化脓性感染病人的护理(1)

化脓性感染病人的护理，包括概述，护理评估，常见护理诊断，护理措施。常见化脓性致病菌，帮助小伙伴快速掌握化脓性感染病人的护理的内容要点！

化脓性感染病人的护理

• 概述
  • 由化脓性致病菌引起，有两个特点
    • 一菌多病
    • 多菌一病
• 护理评估
  • 身体状况
    • 急性炎症局部有红、肿、热、痛、功能障碍等典型表现；浅表脓肿形成后有波动感，深部脓肿有局部深压痛
    • 重者伴有发热；进一步加重可导致脓毒症甚至引起感染性休克
    • 器官功能障碍
  • 辅助检查
    • 血常规检查：白细胞计数、中性粒细胞比例增高
    • 局部穿刺：在有波动感或深压痛明显处穿刺，可抽到脓液，是脓肿确诊的可靠依据
  • 治疗要点：脓肿形成及时切开引流，必要时使用抗生素及支持疗法
• 常见护理诊断/问题
  • 焦虑 与疼痛不适及担心预后有关
  • 疼痛 与水肿、炎性介质的刺激有关
  • 体温过高 与炎症反应有关
  • 潜在并发症 脓毒症、感染性休克、窒息
• 护理措施
  • 一般护理
    • 指导和协助病人抬高患肢、局部制动、避免受压
    • 进食高热量、高蛋白、高维生素
  • 治疗配合
    • 局部用药：浅表未化脓前用鱼石脂膏、金黄膏局部外敷；肿胀明显用50%硫酸镁溶液湿热敷
    • 物理治疗：局部热敷、超短波、红外线照射，改善局部血液循环、促进炎症消退
    • 手术治疗：脓肿形成后及时手术切开引流，保持引流通畅，加强换药，深部脓肿可在超声引导下穿刺引流，严重感染的组织或器官可以手术切除
    • 应用抗生素
      • 小范围或较轻的局部感染，不用或仅口服抗生素
      • 较重或有扩散趋势，全身用药
    • 支持疗法：严重感染者输注血浆、白蛋白、丙种球蛋白、少量多次输注新鲜血
• 常见化脓性致病菌
  • 阴性
  • 大肠埃希氏菌
    • 常在肠道内寄生；单感染不臭，混合呈粪臭味
    • 引起阑尾炎、腹膜炎、胆囊炎
  • 铜绿假单胞菌
    • 常在肠道内寄生；呈淡绿色、甜腥味
    • 见于大面积烧伤感染、引起脓毒症
  • 脆弱类杆菌
    • 常在口腔、肠道内寄生；呈恶臭
    • 是阑尾穿孔后腹膜炎和胃肠手术后感染的致病菌
  • 变形杆菌
    • 常在肠道、尿道内寄生；呈特殊恶臭
    • 急性腹膜炎、尿路感染、烧伤创面感染的病菌之一
• 常见化脓性致病菌
  • 阳性
  • 金黄色葡萄球菌
    • 常在鼻、咽、皮肤及其附属腺体寄生，呈稠厚、黄色、不臭
    • 引起疖、痈、脓肿、全身性化脓性感染
  • 化脓性链球菌A群
    • 常在口、鼻、咽部寄生，呈稀薄、量大、淡红色
    • 引起急性蜂窝织炎、淋巴管炎、脓毒症