医学微生物学-026肠道病毒

医学微生物学：急性结膜炎（acute conjunctivitis）和急性出血性结膜炎（acute hemorrhage conjunctivitis）：分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。

肠道病毒

• 概述
  • 1．肠道病毒致病特点
    • ·主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。
    • ·病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。
    • ·病毒型别多，引起的疾病谱复杂：不同的肠道病毒可引起相同的临床综合征，同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。
    • ·目前尚无疫苗用于预防。
  • 2．肠道病毒的分类 见表2-26-1。
  • 3．肠道病毒的分科见表2-26-2。
  • 4．肠道病毒的共同特征
    • （1）基本性状
      • ·小RNA病毒（24～30nm）。
      • ·单股正链RNA（感染性核酸）。
      • ·衣壳二十面体立体对称。
    • （2）多数能在易感细胞中增殖，迅速产生CPE。
    • （3）对理化因素的抵抗力较强。
    • （4）主要经粪-口途径传播。
    • （5）病毒虽肠道感染，却引起多种肠道外感染性疾病：脊髓灰质炎病毒（引起脊髓灰质炎）；柯萨奇病毒（引起无菌性脑膜炎、心肌炎等）。
• 第一节 脊髓灰质炎病毒
  • （1）是脊髓灰质炎（poliomyelitis）的病原体。侵犯脊髓前角运动神经细胞，导致弛缓性肢体麻痹（小儿麻痹症）。
  • （2）分三个血清型，各型间无交叉免疫反应。
  • （3）免疫性：病后获得牢固的型特异性免疫，主要以体液免疫的中和抗体为主（SlgA、IgG、IgM）。
  • （4）微生物学检查
    • ·病毒分离与鉴定：细胞培养，典型CPE。
    • ·血清学试验：中和试验查抗体。
    • ·快速诊断：核酸杂交、RT-PCR等。
  • （5）防治原则：疫苗。
    • ·灭活脊髓灰质炎疫苗（inactivated polio vaccine，IPV，Salk苗）。
    • ·口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（live oral polio vaccine，OPV，Sabin苗）。
    • ·IPV和OPV均为三价混合疫苗。
    • ·近年部分国家发生了疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎（VAPP），应引起关注。
• 第二节 柯萨奇病毒、埃可病毒和新型肠道病毒
  • 1．致病特点
    • ·主要粪-口途径传播，也可呼吸道感染。
    • ·病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病。
    • ·病毒型别多，引起的疾病谱复杂：不同的肠道病毒可引起相同的临床综合征，同一种病毒也可引起几种不同的临床疾病。
    • ·目前尚无疫苗用于预防。
  • 2．所致疾病
    • ·无菌性脑膜炎（asepticmeningitis)：几乎所有的肠道病毒都与无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫有关。
    • ·疱疹性咽峡炎（hepangina）：由柯萨奇A组病毒某些血清型引起。
    • ·手足口病（hand-foot-mooth disease，HFMD）：由柯萨奇病毒A16、新型肠道病毒71型（EV71）引起。
    • ·流行性胸痛（pleurodynia）：常由柯萨奇B组病毒引起。
    • ·心肌炎（myocarditis）和心包炎（peri-cararditis）：主要由柯萨奇B组病毒引起，新生儿病毒性心肌炎死亡率高。
    • ·急性结膜炎（acute conjunctivitis）和急性出血性结膜炎（acute hemorrhage conjunctivitis）：分别由柯萨奇A24型和新肠道病毒70型引起。