异位妊娠

这是一篇关于异位妊娠的思维导图，主要内容有概念、病因、临床表现、诊断、治疗。希望能对你有所帮助！

异位妊娠

• 概念
  • 定义
    • 受精卵在宫外着床，习惯称宫外孕
  • 分类
    • 输卵管妊娠（95%）
    • 卵巢妊娠
    • 腹腔妊娠
    • 宫颈妊娠
    • 阔韧带妊娠
    • 剖宫产瘢痕部位妊娠
    • 子宫残角妊娠
• 病因
  • 输卵管
    • 炎症
    • 妊娠史或手术史
    • 发育不良
  • 辅助生殖技术
  • 避孕失败
  • 其他
    • 子宫肌瘤
    • 卵巢肿瘤
• 临床表现
  • 症状
    • 停经
    • 腹痛
    • 阴道流血
    • 晕厥或休克
    • 腹部包块
  • 体征
    • 一般情况
      • 血压可代偿升高
      • 脸色苍白、脉快细弱、血压下降
    • 腹部检查
      • 压痛反跳痛，腹肌紧张轻微
      • 出血较多时，有移动性浊音
    • 妇科检查
      • 宫颈举痛或摇摆痛
• 诊断
  • 超声检查
  • hCG测定
  • 血清孕酮测定
  • 腹腔镜检查
    • 金标准
  • 经阴道后穹窿穿刺
    • 抽出不凝血
  • 诊断性刮宫
• 治疗
  • 手术治疗
    • 适应症
      • 生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者
      • 异位妊娠有进展者
        • 血hCG>3000U/L或持续升高
        • 有胎心搏动
        • 附件区大包块
      • 随诊不可靠者
      • 药物治疗禁忌症或无效者
      • 持续性异位妊娠者
    • 类型
      • 保守手术
        • 有生育要求者
      • 根治手术
        • 无生育要求、内出血休克者
  • 药物治疗
    • 适应症
      • 无药物治疗的禁忌症
      • 输卵管妊娠未发生破裂
      • 妊娠囊管直径<4cm
      • 血hCG<2000U/L
      • 无明显内出血
    • 禁忌症
      • 生命体征不稳定
      • 异位妊娠破裂
      • 妊娠囊直径≥4cm或≥3.5cm伴胎心搏动
      • 药物过敏、慢性肝病、血液系统疾病、活动性肺部疾病、免疫缺陷、消化性溃疡
    • 药物
      • 全身用药：甲氨蝶呤（MTX）
      • 局部用药：超声引导下穿刺或在腹腔镜下将甲氨蝶呤直接注入输卵管的妊娠囊内