登革病毒

登革病毒知识思维导图，包括：生物学特性分型、其他物种存活情况、抵抗力、致病性、登革热 dengure fever、人群易感性、微生物学检查。

登革病毒 dengue virus

生物学特性

球形颗粒

直径45-55nm

结构

核衣壳

单股正链RNA

壳体蛋白C

脂双层膜

cell外病毒结构

包膜蛋白M

cell内病毒结构

PrM蛋白、E蛋白

PrM是包膜蛋白M的前体，是登革病毒在感染的细胞内时含有的一种糖蛋白

登革病毒基因

接近11kb

5'端：I型帽子结构

3'端：无polyA尾

只有一个开放阅读框，编码三种结构蛋白、七种非结构蛋白

NS5基因：编码依赖RNA的RNA多聚酶

蛋白

PrM蛋白

病毒释放时才进行非糖基化，裂解成M，并被固定在病毒包膜中

包膜蛋白E

具有病毒颗粒的主要生物功能

可具有：细胞噬性、血细胞凝集抑制抗体、中和抗体、保护性抗体的诱导

分型

根据特异性抗原

分4种血清型（1-4型）

型内不同毒株可根据基因组序列差异，分为若干基因型

各型病毒间抗原性有交叉

其他物种存活情况

白纹伊蚊可传播

黑猩猩、恒河猴、长臂猴、狒狒：与人类相似的病毒血症但无症状

已适应在鼠脑组织中复制的病毒：可使小鼠产生脑炎

抵抗力

乙醚、酸：敏感

紫外线照射、福尔马林、高锰酸钾、离子型/非离子型去污剂：可灭活

56℃30min可灭活

可在-70℃/冷冻干燥状态下长期保存

致病性

传染源

丛林型：猴、猿、猩猩等+白纹伊蚊

城市型：隐性感染者、病人

传播媒介

埃及伊蚊、白纹伊蚊

埃及伊蚊最有效

登革热 dengure fever

传播传染过程

1、病毒通过蚊子的唾液传给人

2、病毒在靶器官复制

3、病毒感染白细胞、淋巴组织

4、病毒进行血循环

潜伏期3-14天，一般4-7天

5、第二只蚊子吸了带毒的血

6、病毒在蚊子中肠/其他器官复制并感染唾液腺

7、病毒在唾液腺繁殖

外潜伏期8-14天 病毒量骤增 千→数百万

症状

突发高热

迅速发热，伴有畏寒现象

可在24-36h内达到39-40℃

三痛

患者伴有剧烈：头痛、眼眶痛、肌肉关节和骨骼痛

整个人觉得疲乏、甚至有恶心呕吐

三红征

面、颈、胸部潮红

可出现眼结膜充血、浅表淋巴结肿大、牙龈等无端出血

重症登革热

潜伏期不清楚

症状

严重出血：皮下血肿、呕吐、黑便、阴道流血、肉眼血尿、颅内出血

休克

重要脏器功能障碍/衰竭

肝脏损伤、急性心/肾功能衰竭

脑病（脑炎、脑膜炎等）

急性呼吸窘迫综合征ARDS

主要是由于第一次感染后5年内又获异型病毒的第二次感染；尤其是2型

人群易感性

人群普遍易感

感染后产生的同型免疫抗体保持终身

同时获得对其他血清型的免疫能力（特异性免疫）——仅持续6-9个月

儿童第二次感染登革热2型时，较易发生重症

微生物学检查

病毒分离

白纹伊蚊细胞微量培养

目前最敏感、最简便、分离阳性率最高

实验动物：脑内途径接种1-2日龄乳鼠最为敏感

血清学检查

检测血清抗体，用两种以上的方法得到结果均为阳性

双份血清抗体效价≥4倍增高

同时满足方有诊断意义

分子生物学方法

斑点杂交

RT-PRC

病原早期诊断

预防及治疗

预防

积水、灭蚊虫、防叮咬

传染源主要是人：发病前数小时-病后3-5日传染性最强

在有良好防蚊设备的房间治疗

疫苗

赛诺菲：登革热疫苗Dengvaxia，2015.12.10

治疗

尚无特效药物

基础治疗

卧床休息、避免劳累

多饮水、常进菜汤、果汁等流质/半流质食物

对症治疗

补液

用退热剂、镇痛药控制发热和疼痛

重症登革 severe dengue

补充血容量、调整电解质平衡、纠正休克、控制出血

预后

一般预后良好，不存在携带者