胸腔与肺

肺的呼吸作用，不断吸进清气，排出浊气，吐故纳新，实现机体与外界环境之间的气体交换，以维持人体的生命活动。

胸腔与肺

• 胸腔
  • 正常声像图
    • 由浅至深：高——低——等——高回声
    • 胸膜滑动征：脏层胸膜随呼吸可做上下运动，这种现象称为“滑动征”，为特征性生理现象。
  • 胸腔病变
    • 胸腔积液
      • 游离性胸腔积液
        • 少量：积聚于后肋膈窦，在膈面上显示细条状暗区
        • 大量：肺组织受挤压上移
      • 包裹性积液
        • 多见于胸腔侧壁或者后壁
        • 局部胸膜增厚，液体无流动
      • 血性胸腔积液或脓胸
        • 脓胸常可见液性暗区内有细点状或斑点状回声
        • 胸腔积液内纤维蛋白相互粘连呈分隔状或不规则的蜂窝状
        • 血性胸腔积液常可见多量点状回声
    • 胸膜占位
      • 胸膜增厚
        • 弥漫性
          • 胸膜广泛不规则增厚，低或稍低回声
          • 常见于恶性
        • 局限性
          • 胸膜边界可见边界清晰的扁平低回声结节
          • 常见于良性病变
      • 胸膜的原发肿瘤
        • 胸膜的良性肿瘤
          • 定性：活检
        • 恶性间皮瘤
    • 胸壁炎性疾病
      • 胸壁结核
      • 深部软组织感染
        • 抗感染为主
• 肺
  • 正常声像图
    • A线
      • 当声波垂直投射于光滑的胸膜—肺界面时，可出现"混响伪像",表现为垂直于超声束且等距离排列的多条强回声，间距等于皮肤到胸膜线的距离，也称作”A“线
      • 代表肺组织正常充气或充气过度
    • B线
      • 当空气含量降低或者一些渗出液、漏出液、胶原及血液等可使肺密度增加，导致肺表面不规则，可出现起自胸膜且与胸膜垂直，呈激光状分布的条状高回声，可延申至屏幕边缘，即”彗星尾“征，也称B线。
  • 肺脏异常
    • 肺实变
      • 楔形肺
      • 支气管气相：低回声内可见条线状强回声
      • 含气肺泡：球囊状高回声
      • 支气管液相：支气管内充满液体，多分支的无回声管状结构
    • 肺水肿
      • 肺间质和肺泡腔内液体含量增多——肺通气与换气功能严重障碍
      • 超声：弥漫性"彗星尾”征
    • 气胸
      • 胸膜“滑动征”及“彗星尾”征（B线）消失——提示气胸可能出现
      • “肺点”——诊断气胸高度的特征性征象
    • 周围性肺肿瘤
      • 周围型肺癌多见，腺癌为主
      • 超声：肿瘤位于肺周围近胸壁，多低回声、类圆形，小肿瘤多近似无回声易被误诊