导图社区 支气管哮喘
这是一篇关于支气管哮喘的思维导图，主要内容有概念、特征、病因、发病机制、程度、护理措施等。
心律失常知识梳理，包括正常人心电图特点、窦性心律失常、房性心律失常、房室交界性心律失常、室性心律失常等等。
这是一个关于心脏瓣膜病的思维导图，病理生理改变：由于慢性、反复发作的风湿性心瓣膜炎症和结缔组织增生，使瓣叶增厚、变形，瓣叶间粘连，导致瓣膜口狭窄，早期呈隔膜型；晚期瓣叶明显增厚、纤维化、钙化，腱索及乳头肌粘连、缩短，整个瓣膜口呈漏斗形，常伴有关闭不全。瓣膜口的狭窄和(或)关闭不全引起血流动力学和心脏负荷的变化。
社区模板帮助中心，点此进入>>
英语词性
法理
刑法总则
【华政插班生】文学常识-先秦
【华政插班生】文学常识-秦汉
文学常识：魏晋南北朝
【华政插班生】文学常识-隋唐五代
【华政插班生】文学常识-两宋
民法分论
日语高考動詞の活用
支气管哮喘
概念
简称哮喘，是由多种炎性细胞（嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
特征
慢性炎症导致的气道高反应性和广泛的可逆性气流受限，并引起反复发作的呼气性呼吸困难。
病因
遗传因素
环境因素
吸入性变应原，尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等
感染，细菌、病毒、原虫、寄生虫等
食物，鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等
药物，普罗奈尔、阿司匹林等
其他，气候变化、运动、妊娠
发病机制
1. 免疫-炎症机制
气道炎症是哮喘发病的本质；分为速发型哮喘反应、迟发性哮喘反应和双向性哮喘反应；速发型：15~30分钟达高峰，2小时逐渐恢复正常；迟发性：在吸入变应原后6小时后发作，持续时间长，症状重
2. 神经机制
神经因素也被认为是哮喘发病的重要环节
3. 气道高反应性（AHR）
是哮喘的重要特征，也是发病的重要机制之一
程度
护理措施
1. 一般护理
(1) 环境与体位
保持室内清洁、空气流通，不宜放置花草，避免使用皮毛、羽绒或蚕丝织物。采取半坐卧位或端坐位，首选端坐位。
(2) 饮食护理
给予清淡、易消化、足够热量的饮食，若能找出与哮喘发作有关的食物，如鱼虾蟹蛋奶等，应避免食用，戒烟戒酒，鼓励饮水2000~3000ml/d。
(3) 氧疗
遵医嘱吸氧，氧流量为1~3Lmin，吸氧浓度不宜超过40%
2. 用药护理
(1) 糖皮质激素
少数病人出现口腔念珠菌感染、声音嘶哑或呼吸道不适，指导病人吸药后立即用清水含漱口咽部；口服用药不良反应为肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等。
(2) β2受体激动剂
口服沙丁胺醇或特布他林时，应注意观察有无心悸、肌震颤等不良反应；静脉输入沙丁胺醇时，控制滴速（2~4μg /min ）
(3) 茶碱类
不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血压下降和抽搐等毒性反应；静脉注射时浓度不宜过高，速度不宜过快，注射时间宜在10分钟以上；茶碱缓（控）释片有控释材料，不能嚼服，必须整片吞服。
3. 健康指导
(1) 自我监测病情
指导病人使用峰流速仪监测最大呼气峰流速（PEFR）。PEFR保持在80~100%为安全区，50~80%为警告区，说明哮喘加重，须及时调整治疗方案，PEFR<50%为危险区，说明哮喘严重，需立即就诊。
(2) 用药指导
1| 定量雾化吸入剂（MDI）
打开盖子，摇匀药液；深呼气至不能再呼时，将MDI喷嘴之于口中，双唇包住咬口，。以慢而深的方式经口呼气，同时用手指按压喷药，至吸气末屏气10秒钟，然后缓慢呼气。
2| 准纳器
常用的有沙美特罗替卡松粉吸入剂（舒利迭）
护理评估
1. 身体状况
典型哮喘：典型表现为发作性呼气性呼吸困难，伴哮鸣音，呼气音延长
重症哮喘：经治疗不缓解，持续24小时以上称为哮喘持续状态，心率增快胸腹反常运动，奇脉，寂静胸（哮鸣音不出现）
并发症：气胸、肺气肿、肺源性心脏病
2. 辅助检查
(1) 肺功能检查
1| 通气功能检测：第一秒用力呼气容积（FEV1）、第一秒用力呼气容积占肺活量比值（FEV1/FVC%）、呼气流量峰值（PEF）
2| 支气管激发试验:激发试验只适用于FEV1占正常值的70%以上者
3| 支气管舒张实验
4| PEF及其变异率：PEF平均每日昼夜变异率即连续7日测定，每日PEF昼夜变异率之和/7>10%；PEF周变异率>20%
(2) 动脉血气分析
(3) 胸部X线检查
(4) 特异性变应原检测
(5) 痰液检查：嗜酸性粒细胞增多
3. 治疗原则与主要措施
(1) 脱离变应原：是预防哮喘最有效的方法
(2) 药物治疗
1| 糖皮质激素（抗炎）：是控制气道炎症最为有效的药物。吸入给药最常用，常用药物有倍氯米松、氟替卡松、莫米松等
2| β2肾上腺受体激动剂（简称β2受体激动剂）：是控制哮喘急性发作的首选药物。首选MDI吸入
3| 茶碱类（扩张支气管），分为口服给药和静脉给药
4| 抗胆碱药：溴化异丙托品
5| 色甘酸钠（预防）
