妊娠期高血压疾病

这是一篇关于妊娠期高血压疾病的思维导图，主要内容有病因、临床表现、治疗要点、护理诊断、护理措施。

妊娠期高血压疾病

• 病因
  • 全身小动脉痉挛
  • 血压上升，蛋白尿，水肿，血液浓缩
• 临床表现
  • 妊娠期高血压
    • 妊娠期20周后首次高血压
    • 产后12周内恢复正常
  • 子痫前期
    • 轻度：BP≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h，或随机尿蛋白≥（＋），上腹部不适，头疼，视物模糊等症状
    • 重度：BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或随机蛋白≥（+++）；出现微血管溶血；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹部不适等。
  • 子痫
    • 在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷，称为子痫。
    • 典型发作过程：先表现为眼球固定，瞳孔散大，头扭向一侧，牙关紧闭；抽搐时呼吸暂停，面色青紫，口吐白沫。
  • 慢性高血压并发子痫前期
    • 高血压孕妇于孕后20周出现尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥（+）
  • 妊娠合并慢性高血压
    • 妊娠前或妊娠20周前血压≥140/90mmHg，但妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
• 治疗要点
  • 镇静
    • 首选硫酸镁
  • 解痉
    • 常用地西泮和冬眠合剂
  • 降压
  • 扩容：仅用于低蛋白血症，贫血的病人
• 护理诊断
  • 体液过多
  • 潜在并发症：子痫，胎盘早期剥离
• 护理措施
  • 妊娠期高血压预防指导
  • 一般护理
    • 左侧卧位
    • 调整饮食
    • 每日测体重和血压
  • 用药护理
    • 用药方法
      • 肌内注射：25%硫酸镁溶液20ml+2%利多卡因2ml深部肌内注射
      • 静脉给药：静脉用药负荷剂量为4~6g，溶于25%葡萄糖溶液20ml静推15~20分钟
    • 毒性反应
      • 中毒现象首先表现 为膝反射射减弱或 消失
      • 注意事项
        • 膝腱反射必须存在
        • 呼吸不少于16次/分
        • 尿量每24h不少于400ml，或每小时不少于17ml
        • 10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3min以上推完
    • 子痫病人的护理
      • 避免声光一切刺激，置单人房间保持安静
      • 专人护理，防止受伤
      • 为终止妊娠做好准备
    • 妊娠期高血压孕妇的 及时及产后护理