传出神经系统药理概论

这是一篇关于传出神经系统药理概论的思维导图，主要内容有概述、传出神经按递质分类、传出神经的递质和受体、传出神经系统药物基本作用。

传出神经系统药理概论

• 概述
  • 神经系统分为中枢神经系统和外周神经系统，前者包括脑和脊髓，后者包括脑和脊髓以外的神经和神经节
  • 外周神经系统包括传入神经系统和传出神经系统。用于传出神经系统的药物通过影响其递质的合成，贮存，释放和失活以及与受体的结合而发生作用
  • 传出神经系统包括植物神经系统（自主神经系统）和运动神经系统
    • 自主神经系统包括交感神经和副交感神经
      • 支配内脏器官、平滑肌和腺体
      • 不受人意识控制
    • 运动神经系统
      • 支配骨骼肌
• 传出神经按递质分类
  • 胆碱能神经（乙酰胆碱为递质）
    • 全部交感神经和副交感神经的节前纤维、运动神经、全部副交感神经的节后纤维和极少数的交感神经节后纤维
  • 去甲肾上腺素能神经（去甲肾上腺素为递质）
    • 全部交感神经的节后纤维
• 传出神经的递质和受体
  • 乙酰胆碱ACh的合成和释放
    • 胆碱和乙酰辅酶A,AcCoA为原料，与其合成的酶为胆碱乙酰化酶ChAT
    • 胆碱和乙酰辅酶A在胆碱乙酰化酶催化下合成乙酰胆碱ACh，乙酰胆碱通过转运体B进入囊泡。转运体B可被密胆碱所阻滞
    • 转运胆碱进入细胞的转运体A 是摄取胆碱的重要机制，是乙酰胆碱合成的限速因子
  • 去甲肾上腺素NA或NE的合成和释放
    • 血液中络氨酸经钠依赖性转运体（转运体A）进入去甲肾上腺能神经末梢，经络氨酸羟化酶TH催化生成多巴，在经多巴脱羧酶催化生成多巴胺DA，DA通过转运体B进入囊泡，并由多巴胺β-羟化酶催化生成NA，贮存于囊泡中。
    • TH酪氨酸羟化酶是整个过程的限速酶
  • 传出神经系统受体亚型
    • M胆碱受体亚型
      • M1
        • 主要分布于中枢神经系统，外周神经元和胃壁细胞，介导兴奋作用
      • M2
        • 心脏和突触前末梢，调节心律
      • M3
        • 腺体、平滑肌，引起平滑肌收缩
      • M4和M5
        • 中枢神经系统，具体作用尚不清楚
    • N胆碱受体亚型
      • 神经肌肉接头N受体
        • 特异性阻断药 筒箭毒碱
      • 神经节N受体和中枢N受体
        • 特异性阻断药 六甲双铵
    • 肾上腺素受体亚型
      • α受体亚型、
        • α1和α2
          • 交感神经节后纤维支配受体
      • β受体亚型
        • β1、β2、β3
• 传出神经系统药物基本作用
  • 直接作用于受体
  • 影响递质
    • 影响递质生物合成
      • 密胆碱抑制乙酰胆碱的生物合成，α-甲基酪氨酸抑制去甲肾上腺素生物合成
    • 影响递质释放
      • 麻黄碱和间羟胺可促进NA释放，卡巴胆碱可促进乙酰胆碱释放，可乐定和碳酸锂则可分别抑制外周和中枢NA释放而产生效应
    • 影响递质转运和贮存
      • 利血平为典型的囊泡摄取抑制剂而使囊泡内去甲肾上腺素减少至秏竭
    • • 影响递质的生物转化
        • 胆碱酯酶抑制剂可干扰体内乙酰胆碱代谢，造成体内乙酰胆碱堆积，从而产生效应