导图社区 骨折概论
第9版外科学：一期愈合：指骨折复位和坚强内固定后，骨折断端可通过哈弗系统重建直接发生连接，X线平片上无明显外骨痂形成，而骨折线逐渐消失。其特征为愈合过程中无骨皮质区吸收，坏死骨在被吸收的同时由新的板层骨取代，达到皮质骨间的直接愈合。
过敏性紫癜又称亨舒综合征HSP，是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节肿痛、腹痛、便血、血尿和蛋白尿。多发生于2~ 8岁的儿童，男孩多于女孩；一年季均有发病，以春秋季居多。
这是一篇关于消化性溃疡的思维导图，主要内容有定义、病因、临床表现、并发症、辅助检查、诊断、治疗。
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骨折概论
定义
骨折：骨的完整性和连续性中断
成因
直接暴力
间接暴力
疲劳性骨折
长期、反复、轻微的直接或间接损伤 如远距离行军易致第2、3跖骨及腓骨下三分之一骨干骨折
青枝骨折
发生在儿童的长骨
临床表现
全身表现
休克
发热
局部表现
局部疼痛
肿胀
功能障碍
骨折的特有体征
畸形
异常活动
骨擦音或骨擦感
具有以上三个骨折特有体征之一者，即可诊断为骨折。但有些骨折如裂缝骨折、嵌插骨折、脊柱骨折及骨盆骨折，没有上述三个典型的骨折特有体征，应常规进行X线平片检查，必要时行CT或MRI检查，以便确诊。
骨折的检查
X线检查
CT检查
MRI检查
并发症
早期
严重创伤、骨折引起大出血或者重要器官损伤所致
脂肪栓塞综合征
重要内脏器官损伤
肝、脾破裂
肺损伤
膀胱和尿道损伤
直肠损伤
重要周围组织损伤
重要血管损伤
周围神经损伤
脊髓损伤
骨筋膜室综合征
晚期
坠积性肺炎
压疮
下肢深静脉血栓形成
感染
损伤性骨化
创伤性关节炎
关节僵硬
急性骨萎缩
缺血性骨坏死
缺血性肌痉挛
骨折愈合
愈合过程
血肿炎症机化期
原始骨痂形成期
骨痂改造塑形期
一期愈合
指骨折复位和坚强内固定后，骨折断端可通过哈弗系统重建直接发生连接，X线平片上无明显外骨痂形成，而骨折线逐渐消失。其特征为愈合过程中无骨皮质区吸收，坏死骨在被吸收的同时由新的板层骨取代，达到皮质骨间的直接愈合。
二期愈合
膜内化骨与软骨内化骨两种成骨方式的结合，有骨痂形成。临床上骨折愈合过程多为二期愈合。
临床愈合标准
局部无压痛及纵向叩击痛
局部无异常活动
X线平片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线模糊
骨折的急救
抢救休克
包扎伤口
妥善固定
迅速转移
骨折的治疗原则
复位
复位标准
解剖复位
骨折端通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好时，称解剖复位
功能复位
经复位后，两骨折端虽未恢复至正常的解剖关系，但骨折愈合后对肢体功能无明显影响者，称功能复位。 功能复位标准：1、骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。2、成角移位必须完全复位。3、长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。
固定
外固定
小夹板
骨科固定支具
石膏绷带
头颈及外展支具固定
持续牵引
骨外固定器
内固定
功能锻炼及康复
开放性骨折的处理
清创的时间，通常伤后6～8小时内是清创的黄金时间
清创的要点
清创
骨折固定与组织修复
闭合创口
