独立的,没有能够归在一起的类别,写了每个药物的机制、代表药物、不良反应等等。根据药大教学日历整理的。
是期末考前根据老师的考纲整理的,里面都基本上是治疗心脏类疾病的药物,主要是抗高血压药,治疗心力衰竭、抗心律失常、抗心绞痛药及抗动脉粥样硬化药,都整理了分类及其代表药物,机制、临床应用、不良反应等知识点。只适用于药学生,不适用于医学生,侧重点不一样,我临床同学说的。
距我当时期末周前自己分类汇总一下,将精神类药物都放在一起总结。 总共分为镇静催眠药,抗癫痫药,抗惊厥药,抗帕金森药,抗阿尔兹海默病药,精神失常与抗精神失常药这几种。然后每类药各自的代表药及其机理、药理作用、临床应用和不良反应都有整理。 主要是根据学校发的教学日历和老师的PPT整理的,应该会和别的学校的有区别。
社区模板帮助中心,点此进入>>
马克思主义原理
小儿常见病的辩证与护理
蛋白质
均衡饮食一周计划
消化系统常见病
耳鼻喉解剖与生理
法理学读书笔记
思维导图带你认识马克思主义原理
建筑光学基本知识
考研英语一写作
降血糖甲状腺激素、肾上腺皮质激素
胰岛素及其他降血糖药
胰岛素
药理作用
调节糖代谢:促进组织对葡萄糖的摄取和利用,抑制糖原分解,抑制糖异生
调节脂肪代谢:促进脂肪合成与储存,抑制脂肪分解
调节蛋白质代谢:促进蛋白质合成与贮存
加快心率,加强心收缩力,减少肾内流
促进钾离子进入细胞,降低血钾浓度
作用机制
胰岛素+α亚基 → 激活β亚基上酪氨酸蛋白激酶(TPK) → 催化自身受体及胞内其它酪氨酸残基磷酸化 → 启动磷酸化级联反应 → 调节细胞代谢和生长,降血糖
临床应用
胰岛素注射剂
Ⅰ 型糖尿病
Ⅱ型糖尿病初始治疗迅速降低血糖、饮食控制或口服降糖药未能控制
各种急性或严重并发症的糖尿病
合并重度感染的糖尿病
细胞内缺钾者,胰岛素与葡萄糖合用促进钾内流
胰岛素吸入剂
将物化胰岛素经口腔吸入肺部
不良反应
低血糖症
过敏反应
胰岛素抵抗
名词解释:胰岛素效应器管或部位对其生理作用不敏感的一种病理生理状态
Ⅱ型糖尿病主要发病机制
脂肪萎缩(注意部位发生)
口服降血糖药
磺酰脲类(SUs)
代表药物:甲苯磺丁脲、格列砒嗪,氯磺丙脲,格列本脲(优降糖)格列喹酮(糖适平)
药理作用及机制
降血糖作用
刺激胰岛β细胞释放胰岛素
降低血清糖原水平
增加胰岛素与靶组织的结合能力
抗利尿作用
促进抗利尿激素(ADH)的分泌和增强作用【可用于尿崩症】
对凝血功能的影响
使血小板粘附力减弱,刺激纤溶酶原合成
饮食、运动治疗不能控制,且胰岛功能尚存的Ⅱ型糖尿病
尿崩症(氯磺丙脲)
胃肠道反应:胃肠不适
黄疸、肝损害
偶见骨髓抑制
低血糖
双胍类
甲福明(二甲双胍)、丁福明(丁双胍)、苯乙福明(苯乙双胍)
药理作用:降血糖(正常人不明显,显著降低糖尿病人血糖)
增加胰岛素与受体的结合能力
Ⅱ型糖尿病起始治疗首选药物
主要用于中、轻、肥胖型、单用饮食控制无效的Ⅱ型糖尿病
一般:胃肠道反应发生率高
严重:乳酸性酸中毒,酮尿
禁用:肝、肾功能不良,慢性心、肺功能不全,重度贫血,尿酮体阳性者
胰岛素增敏剂
噻磋烷二酮类:罗格列酮、环格列酮、吡格列酮、曲格列酮、恩格列酮
改善胰岛素抵抗,降低高血糖
改善脂肪代谢紊乱
对Ⅱ型糖尿病血管并发症的防治作用
改善胰岛β细胞功能
与竞争性激活过氧化物酶增殖体受体γ(PPARγ),调节胰岛素反应性基因的转录有关
增强胰岛素信号传递、改善胰岛素β细胞功能
胰岛素抵抗和Ⅱ型糖尿病
与其它口服降糖药联用
6-12周产生最大效应
嗜睡、肌肉和骨骼痛、头痛。消化道症状
肝毒性
心血管副作用
潜在致癌
α-葡萄糖苷酶抑制药与餐时调节剂
瑞格列奈阿卡波塘
作用于胰岛β细胞膜的特异性受体
使ATP敏感的钾离子通道关闭,抑制K+细胞外流,是细胞膜去极化,刺激胰腺β细胞释放胰岛素
促进糖尿病患者胰岛素生理性分泌曲线的恢复
正常体重Ⅱ型糖尿病患者,餐后血糖升高为主
不能使用二甲双胍或胰岛素增敏剂的肥胖或超重患者
不能固定进食时间患者
肾上腺皮质激素类药
糖皮质肾上腺素
对代谢的影响
促进糖异生,血糖升高
蛋白质分解增强合成减少
脂肪分解及重新分布
钠潴留及保钠排钾,低钾低钠
抗炎作用
对验证抑制蛋白及某些靶酶的影响
对细胞因子和黏附因子的影响
诱导炎症细胞凋亡
非基因组效应
免疫抑制与抗过敏作用
抗休克作用
其他作用
允许作用:缩血管,生血糖
退热作用
对血液与造血系统:红细胞增多,血小板增多,中性粒细胞增多,淋巴细胞减少
对中枢神经系统的作用:提高中枢神经系统的兴奋性
骨骼:骨骼疏松
心血管系统:增加血管壁肾上腺受体的表达
严重感染或炎症
严重急性感染:中毒性感染或同时伴休克者(与足量有效地抗生素合用)病毒性感染不用
抗炎治疗及防治某些炎症后遗症
免疫相关疾病
自身免疫性疾病
过敏性疾病
器官移植排斥反应
治疗休克
中毒性休克:与抗生素合用
过敏性休克:与肾上腺素合用
血液病
急性淋巴细胞性白血病、再生障碍性贫血
局部应用
一般性皮肤病,湿疹,牛皮藓,接触性皮炎
治疗:氢化可的松,泼尼松龙,氟轻松
替代疗法
急、慢性肾上腺皮质功能减退症,脑垂体前叶功能减退
长期大剂量应用引起的不良反应
医源性肾上腺皮质功能亢进:类肾上腺皮质功能亢进症(库欣综合征)
诱发或加重感染
消化系统并发症:诱发胃溃疡
心血管系统并发症:高血压、动脉粥样硬化
骨质疏松、肌肉萎缩,伤口愈合迟缓
糖尿病
诱发精神失常、癫痫、青光眼
停药反应
医源性肾上腺皮质功能不全功能减退
反跳现象与停药症状
盐皮质激素
保钠排钾,保水
增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性
慢性皮质功能减退症
促皮质素及皮质激素抑制药
促皮质激素:促进糖皮质激素分泌
皮质激素抑制药
米托坦
美替拉酮
甲状腺激素及抗甲状腺药物
甲状腺激素
维持正常生长发育
促进代谢和产热
提高机体交感—肾上腺系统的反映性
甲状腺功能低下
呆小病
粘液性水肿
单纯性甲状腺肿
甲亢患者服用抗甲状腺药后加服T4减轻突眼、甲状腺肿大及防治甲状腺功能低下
抗甲状腺药
硫脲类
硫氧嘧啶类
甲硫氧嘧啶(MTU)
丙硫氧嘧啶(PTU)
咪挫类
甲硫咪锉(他巴唑)
卡比马唑(甲亢平)
碘及碘化物
复方碘溶液
放射性碘
β受体阻断药
普萘诺尔