28 利尿药和脱水药

这是一个关于28 利尿药和脱水药的思维导图，主要内容有利尿药作用的生理学基础、常用药、甘露醇、山梨醇等。

第二十八章 利尿药和脱水药

• 利尿药
  • 利尿药作用的生理学基础
    • 肾小球的滤过
      • 强心苷，氨茶碱，多巴胺
    • 肾小管和集合管的重吸收和分泌
      • 近曲小管
        • 钠泵，钠–氢交换
        • 作用弱
      • 髓袢升支粗段
        • 钠–钾–氯
        • 1/3
      • 远曲小管和集合管
        • 钠–氯
        • 5%-10%
  • 常用药
    • 强效利尿药
      • 呋塞米
        • 体内过程
        • 髓袢升支粗段的钠钾氯同向转运系统
        • 药理作用
          • 利尿
            • 促进钙镁排出
          • 扩血管
            • 抑制前列腺素分解酶，增加前列腺素E 2含量有关 与利尿无关
        • 临床应用
          • 严重水肿
            • 易引起电解质紊乱 不常用
          • 急性肺水肿和脑水肿
          • 急慢性肾功能衰竭
            • 增加肾血流量，但不延缓肾衰进程
          • 加速毒物排泄
          • 高钙血症
        • 不良反应
          • 水与电解质紊乱
            • 低钾，钠，氯，镁，钙
          • 高尿酸血症
            • 呋塞米与尿酸竞争排泄机制
          • 耳毒性
          • 其他
            • 胃肠出血
            • 骨髓抑制
      • 布美他尼
    • 中效利尿药
      • 分类
        • 噻嗪类
        • 氯噻酮
        • 吲达帕胺
      • 远曲小管近端
      • 体内过程
        • 与尿酸的分泌产生竞争
        • 吲达帕胺主要经胆汁排泄
      • 药理作用
        • 利尿作用
        • 降压作用
          • 早期利尿
          • 排钠较多，血管对儿茶酚胺的敏感性降低，血管扩张而产生降压作用
        • 抗利尿作用
          • 排钠降低血浆渗透压而减轻口渴
      • 临床应用
        • 水肿
        • 高血压病
        • 尿崩症
      • 不良反应
        • 电解质紊乱
          • 低钾，钠，氯
        • 高尿酸血症
        • 代谢变化
          • 导致高血糖
        • 其他
    • 低效利尿药
      • 分类
        • 氨苯蝶啶和阿米洛利
          • 治疗顽固性水肿
          • 增加钠氯排泄和尿酸排泄
        • 螺内酯
        • 乙酰唑胺
      • 远曲小管远端和集合管
• 脱水药
  • 甘露醇
    • 脑水肿，降低颅内压
    • 急性肾功能衰竭
  • 山梨醇
  • 50%高渗葡萄糖