呼吸道病毒

医学微生物学，关于呼吸道病毒中的流感病毒的小结 参考教材：人卫版医学微生物学 以呼吸道为侵入门户，在呼吸道黏膜上皮细胞中增殖引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织器官病变的一类病毒。

呼吸道病毒 流感病毒

Ex

正黏病毒科：流感病毒

禽流感：高死亡率，不会人传人，但是可以禽传人，水禽感染后不会死亡，容易传染

冠状病毒科：SARS冠状病毒

副黏病毒科：副流感病毒、呼吸道合包病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒

腺病毒科：腺病毒

生物学性状

形态

多形态、一般为球形、可椭圆或丝状

直径80-120nm、有包膜

ex：甲流可体态细长/球形……

结构

核心

RNA+核蛋白+酶

RNA

单股负链、分7-8个节段（丙型：7个） 一段合成一种蛋白→合成7-8种蛋白

蛋白

核蛋白（NP）、基质蛋白（M）

RNA多聚酶蛋白：PB1、PB2、PA

核糖核蛋白（核衣壳）（RNP=RNA+NP）

型特异性

包膜

类脂膜

糖蛋白刺突

由于位于最外层，更容易受到攻击，更容易变异

血凝素HA

呈柱状，为三聚体

与病毒吸附和穿入宿主细胞相关

具有免疫抗原性，可产生保护性抗体（主要）

可吸附红细胞， 使红细胞凝集

血凝试验： 病毒+红细胞=凝集

血凝抑制实验： 病毒＋红细胞＋特异性抗体 =不凝集

可用于测试是否培养病毒成功

神经氨酸酶NA

药物：达菲——可抑制NA

四聚体，呈蘑菇状

头部含有酶活性中心和四个抗原位点

有利于病毒的释放和扩散

具有亚型特异性

分型

分型依据 （核糖核蛋白）

根据RNP和基质M蛋白抗原（抗原性稳定）分型

根据表面抗原HA、NA（易变异）分为亚型： H1-H18；N1-N9

分类

甲型

可感染人、动物、鸟类

抗原性变异改变经常发生

原因：宿主多样，易变异

乙型

感染人类

抗原性改变很少

丙型

感染人类

稳定，几乎不改变

变异

点突变→量变，幅度小→抗原漂移→中小流行

基因重组→质变，幅度大→抗原转变→大流行注：容易发生抗原转变

特点

在时间上无规律，尤其是大变异

抗原漂移不定向

新、旧亚型可同时流行

宿主细胞与临床

感染流感病毒的细胞将在细胞膜上产生病毒包膜才有的糖蛋白刺突

流感病毒通过胞浆膜出芽方式释放

细胞膜表面的刺突蛋白→引起机体免疫反应

ex：新冠→可至免疫反应→呼吸窘迫

培养特性及抵抗力

在鸡胚尿囊腔中生长良好

使用鸡胚接种

抵抗力较弱

不耐热：56度30min灭活；室温下感染性很快消失

干燥、日光、紫外线、乙醚、甲醛等敏感

酸性条件下更易灭活

致病性与免疫性

致病性

传染源：患者、隐性感染者/动物

传播途径：呼吸道

潜伏期：1-4天

传播过程：流感病毒→飞沫传播→呼吸道→HA吸附于呼吸道黏膜上皮细胞上的HA受体→侵入细胞增殖1-4天→ 呼吸道黏膜上皮细胞变性，坏死脱落，黏膜充血水肿，腺体分泌增加→喷嚏、鼻塞、咳嗽等症状→ 病毒释放内毒素样物质入血→发热、头痛、全身酸痛、疲乏无力、白细胞数下降

具有明显的季节性

免疫性

中和抗体对同型病毒有免疫力，可维持几十年

抗病毒血凝素抗体：阻止病毒侵入易感细胞

抗神经氨酸酶抗体：减少细胞排毒和病毒扩散

甲乙丙三型之间没有完全交叉免疫， 不同亚型之间一般也没有交叉免疫

微生物学检查

病毒学检查

咽拭子、咽漱液→鸡胚培养

免疫学检查

双份血清，血抑实验，查抗原

防治原则

预防

疫情检测、公共场所消毒

灭活疫苗：三价疫苗——2甲型+1乙型（上一冬季流行的病毒型）

对鸡蛋过敏不可接种

75%有效，25%有副作用

治疗

金刚烷胺：抑制甲型流感病毒的脱衣壳