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系统解剖学-002关节学
关于系统解剖学-002关节学的思维导图，主要内容有总论、中轴骨的连结、附肢骨的连结、系统解剖学第2章关节学。
编辑于2022-12-25 21:13:54 广东- 关节学
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第2章 关节学
总论
一、直接连结
1．纤维连结
（1）韧带连结：连接两骨的纤维结缔组织呈条索状或膜板状，如椎骨棘突之间的棘间韧带。
（2）缝：两骨间借少量纤维结缔组织相连，如颅的矢状缝和冠状缝等。
2．软骨连结
（1）透明软骨结合：长骨骨干与骺之间的骺软骨、蝶骨与枕骨的结合等。随着年龄增长而骨化，形成骨性结合
（2）纤维软骨结合：如椎骨的椎体之间的椎间盘及耻骨联合等。软骨是一种特殊分化的结缔组织，由软骨细胞、软骨质及埋藏于基质中的纤维共同组成，后两者称细胞间质。
3．骨性结合
（1）两骨间以骨组织连结，常由纤维连结或透明软骨骨化而成。
（2）如骶椎椎骨之间的骨性结合以及髂、耻、坐骨之间在髋臼处的骨性结合等。
二、间接连结
（一）基本构造
1．关节面
（1）关节面是参与组成关节的各相关骨的接触面。
（2）每一关节至少包括两个关节面，一般为一凸一凹，凸者称为关节头，凹者称为关节窝。
（3）关节面上终生被覆有关节软骨。
（4）关节软骨多数由透明软骨构成。
（5）关节软骨不仅使粗糙不平的关节面变为光滑，同时在运动时可减少关节面的摩擦，缓冲震荡和冲击。
2．关节囊
（1）关节囊是指由纤维结缔组织膜构成的囊，附着于关节的周围，并与骨膜融合续连，它包围关节，封闭关节腔。
（2）外层为纤维膜，厚而坚韧，由致密结缔组织构成，含有丰富的血管和神经。
（3）内层为滑膜，由薄而柔润的疏松结缔组织膜构成，衬贴于纤维膜的内面，其边缘附着于关节软骨的周缘，包被着关节内除关节软骨、关节唇和关节盘以外的所有结构。
（4）滑膜富含血管网，能产生滑液。
3．关节腔
（1）关节腔为关节囊滑膜层和关节面共同围成的密闭腔隙。
（2）腔内含有少量滑液，关节腔内呈负压，对维持关节的稳固有一定作用。
（二）辅助结构
1．韧带 是连于相邻两骨之间的致密结缔组织纤维束，有加强关节的稳固或限制其过度运动的作用。
2．关节盘和关节唇
（1）关节盘位于构成关节骨的关节面之间，其周缘附着于关节囊，将关节腔分成两部分。
（2）关节盘可调整关节面使其更为适配，减少外力对关节的冲击和震荡。
（3）关节唇是附着于关节窝周缘的纤维软骨环，它加深关节窝，增大关节面，如髋白唇等，增加了关节的稳固性。
3．滑膜襞和滑膜囊
（1）有些关节囊的滑膜表面积大于纤维层，滑膜重叠卷折并突入关节腔形成滑膜襞。有时此襞内含脂肪，则形成滑膜脂垫。
（2）在关节运动时，关节腔的形状、容积和压力发生改变，滑膜脂垫可起调节或填充作用。
（3）滑膜襞和滑膜脂垫在关节腔内扩大了滑膜的面积，有利于滑液的分泌和吸收。
（三）运动
1．移动
（1）一个骨关节面在另一个骨关节面上的滑动，如跗跖关节。
（2）其实即便小的跗骨或腕骨运动时，也涉及多轴向的运动。
2．屈和伸
（1）屈和伸通常是指关节沿冠状轴进行的运动。
（2）运动时，相关节的两骨之间的角度变小称为屈；反之，角度增大称为伸。
（3）一般关节的屈是指向腹侧面成角，而膝关节则相反，小腿向后贴近大腿的运动称为膝关节的屈；反之称为伸。
（4）在手部，由于拇指几乎与其他四指成直角，拇指背面朝向外侧，故该关节的屈伸运动是围绕矢状轴进行，拇指与手掌面的角度减小称为屈；反之称为伸。
（5）在足部的屈伸则反映了胚胎早期后肢芽的旋转，足尖上抬，足背向小腿前面靠拢为踝关节的伸，习惯上称之为背屈；足尖下垂为踝关节的屈，习惯上称为跖屈。
3．收和展
（1）收和展是关节沿矢状轴进行的运动。
（2）运动时，骨向正中矢状面靠拢称为收；反之，远离正中矢状面称为展。
（3）对于手指和足趾的收展，则人为地规定以中指和第2趾为中轴的靠拢或散开的运动。
（4）拇指的收展是围绕冠状轴进行，拇指向示指靠拢称为收，远离示指称为展。
4．旋转
（1）旋转是关节沿垂直轴进行的运动。
（2）旋内和旋外：如肱骨围绕骨中心轴向前内侧旋转，称旋内，而向后外侧旋转，则称旋外。
（3）旋内和旋外：在前臂桡骨对尺骨的旋转运动，则是围绕桡骨头中心到尺骨茎突基底部的轴线旋转，将手背转向前方的运动称旋前，将手掌恢复到向前而手背转向后方的运动称旋后。
5．环转
（1）运动的骨，其上端在原位转动，下端则做圆周运动。
（2）能沿两轴以上运动的关节均可做环转运动，如肩关节。
（四）分类
1．单轴关节
（1）屈戌关节
1）屈戌又称滑车关节，一骨关节头呈滑车状，另一骨有相应的关节窝。
2）通常只能绕冠状轴做屈伸运动，如指骨间关节。
（2）车轴关节
1）由圆柱状的关节头与凹面状的关节窝构成，关节窝常为骨和韧带连成环组成。
2）可沿垂直轴做旋转运动，如寰枢正中关节和桡尺近侧关节。
2．双轴关节
（1）椭圆关节
1）关节头呈椭圆形凸面，关节窝呈相应椭圆形凹面。
2）可沿冠状轴做屈伸运动，沿矢状轴做收展运动，并可做环转运动，如桡腕关节和寰枕关节等。
（2）鞍状关节
1）两骨的关节面均呈鞍状，互为关节头和关节窝。
2）鞍状关节有两个运动轴，可沿两轴做屈伸、收展和环转运动，如拇指腕掌关节。
3．多轴关节
（1）球窝关节
1）关节头较大，呈球形，关节窝浅而小，与关节头的接触面积不到1／3，如肩关节。
2）可做屈伸、收展、旋内、旋外和环转运动。
3）也有的关节窝特别深，包绕关节头的大部分，虽然也属于球窝关节，但运动范围受到一定限制，如髋关节
4）掌指关节亦属球窝关节，因其侧副韧带较强，旋转运动受限。
（2）平面关节：两骨的关节面均较平坦而光滑，但仍有一定的弯曲或弧度，也可列入多轴关节，如腕骨间关节和跗跖关节。
中轴骨的连结
一、躯干骨的连结
（一）脊柱
1．椎骨间的连结
（1）椎体间的连结
1）椎间盘：
①中央部为髓核，是柔软而富有弹性的胶状物质，为胚胎时脊索的残留物。
②周围部为纤维环，由多层纤维软骨环按同心圆排列组成，牢固连结各椎体上下面，保护髓核并限制髓核向周围膨出。
③椎间盘既坚韧又富弹性，承受压力时被压缩，除去压力后又复原，具有“弹性垫”样作用，可缓冲外力对脊柱的震动，也可增加脊柱的运动幅度。
2）前纵韧带：
①是椎体前面延伸的一束坚固的纤维束，宽而坚韧，上自枕大孔前缘，下达第1或第2骶椎椎体。
②其纵行的纤维牢固地附着于椎体和椎间盘，有防止脊柱过度后伸和椎间盘向前脱出的作用。
3）后纵韧带：
①位于椎管内椎体的后面，窄而坚韧。
②起自枢椎并与覆盖枢椎椎体的覆膜相续，下达骶骨。
③与椎间盘纤维环及椎体上下缘紧密连结，而与椎体结合较为疏松，有限制脊柱过度前屈的作用。
（2）椎弓间的连结
1）黄韧带：
①位于椎管内，为连结相邻两椎弓板间的韧带，由黄色的弹性纤维构成。
②黄韧带协助围成椎管，并有限制脊柱过度前屈的作用。
2）棘间韧带：
①连结相邻棘突间的薄层纤维，附着于棘突根部到棘突尖。
②向前与黄韧带、向后与棘上韧带相移行。
3）棘上韧带和项韧带：
①棘上韧带是连结胸、腰、骶椎各棘突尖之间的纵行韧带，前方与棘间韧带相融合，有限制脊柱前屈的作用。
②在颈部，从颈椎棘突尖向后扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。项韧带常被认为是棘上韧带和颈椎棘突间韧带的延续，向上附着于枕外隆凸及枕外嵴，向下达第7颈椎棘突并续于棘上韧带，是颈部肌肉附着的双层致密弹性纤维隔。
4）横突间韧带：位于相邻椎骨横突间的纤维索，部分与横突间肌混合。
5）关节突关节：由相邻椎骨的上下关节突的关节面构成，属平面关节，只能做轻微滑动。
（3）寰椎与枕骨及枢椎的关节
1）寰枕关节：
①为两侧枕髁与寰椎侧块的上关节凹构成的联合关节，属双轴性椭圆关节。
②两侧关节同时活动，可使头做俯仰和侧屈运动。
③关节囊和寰枕前、后膜相连结。
④寰枕前膜，是前纵韧带的最上部分，连结枕大孔前缘与寰椎前弓上缘之间。
⑤寰枕后膜，位于枕大孔后缘与寰椎后弓
2）寰枢关节：
①寰枢外侧关节：由寰椎侧块的下关节面与枢椎上关节面构成，关节囊的后部及内侧均有韧带加强。
②寰枢正中关节：由齿突与寰椎前弓后方的齿突凹和寰椎横韧带构成。寰枢关节沿齿突垂直轴运动，使头连同寰椎进行旋转。寰枕、寰枢关节的联合活动能使头做俯仰、侧屈和旋转运动。
2．脊柱的整体观及其运动
（1）整体观
1）前面观：
①从前面观察脊柱，自第2颈椎到第3骶椎的椎体宽度，自上而下随负载增加而逐渐加宽，到第2骶椎为最宽。
②骶骨耳状面以下，由于重力经髂骨传到下肢骨，椎体已无承重意义，体积也逐渐缩小。
2）后面观：
①从后面观察脊柱，可见所有椎骨棘突连贯形成纵嵴，位于背部正中线上。
②颈椎棘突短而分叉，近水平位。
③胸椎棘突细长，斜向后下方，呈叠瓦状排列。
④腰椎棘突呈板状，水平伸向后方。
3）侧面观：
①成人脊柱有颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲。其中，颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。
②脊柱的生理弯曲增大了脊柱的弹性，对维持人体的重心稳定和减轻震荡有重要意义。
（2）运动
1）在相邻两椎骨之间是有限的，但整个脊柱的活动范围较大，可做屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。
2）脊柱各部的运动形式和范围不同，这主要取决于关节突关节的方位和形状、椎间盘的厚度、韧带的位置及厚薄等。同时也与年龄、性别和锻炼程度有关。
3）在颈部，颈椎关节突的关节面略呈水平位，关节囊松弛，椎间盘较厚，故屈伸及旋转运动的幅度较大。
4）在胸部，胸椎与肋骨相连，椎间盘较薄，关节突的关节面呈冠状位，棘突呈叠瓦状，这些因素限制了胸椎的运动，故活动范围较小
5）在腰部，椎间盘最厚，屈伸运动灵活，关节突的关节面几乎呈矢状位，限制了旋转运动。
（二）胸廓
1．肋椎关节
（1）肋头关节：由肋头的关节面与相邻胸椎椎体边缘的肋凹（常称半关节面）构成，属于微动关节，有肋头辐状韧带和关节内韧带加强。
（2）肋横突关节
1）由肋结节关节面与相应椎骨的横突肋凹构成，也属于微动关节。
2）有肋横突韧带、囊韧带、肋横突上韧带和肋横突外侧韧带等加强。
2．胸肋关节
（1）由第2～7肋软骨与胸骨相应的肋切迹构成，属于微动关节。
（2）第1肋与胸骨柄之间的连结是一种特殊的不动关节，第8～10肋软骨的前端不直接与胸骨相连，而依次与上位肋软骨形成软骨间连结。因此，在两侧各形成一个肋弓，第11和12肋的前端游离于腹壁肌肉之中。
3．整体观
（1）形态
1）胸廓上口：较小，由胸骨柄上缘、第1肋和第1胸椎椎体围成，是胸腔与颈部的通道。由于胸廓上口的平面与第1肋的方向一致，向前下倾斜，故前部较低，胸骨柄上缘约平对第2胸椎体下缘。
2）胸廓下口：宽而不整，由第12胸椎、第12对及第11对肋前端、肋弓和剑突围成，膈肌封闭胸腔底。两侧肋弓在中线构成向下开放的胸骨下角。角的尖部有剑突，剑突又将胸骨下角分成了左、右剑肋角。剑突尖约平对第10胸椎下缘。
3）胸廓前壁最短，由胸骨、肋软骨及肋骨前端构成。
4）后壁较长，由胸椎和肋角内侧部分的肋骨构成。
5）外侧壁最长，由肋骨体构成。相邻两肋之间称肋间隙。
（2）功能
1）吸气时，在肌肉作用下，肋的前部抬高，伴以胸骨上升，从而加大了胸廓的前后径。肋上提时，肋体向外扩展，加大胸廓横径，使胸腔容积增大。
2）呼气时，在重力和肌肉作用下，胸廓做相反的运动，使胸腔容积减小。
3）保持支持。
二、颅骨的连结
（一）纤维连结和软骨连结
（1）颅盖诸骨是在膜的基础上骨化的，骨与骨之间留有薄层结缔组织膜构成缝。有冠状缝、矢状缝、人字缝和蝶顶缝等。
（2）颅底诸骨是在软骨基础上骨化的，骨与骨之间的连结是软骨性的，如成年前蝶骨体后面与枕骨基底部之间的蝶枕软骨结合。
（3）随着年龄的增长都先后骨化而成为骨性结合。
（二）滑膜关节
（1）颅骨的滑膜关节为颞下颌关节，又称下颌关节，由下颌骨的下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。其关节面表面覆盖的是纤维软骨。
（2）关节囊松弛，向上附着于下颌窝和关节结节的周围，向下附着于下颌颈，囊外有外侧韧带加强。
（3）关节腔内有纤维软骨构成的关节盘，呈椭圆形，上面如鞍状，前凹后凸，与关节结节和下颌窝的形状相对应。
（4）关节囊的前份较薄弱，下颌关节易向前脱位。
（5）颞下颌关节属于联动关节，两侧必须同时运动。
（6）下颌骨可做上提、下降、前进、后退和侧方运动。
（7）张口是下颌体下降并伴有下颌头和关节盘向前的运动。
（8）闭口则是下颌骨上提并伴下颌头和关节盘一起滑回关节窝的运动。
附肢骨的连结
一、上肢骨的连结
（一）上肢带连结
1．胸锁关节
（1）胸锁关节是上肢骨与躯干骨间连结唯一关节。由锁骨的胸骨端与胸骨的锁切迹及第1肋软骨的上面构成，属于多轴关节
（2）关节囊坚韧并由胸锁前、后韧带，锁间韧带、肋锁韧带等囊外韧带加强。
（3）关节腔内有纤维软骨构成的关节盘，将关节腔分为外上和内下两部分。
（4）关节盘使关节头和关节窝相适应，由于关节盘下缘附着于第1肋软骨，所以能阻止锁骨向内上方脱位。
（5）胸锁关节允许锁骨外侧端向前、向后运动20°-30°角；向上、向下运动约60°角；绕冠状轴做微小的旋转和环转运动
（6）胸锁关节的活动度虽小，但以此为支点扩大了上肢的活动范围。
2．肩锁关节
（1）肩锁关节由锁骨的肩峰端与肩峰的关节面构成，属于平面关节。
（2）是肩胛骨活动的支点。
（3）关节的上方有肩锁韧带加强，关节囊和锁骨下方有坚韧的喙锁韧带连于喙突。
（4）腔内的关节盘常出现于关节上部，部分地分隔关节（完全分隔关节的情况罕见），关节活动度小。
3．喙肩韧带
（1）喙肩韧带为三角形的扁韧带，连于肩胛骨的喙突与肩峰之间。
（2）它与喙突、肩峰共同构成喙肩弓，架于肩关节上方，有防止肱骨头向上脱位的作用。
（二）自由上肢骨连结
1．肩关节
（1）肩关节由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，也称盂肱关节，是典型的球窝关节。
（2）肩关节囊薄而松弛，其肩胛骨端附着于关节盂的周缘，肱骨端附于肱骨解剖颈，在内侧可达肱骨外科颈。
（3）关节囊的滑膜层可膨出形成滑液鞘或滑膜囊，以利于肌腱的活动。
（4）肱二头肌长头腱就在结节间滑液鞘内穿过关节囊。
（5）肩关节为全身最灵活的关节，可做三轴运动，即冠状轴上的屈和伸，矢状轴上的收和展，垂直轴上旋内、旋外及环转运动。
2．肘关节
（1）构成
1）肱尺关节：由肱骨滑车和尺骨滑车切迹构成。
2）肱桡关节：由肱骨小头和桡骨头的关节凹构成。
3）桡尺近侧关节：由桡骨环状关节面和尺骨桡切迹构成。
（2）肘关节囊特点：
前、后壁薄而松弛，两侧壁厚而紧张，并有韧带加强。囊的后壁最薄弱，常见桡、尺两骨向后脱位，移向肱骨的后上方。
（3）韧带
1）桡侧副韧带位于囊的桡侧，由肱骨外上髁向下扩展，止于桡骨环状韧带。
2）尺侧副韧带位于囊的尺侧，由肱骨内上髁向下呈扇形扩展，止于尺骨滑车切迹内侧缘。
3）桡骨环状韧带位于桡骨环状关节面的周围，两端附着于尺骨桡切迹的前后缘，与尺骨桡切迹共同构成一个上口大，下口小的骨纤维环容纳桡骨头，防止桡骨头脱出。
（4）幼儿4岁以前，桡骨头尚在发育之中，环状韧带松弛，在肘关节伸直位猛力牵拉前臂时，桡骨头易被环状韧带卡住，或环状韧带部分夹在肱桡骨之间，从而发生桡骨小头半脱位。
（5）运动
1）以肱尺关节为主，允许做屈伸运动，尺骨在肱骨滑车上运动，桡骨头在肱骨小头上运动。
2）肱桡关节能做屈伸和旋前、旋后运动，桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合可使前臂旋前和旋后。
（6）肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴
1）当肘关节伸直时，此三点位于一条直线上，当肘关节屈至90°时，此三点的连线构成一尖端朝下的等腰三角形。
2）肘关节发生脱位时，鹰嘴移位，三点位置关系发生改变。
3）肱骨髁上骨折时，三点位置关系不变。
3．桡尺连结
（1）前臂骨间膜
1）其是连结尺骨和桡骨的骨间缘之间的坚韧纤维膜。纤维方向是从桡骨斜向下内达尺骨。
2）当前臂处于旋前或旋后位时，骨间膜松弛。
3）前臂处于半旋前位时，骨间膜最紧张，这也是骨间膜的最大宽度。
4）处理前臂骨折时，应将前臂固定于半旋前或半旋后位，以防骨间膜挛缩，影响前臂愈后的旋转功能。
（2）桡尺近侧关节（见肘关节）。
（3）桡尺远侧关节
1）由尺骨头环状关节面构成关节头，由桡骨的尺切迹及自下缘至尺骨茎突根部的关节盘共同构成关节窝。
2）关节盘为三角形纤维软骨板，将尺骨头与腕骨隔开。
3）关节囊松弛，附着于关节面和关节盘周缘。
4）桡尺近侧和远侧关节是联动关节，前臂可做旋转运动，其旋转轴为通过桡骨头中心至尺骨头中心的连线
5）运动时，桡骨头在原位自转，而桡骨下端连同关节盘围绕尺骨头旋转，实际上只是桡骨做旋转运动。
6）当桡骨转至尺骨前方并与之相交叉时，手背向前，称为旋前。
7）桡骨转回到尺骨外侧，称为旋后。
4．手关节
（1）桡腕关节
1）桡腕关节又称腕关节，是典型的椭圆关节。
2）由手的舟骨、月骨和三角骨的近侧关节面作为关节头，桡骨的腕关节面和尺骨头下方的关节盘作为关节窝而构成。
3）关节囊松弛，关节的前、后和两侧均有韧带加强，其中掌侧韧带最为坚韧，所以腕的后伸运动受限。
4）桡腕关节可做屈伸、收展及环转运动。
（2）腕骨间关节
1）为相邻各腕骨之间构成的关节，可分为近侧列腕骨间关节，远侧列腕骨间关节和两列腕骨之间的腕中关节。
2）各腕骨之间借韧带连结成一整体，各关节腔彼此相通，只能做轻微的滑动和转动，属于微动关节。
3）腕骨间关节和桡腕关节的运动通常是一起进行的，并受相同肌肉的作用。
（3）腕掌关节
1）由远侧列腕骨与5个掌骨底构成。
2）除拇指和小指的腕掌关节外，其余各指的腕掌关节运动范围极小。
3）拇指腕掌关节，由大多角骨与第1掌骨底构成，属于鞍状关节，为人类及灵长目动物所特有。
4）关节囊厚而松弛，可做屈伸、收展、环转和对掌运动。
5）由于第1掌骨的位置向内侧旋转了近90°，故拇指的屈伸运动发生在冠状面上，即拇指在手掌平面上向掌心靠拢为屈，离开掌心为伸。
6）而拇指的收展运动发生在矢状面上，即拇指在与手掌垂直的平面上离开示指为展，靠拢示指为收。
7）对掌运动则是拇指向掌心、拇指尖与其余四指尖掌侧面相接触的运动。这一运动加深了手掌的凹陷，是人类进行握持和精细操作时所必需的主要动作。
（4）掌骨间关节：是第2～5掌骨底相互之间的平面关节，其关节腔与腕掌关节腔交通。
（5）掌指关节
1）掌指关节共5个，由掌骨头与近节指骨底构成。
2）关节囊薄而松弛，其前、后有韧带增强，掌侧韧带较坚韧，并含有纤维软骨板。
3）囊的两侧有侧副韧带，从掌骨头两侧向远侧延伸附于指骨底两侧，此韧带在屈指时紧张，伸指时松弛。
4）当指处于伸位时，掌指关节可做屈伸、收展及环转运动，环转运动因受韧带限制，幅度
5）当掌指关节处于屈位时，仅允许做屈伸运动。
6）手指的收展是以通过中指的正中线为准的，向中线靠拢是收，远离中线是展。
7）当手握拳时，掌指关节显露于手背的凸出处是掌骨头。
（6）指骨间关节
1）指骨间关节共9个，由各指相邻两节指骨的底和滑车构成，是典型的屈戌关节。
2）关节囊松弛，两侧有韧带加强，只能做屈伸运动。
3）指屈曲时，指背凸出的部分是指骨滑车。
二、下肢骨的连结
（一）下肢带连结
1．骶髂关节
（1）骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状面构成，关节面凸凹不平，彼此结合十分紧密。
（2）关节囊紧张，有骶髂前、后韧带加强。
（3）关节后上方尚有骶髂骨间韧带充填和连结。
（4）骶髂关节具有相当大的稳固性，以适应支持体重的功能。
2．髋骨与脊柱间的韧带连结
（1）髂腰韧带：强韧肥厚，由第5腰椎横突横行放散至髂嵴的后上部
（2）骶结节韧带：位于骨盆后方，起自骶、尾骨的侧缘，呈扇形，集中附着于坐骨结节内侧缘。
（3）骶棘韧带
1）骶棘韧带位于骶结节韧带的前方，起自骶、尾骨侧缘，呈三角形，止于坐骨棘，其起始部为骶结节韧带所遮掩。
2）骶棘韧带与坐骨大切迹围成坐骨大孔，骶棘韧带、骶结节韧带和坐骨小切迹围成坐骨小孔，有肌肉、血管和神经等从盆腔经坐骨大小孔达臀部和会阴。
3．耻骨联合
（1）由两侧耻骨联合面借纤维软骨构成的耻骨间盘连结构成。
（2）耻骨间盘中往往出现一矢状位的裂隙，女性较男性的厚，裂隙也较大。孕妇和经产妇尤为显著。
（3）在耻骨联合的上、下方分别有连结两侧耻骨的耻骨上韧带和耻骨弓状韧带。
（4）耻骨联合的活动甚微，但在分娩过程中，耻骨间盘中的裂隙增宽，以增大骨盆的径线。
4．髋骨的固有韧带（即闭孔膜）
（1）髋骨的固有韧带封闭闭孔并为盆内外肌肉提供附着。
（2）膜的上部与闭孔沟围成闭膜管，有神经、血管通过。
5．骨盆
（1）骨盆由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成。
（2）骨盆可由骶骨岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节至耻骨联合上缘构成的环形界线，分为上方的大骨盆（又称假骨盆）和下方的小骨盆（又称真骨盆）。
（3）大骨盆由界线上方的髂骨翼和骶骨构成。由于骨盆向前呈倾斜状，故大骨盆几乎没有前壁。
（4）小骨盆是大骨盆向下延伸的骨性狭窄部，可分为骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。骨盆上口由上述界线围成，呈圆形或卵圆形。骨盆下口由尾骨尖，骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成，呈菱形。
（5）两侧坐骨支与耻骨下支连成耻骨弓，它们之间的夹角称为耻骨下角
（6）骨盆上、下口之间的腔称为骨盆腔。骨盆腔也称为固有盆腔，该腔内有直肠、膀胱和部分生殖器官。骨盆腔是一前壁短，侧壁和后壁较长的弯曲通道，其中轴为骨盆轴，分娩时，胎儿循此轴娩出。
（7）骨盆是躯干与自由下肢骨之间的骨性成分，起着传导重力和支持、保护盆腔脏器的作用。
（二）自由下肢骨连结
1．髋关节（关节囊周围有多条韧带加强）
（1）髂股韧带
1）最为强健，起自髂前下棘，呈“人”字形向下经囊的前方止于转子间线。
2）可限制大腿过伸，对维持人体直立姿势有很大作用。
（2）股骨头韧带
1）位于关节内，连结股骨头凹和髋臼横韧带之间，为滑膜所包被，内含营养股骨头的血管。
2）当大腿半屈并内收时，韧带紧张，外展时韧带松弛。
（3）耻股韧带
1）由耻骨上支向外下于关节囊前下壁与髂股韧带的深部融合。
2）可限制大腿的外展及旋外运动。
（4）坐股韧带
1）加强关节囊的后部，起自坐骨体，斜向外上与关节囊融合，附着于大转子根部。
2）可限制大腿的旋内运动。
（5）轮匝带
1）轮匝带是关节囊的深层纤维围绕股骨颈的环形增厚，可约束股骨头向外脱出。
2）髋关节可做三轴的屈伸、收展、旋内、旋外及环转运动。
3）由于股骨头深藏于髋臼内，关节囊相对紧张而坚韧，又受多条韧带限制，其运动幅度远不及肩关节，但具有较大的稳固性，以适应其承重和行走的功能。
4）髋关节囊的后下部相对较薄弱，脱位时，股骨头易向下方脱出。
2．膝关节
（1）韧带
1）髌韧带：
①为股四头肌腱的中央部纤维索，自髌骨向下止于胫骨粗隆。
②髌韧带扁平而强韧，其浅层纤维越过髌骨连于股四头肌腱。
2）腓侧副韧带：
①为条索状坚韧的纤维索，起自股骨外上髁，向下延伸至腓骨头。
②韧带表面大部分被股二头肌腱所遮盖，与外侧半月板不直接相连。
3）胫侧副韧带：
①呈宽扁束状，位于膝关节内侧后份。
②起自股骨内上髁，向下附着于胫骨内侧髁及相邻骨体，与关节囊和内侧半月板紧密结合。
③胫侧副韧带和腓侧副韧带在伸膝时紧张，屈膝时松弛，半屈膝时最松弛。因此，在半屈膝位允许膝关节做少许旋内和旋外运动。
4）腘斜韧带：
①由半膜肌腱延伸而来，起自胫骨内侧髁，斜向外上方，止于股骨外上髁。
②部分纤维与关节囊融合，可防止膝关节过伸。
5）膝交叉韧带：
①位于膝关节中央稍后方，非常强韧，由滑膜衬覆，可分为前、后两条。
②前交叉韧带，起自胫骨髁间隆起的前方内侧，与内、外侧半月板的前角愈着，斜向后上方外侧，纤维呈扇形附着于股骨外侧髁的内侧。
③后交叉韧带，较前交叉韧带短而强韧，并较垂直。起自胫骨髁间隆起的后方，斜向前上方内侧，附着于股骨内侧髁的外侧面
④膝交叉韧带牢固地连结股骨和胫骨，可限制胫骨沿股骨向前、后移位。
⑤前交叉韧带在伸膝时最紧张，能限制胫骨前移。
⑥后交叉韧带在屈膝时最紧张，可限制胫骨后移。
（2）膝关节囊滑膜层
1）膝关节囊滑膜层是全身关节中最宽阔最复杂的，附着于该关节各骨的关节面周缘，覆盖关节内除了关节软骨和半月板以外的所有结构
2）滑膜在髌骨上缘的上方，向上突起形成髌上囊，位于股四头肌腱和股骨体下部之间。
3）在髌骨下方的中线两侧，部分滑膜层突向关节腔内，形成一对翼状襞，襞内含有脂肪组织，充填关节腔内的空隙。还有不与关节腔相通的滑液囊，如位于髌韧带与胫骨上端之间的髌下深囊。
（3）半月板
1）半月板是垫在股骨内、外侧髁与胫骨内，外侧髁关节面之间的两块半月形纤维软骨板，分别称为内、外侧半月板。
2）内侧半月板较大，呈“C”形，前端窄后份宽，外缘与关节囊及胫侧副韧带紧密相连。
3）外侧半月板较小，近似“O”形，外缘亦与关节囊相连
4）半月板上面凹陷，下面平坦，外缘厚，内缘薄，两端借韧带附着于胫骨髁间隆起。周围区有来自关节囊的毛细血管袢分布，内侧区域相对无血管。
5）半月板使关节面更为相适，也能缓冲压力，吸收震荡，起弹性垫的作用。
6）半月板还增大了关节窝的深度，又能连同股骨髁一起对胫骨做旋转运动。
（4）膝关节运动
1）主要为屈伸运动，在半屈膝时，还可做轻度旋转。
2）关节内的结构损伤或紊乱多采用关节镜来进行诊断或治疗。
3）膝关节作为表浅、易受损伤的大关节，且在前、内、外侧三面没有重要的神经、血管结构，最适于关节镜的应用。
3．胫腓连结
（1）胫、腓两骨之间的连结紧密，上端由胫骨外侧髁与腓骨头构成微动的胫腓关节，两骨干之间有坚韧的小腿骨间膜相连，下端借胫腓前、后韧带构成坚强的韧带连结。
（2）小腿两骨间的活动度甚小。
4．足关节
（1）距小腿关节
1）距小腿关节亦称踝关节，由胫、腓骨的下端与距骨滑车构成，近似单轴的屈戌关节，在足背屈或跖屈时，其旋转轴是可变的。
2）踝关节的关节囊附着于各关节面的周围，囊的前、后壁薄而松弛，两侧有韧带增厚加强。内侧有内侧韧带（或称三角韧带），为坚韧的三角形纤维索，起自内踝尖，向下呈扇形展开，止于足舟骨、距骨和跟骨。外侧韧带由不连续的三条独立的韧带组成，前为距腓前韧带，中为跟腓韧带，后为距腓后韧带，三条韧带均起自外踝，分别向前、向下和向后内止于距骨及跟骨，均较薄弱。
3）踝关节能做背屈（伸）和跖屈（屈）运动。
（2）跗骨间关节
1）跗骨间关节是跗骨诸骨之间的关节，以距跟关节（也称距下关节）、距跟舟关节和跟骰关节较为重要。
2）距跟关节和距跟舟关节在功能上是联动关节，在运动时，跟骨与舟骨连同其余的足骨一起对距骨做内翻或外翻运动。足的内侧缘提起，足底转向内侧称为内翻。足的外侧缘提起，足底转向外侧称为外翻。
3）内、外翻常与踝关节协同运动，即内翻常伴有足的跖屈，外翻常伴有足的背屈。
4）跟骰关节和距跟舟关节联合构成跗横关节，又称Chopart关节，其关节线横过跗骨中份，呈横位的“S”形，内侧部凸向前，外侧部凸向后。实际上这两个关节的关节腔互不相通，在解剖学上是两个独立的关节，临床上常可沿此线进行足的离断。
5）跗骨各骨之间还借许多坚强的韧带相连结，主要的韧带有跟舟足底韧带（又称跳跃韧带），为宽而肥厚的纤维带，位于足底，连结于跟骨与足舟骨之间，对维持足的内侧纵弓起重要作用。另一条是分歧韧带，为强韧的“Y”形韧带，起自跟骨前部背面，向前分为两股，分别止于足舟骨和骰骨。
（3）跗跖关节
1）跗跖关节又称Lisfrane关节，由3块楔骨和骰骨的前端与5块跖骨的底构成，属平面关节，可做轻微滑动。
2）在内侧楔骨和第1跖骨之间可有轻微的屈伸运动。
（4）跖骨间关节
1）跖骨间关节位于第2～5跖骨底的毗邻面之间，属平面关节，活动甚微。
2）而第1、2跖骨底之间并未相连，在这一点上趾与拇指相似。
（5）跖趾关节：由跖骨头与近节趾骨底构成，可做轻微的屈伸、收展运动。
（6）趾骨间关节：由各趾相邻的两节趾骨的底与滑车构成，可做屈伸运动。
5．足弓
（1）组成
1）跗骨和跖骨借其连结形成凸向上的弓，称为足弓。
2）足弓是动态的，它与肌肉、韧带一起构成了功能上不可分割的复合体。
3）足弓习惯上可分为前后方向的内、外侧纵弓和内外方向的一个横弓。
4）内侧纵弓由跟骨、距骨、舟骨、3块楔骨和内侧的3块跖骨连结构成，弓的最高点为距骨头。
5）内侧纵弓前端的承重点在第1跖骨头，后端的承重点是跟骨的跟结节。
6）内侧纵弓比外侧纵弓高，活动性大，更具有弹性。
7）外侧纵弓由跟骨，骰骨和外侧的2块跖骨连结构成，弓的最高点在骰骨。
8）外侧纵弓的运动幅度非常有限，活动度较小，适于传递重力和推力，而不是吸收这些力。
9）横弓由骰骨、3块楔骨和跖骨连结构成，弓的最高点在中间楔骨。
10）横弓呈半穹隆形，其足底的凹陷朝内，当两足紧紧并拢时，则形成一完整的穹隆。
11）横弓通常是由跖骨头传递力，腓骨长肌腱是维持横弓的强大力量。
（2）功能
1）足弓增加了足的弹性，使足成为具有弹性的“三脚架”。人体的重力从踝关节经距骨向前、后传递到跖骨头和跟骨结节，从而保证直立时足底着地支撑的稳固性，在行走和跳跃时发挥弹性和缓冲震荡的作用。
2）足弓还可保护足底的血管、神经免受压迫，减少地面对身体的冲击，以保护体内器官，特别是大脑免受震荡。
3）足弓的维持除了依靠各骨的连结之外，足底的韧带以及足底的长、短肌腱的牵引对维持足弓也起着重要作用。
系统解剖学 第2章 关节学