导图社区 第七章 酸碱平衡紊乱
病理学酸碱平衡紊乱知识点总结,包括:酸碱平衡常用的检测指标及其意义、单纯性酸碱平衡紊乱、酸碱平衡紊乱的指标变化。
编辑于2022-10-29 12:23:45 四川省这是一篇关于病案分析的思维导图,主要内容包括:治疗原则,进一步检查,鉴别诊断,诊断及依据,辅助检查结果,体格检查,家族病史,既往病史,主要症状,患者基本信息。
这是一篇关于60岁男性左肺上叶占位病例诊疗的思维导图,主要内容包括:关键总结,治疗方案(按分期),进一步检查与确诊,初步临床诊断。
正常的血液循环是维持机体新陈代谢的基本条件,血液循环受神经,体液调节以适应内外环境的改变,血液循环一旦发生障碍,就会引起相应器官的组织的代谢功能形态发生改变血液循环障碍可分为全身性和局部性两类,或者包括充血、淤血、出血、血栓形成、栓塞和梗死等 本篇适用于中职病理学复习——董鑫编
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正常的血液循环是维持机体新陈代谢的基本条件,血液循环受神经,体液调节以适应内外环境的改变,血液循环一旦发生障碍,就会引起相应器官的组织的代谢功能形态发生改变血液循环障碍可分为全身性和局部性两类,或者包括充血、淤血、出血、血栓形成、栓塞和梗死等 本篇适用于中职病理学复习——董鑫编
酸碱平衡紊乱
酸碱平衡常用的检测指标及其意义
PH
血浆pH值波动在7.35~7.45之间
大于7.45减中毒
小于7.35酸中毒
碳酸氢根离子(HCO₃⁻)/碳酸(H₂CO₃)
酸碱平衡正常
代偿性酸碱平衡紊乱(等比例中毒)
混合性酸碱平衡紊乱
动脉血二氧化碳分压 PaCO₂
其指物理溶解于动脉血浆中的二氧化碳所产生的张力 33~46mmHg 平:40mmHg 反映呼酸碱/代酸碱
标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐 SB/AB
标准碳酸氢盐 SB
理想状态下排除呼吸影响的碳酸氢盐浓度 22~27mmol/L 平22mmol/L 代酸SB降低 代碱SB升高
实际碳酸氢盐 AB
实际状态下测得的碳酸氢根离子 正常:AB=SB AB>SB CO₂潴留 AB<SB CO₂排出过多
缓冲碱 BB
动脉血中具有缓冲作用的碱性物质总和 正常值:45~52mmol/L 代酸BB降低 代碱BB增高
碱剩余 BE
-3∽3mmol/L 代酸BE减小 代碱BE增大
阴离子间隙 AG
血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值 12±2mmol/L 反映血液中固定酸的数量 以区别代谢性酸中毒的类型 AG=[Na⁺]-([Cl⁻]-[HCO₃⁻])
单纯性酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒
其以血浆[HCO₃⁻]原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱类型
AG增大型代谢性酸中毒 AG增高 血氯正常
固定酸摄入过多
固定酸产生过多(休克,心力衰竭,糖尿病:酮症酸中毒)
肾排泄固定酸减少(急慢肾衰竭)
AG正常型代谢性酸中毒 AG正常 血氯增高
经消化道丢失碳酸氢根离子
肾小管上皮细胞分泌氢离子障碍/重吸收碳酸氢根离子减少
过多摄入含氯酸性药物
高钾血症
呼吸性酸中毒
其以血浆[H₂CO₃]原发性增高为特征的酸碱平衡紊乱类型
CO₂排出减少
CO₂吸入过多
代谢性碱中毒
其以血浆[HCO₃⁻]原发性升高为特征的酸碱平衡紊乱类型
氢离子丢失过多
经消化道
经肾
[HCO₃⁻]摄入过少
大量输入库存血
低钾血症
低钾低氯性代谢性酸中毒
呼吸性碱中毒
其以血浆[H₂CO₃]原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱类型
低氧血症
呼吸中枢受刺激
机体代谢旺盛
呼吸机使用不当
酸碱平衡紊乱的指标变化
代谢性酸中毒
呼吸加深加快(排二氧化碳排酸) PaCO₂ 降低AB<SB SB BB BE降低
呼吸性酸中毒
急性:靠细胞内外离子交换和细胞内缓冲
慢性:靠肾代偿
急性:PaCO₂↑ AB>SB SB BB BE 变化不明显
慢性: PaCO₂↑ AB>SB SB BB BE 升高
代谢性碱中毒
呼吸变浅变慢(使二氧化碳潴留)PaCO₂升高,AB>SB SB BB BE 升高
呼吸性碱中毒
急性:靠细胞内外离子交换和细胞内缓冲
慢性:靠肾代偿
急性:PaCO₂降低 AB<SB SB BB BE 变化不明显
慢性:PaCO₂降低 AB<SB SB BB BE 下降
董鑫同学编
肺:排酸 肾:排酸保碱 谁出毛病靠另一个代偿
酸碱平衡紊乱
酸碱平衡常用的检测指标及其意义
PH
血浆pH值波动在7.35~7.45之间
大于7.45减中毒
小于7.35酸中毒
碳酸氢根离子(HCO₃⁻)/碳酸(H₂CO₃)
酸碱平衡正常
代偿性酸碱平衡紊乱(等比例中毒)
混合性酸碱平衡紊乱
动脉血二氧化碳分压 PaCO₂
其指物理溶解于动脉血浆中的二氧化碳所产生的张力 33~46mmHg 平:40mmHg 反映呼酸碱/代酸碱
标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐 SB/AB
标准碳酸氢盐 SB
理想状态下排除呼吸影响的碳酸氢盐浓度 22~27mmol/L 平22mmol/L 代酸SB降低 代碱SB升高
实际碳酸氢盐 AB
实际状态下测得的碳酸氢根离子 正常:AB=SB AB>SB CO₂潴留 AB<SB CO₂排出过多
缓冲碱 BB
动脉血中具有缓冲作用的碱性物质总和 正常值:45~52mmol/L 代酸BB降低 代碱BB增高
碱剩余 BE
-3∽3mmol/L 代酸BE减小 代碱BE增大
阴离子间隙 AG
血浆中未测定的阴离子与未测定的阳离子的差值 12±2mmol/L 反映血液中固定酸的数量 以区别代谢性酸中毒的类型 AG=[Na⁺]-([Cl⁻]-[HCO₃⁻])
单纯性酸碱平衡紊乱
代谢性酸中毒
其以血浆[HCO₃⁻]原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱类型
AG增大型代谢性酸中毒 AG增高 血氯正常
固定酸摄入过多
固定酸产生过多(休克,心力衰竭,糖尿病:酮症酸中毒)
肾排泄固定酸减少(急慢肾衰竭)
AG正常型代谢性酸中毒 AG正常 血氯增高
经消化道丢失碳酸氢根离子
肾小管上皮细胞分泌氢离子障碍/重吸收碳酸氢根离子减少
过多摄入含氯酸性药物
高钾血症
呼吸性酸中毒
其以血浆[H₂CO₃]原发性增高为特征的酸碱平衡紊乱类型
CO₂排出减少
CO₂吸入过多
代谢性碱中毒
其以血浆[HCO₃⁻]原发性升高为特征的酸碱平衡紊乱类型
氢离子丢失过多
经消化道
经肾
[HCO₃⁻]摄入过少
大量输入库存血
低钾血症
低钾低氯性代谢性酸中毒
呼吸性碱中毒
其以血浆[H₂CO₃]原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱类型
低氧血症
呼吸中枢受刺激
机体代谢旺盛
呼吸机使用不当
酸碱平衡紊乱的指标变化
代谢性酸中毒
呼吸加深加快(排二氧化碳排酸) PaCO₂ 降低AB<SB SB BB BE降低
呼吸性酸中毒
急性:靠细胞内外离子交换和细胞内缓冲
慢性:靠肾代偿
急性:PaCO₂↑ AB>SB SB BB BE 变化不明显
慢性: PaCO₂↑ AB>SB SB BB BE 升高
代谢性碱中毒
呼吸变浅变慢(使二氧化碳潴留)PaCO₂升高,AB>SB SB BB BE 升高
呼吸性碱中毒
急性:靠细胞内外离子交换和细胞内缓冲
慢性:靠肾代偿
急性:PaCO₂降低 AB<SB SB BB BE 变化不明显
慢性:PaCO₂降低 AB<SB SB BB BE 下降
董鑫同学编
肺:排酸 肾:排酸保碱 谁出毛病靠另一个代偿