第九版传染病学 流行性乙型脑炎

这是一篇关于第九版传染病学 流行性乙型脑炎的思维导图，主要内容有定义、病原学、流行病学、实验室检查、并发症、诊断、预防等。

流行性乙型脑炎

• 病原学
  • 乙脑病毒属虫媒病毒乙组的黄病毒科，球状，约40~50nm， 核心为单股正链RNA，外包以膜蛋白和外膜蛋白。
  • 病毒抵抗力弱，但耐低温和干燥。
  • 为嗜神经病毒，人或动物感染病毒后可产生补体结合抗体、中和抗体及血清抑制抗体。
• 流行病学
  • 传染源
    • 包括家畜、家禽和鸟类；其中猪（特别是幼猪）是主要传染源，人不是重要传染源（病毒血症期<5天）
  • 传播途径
    • 蚊子是主要传播媒介，感染后不发病。可经蚊或蚊卵越 冬—长期宿主
  • 人群易感性
    • 普遍易感，免疫力持久，多为隐性感染1︰300～2000。10岁以下（2～6岁）儿童多见（80%）
• 发病机制
  • 蚊子叮咬，病毒进入人体单核吞噬细胞繁殖®血流®通过血脑屏障致脑炎
• 病理生理
  • 病理解剖
    • 大脑皮层、间脑、中脑病变最严重神经细胞病变: 变性、肿胀、坏死细胞浸润和胶质细胞增生。“血管套”血管病变—脑水肿。
  • 神经细胞病变
    • 神经细胞变性、肿胀和坏死，形成软化灶。可发生钙化或形成空洞
• 预防
  • 防蚊、灭蚊、预防接种是预防乙脑的关键措施。
  • 保护易感人群
• 治疗
  • 一般治疗
    • 住院隔离，防蚊，水电解质平衡与能量供给
  • 对症治疗
    • 高热的治疗：设法将体温控制在38℃左右
    • 惊厥与抽搐的治疗
    • 呼吸衰竭
• 诊断
  • 流行病学资料：流行区、发生于7、8、9三个月；多发生于10岁以下儿童，近年老年人的发病率有所上升
  • 临床特点 ：临床出现脑炎症状：发热、头痛、呕吐、意识障碍、昏迷、抽搐、呼吸衰竭，脑膜刺激征阳性，可引出病理反射
  • 实验室资料
    • 血象、CSF、血清学检查、病原学检查
  • 鉴别诊断
    • 中毒性菌痢、脑型疟疾、其他中枢神经系统感染
• 临床表现
  • 潜伏期4～21天（10～14天）
  • 典型乙脑
    • 初期1-3天：急起发热，头痛，恶心、呕吐。可有颈强直及抽搐。
    • 极期4-10天：主要表现高热、神志意识障碍、惊厥。呼吸衰竭
    • 恢复期：多2周内完全恢复
    • 后遗症期：指患病6个月后所存在的症状