产科

产科包括了异常妊娠、正常妊娠超声表现、超声检查以及妊娠解剖医生理概要，有需要了解的小伙伴可以点赞加收藏。

产科

• 妊娠解剖及生理概要
  • 早期妊娠：孕13周末前
  • 中期妊娠：孕第14周至第27周末
  • 晚期妊娠：孕28周后
• 超声检查
  • 孕妇取截石位
• 正常妊娠超声表现
  • 早孕期
    • 妊娠囊
      • 最早发现的妊娠标志
      • 早早孕：蜕膜内症→双绒毛环征
    • 卵黄囊
      • 妊娠囊内超声能发现的第一个解剖结构
      • 球形，囊壁细线状，中央无回声
      • 卵黄囊直径＞10mm，预后不良
      • 卵黄囊不显示＜3mm，变形、内部出现强回声等改变，预后不良
    • 胚芽及心管搏动
    • 羊膜囊
    • 颈项透明层
      • NT增厚是产前筛查染色体异常、先天性心脏畸形等的指标
      • 胎儿颈部皮下的无回声带
    • 11~13周胎儿结构
  • 中晚期
    • 参数
      • 双顶径BPD
      • 头围HC
      • 腹围AC
      • 股骨长度FL
    • 胎盘声像分级
      • 0级：绒毛膜板直而清晰，光滑平整；胎盘实质回声低微，基底膜分辨不清
      • I级：轻微波状起伏，散在点状强回声
      • Ⅱ级：绒毛膜板出现切迹伸入胎盘实质内但未达基底膜，逗点状强回声
      • Ⅲ级：绒毛膜板深达基底膜，环状回声和不规则点状和团块状强回声，后方伴声影
    • 羊水指数AFI
      • ≥25.0cm羊水过多
      • ＜5.0cm羊水过少
• 异常妊娠
  • 流产
    • 先兆流产
      • 妊娠囊一侧局限性新月形无回声或云雾状低回声区
      • 有胎心搏动，宫颈内口紧闭
    • 难免流产
      • 妊娠囊变形呈葫芦状
      • 未显示胎心搏动，宫颈内口已开
    • 不全流产
      • 不规则斑块状或团块状回声
      • CDFI无明显血流信号
    • 完全流产：宫腔内少许积血声像，无斑块或团块状回声
    • 稽留流产
      • 回声杂乱
      • CDFI可见周边较丰富的血流信号
      • 宫颈内口未开
  • 异位妊娠
    • 输卵管妊娠
      • 未破裂型：甜面圈征
      • 流产型
      • 破裂型：盆腹腔内大量细密点状回声或云雾状回声
      • 陈旧型：CDFI：怪异型血流频谱
    • 腹腔妊娠：宫腔内无妊娠囊，妊娠囊可异位到腹腔内任何部位
    • 宫颈妊娠：妊娠囊着床在宫颈管内
    • 卵巢妊娠：破裂后需手术治疗
  • 子宫畸形合并妊娠
    • 双子宫合并妊娠
    • 双角子宫合并妊娠
    • 中隔子宫合并妊娠
    • 残角子宫妊娠
  • 多胎妊娠： 双绒毛膜囊双羊膜囊双胎：双胎峰，分隔膜较厚，性别不同--双卵双胎、性别相同--单卵双胎或双卵双胎； 单绒毛膜囊双羊膜囊双胎：无双胎峰，分隔膜较薄，性别相同 单绒毛膜囊单羊膜囊双胎：无双胎峰，无分隔膜，性别相同
  • 胎儿生长受限
  • 巨大胎儿
  • 胎死宫内
  • 羊水过多与过少
• 胎盘脐带异常
  • 前置胎盘： 低置胎盘未抵达宫颈内口； 边缘性前置胎盘未覆盖宫颈内口； 部分性前置胎盘部分覆盖宫颈内口，只在宫颈口扩张后诊断； 中央性或完全性前置胎盘
  • 胎盘植入------蜕膜发育不全
  • 胎盘早剥
  • 单脐动脉
• 九大胎儿畸形
  • 神经管畸形
    • 无脑畸形
    • 脑膨出及脑膜膨出
    • 脊柱裂
    • 脑积水
    • Dandy-Walker畸形
  • 唇腭裂
  • 心脏畸形
  • 消化道闭锁与狭窄
  • 泌尿系统畸形
  • 前腹壁畸形
  • 肌肉骨骼系统畸形
  • 单一大动脉
  • 无叶全前脑
• 妊娠滋养细胞疾病
  • 葡萄胎
    • 完全性葡萄胎
      • 子宫显著增大大于孕周
      • 宫腔内蜂窝状点状或小囊泡状回声或落雪状图像，分界清
      • 常合并卵巢黄素化囊肿
    • 部分性葡萄胎：子宫大小与孕周相符或小于，宫腔内可见存活或死亡的胎儿
  • 侵袭性葡萄胎及绒毛膜癌