导图社区 消化系统疾病
这是一篇关于消化系统疾病的思维导图，主要内容有食管炎、胃炎、消化性溃疡病、病毒性肝炎、肝硬化(癌前病变)、肿瘤。
这是一篇关于泌尿系统的思维导图，主要内容有肾小球疾病、肾小管间质性肾炎、肾和膀胱常见肿瘤。
这是一篇关于病理学第九章心血管系统疾病的思维导图，主要内容有动脉粥样硬化、高血压病、风湿病、动脉瘤、先天性心脏病、心肌炎等。
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消化系统疾病
食管炎
反流性食管炎
癌前病变
胃灼热、胃内容物反流
疼痛、吞咽困难、呕血、黑边（上消化道出血）
Barrett食管
癌前病变（腺癌）
食道狭窄、消化性溃疡、出血
胃炎
急性胃炎
刺激性胃炎
出血性胃炎
感染性胃炎
腐蚀性胃炎
慢性胃炎
发病机制：幽门螺杆菌
非萎缩性胃炎（慢性浅表性胃炎）
胃窦常见
腺体保持完整，无萎缩性改变
合并胃、十二指肠溃疡病
淋巴细胞、浆细胞浸润
萎缩性胃炎
病理变化
胃黏膜萎缩黏、膜腺体减少
肠上皮化生、假幽门腺化生
导致癌变
分类
A型
自身免疫性
伴恶行贫血
B型
临床病理联系
胃腺萎缩、壁细胞和主细胞减少，胃液分泌减少
消化不良、食欲不佳、上腹部不适
消化性溃疡病
胃溃疡、十二指肠溃疡
大体形态
胃窦部、小弯侧
溃疡边缘整齐、底部平坦，溃疡周围胃黏膜皱襞呈放射状向溃疡处集中
四层结构
炎性渗出层
坏死组织层
肉芽组织层
瘢痕组织层
结局及并发症
愈合
并发症
出血
穿孔
幽门狭窄
癌变
周期性上腹部疼痛
半夜疼痛发作、空腹疼（十二指肠溃疡）
反酸、嗳气
病毒性肝炎
肝细胞变性
细胞肿胀
嗜酸性变
脂肪变性（仅见于丙肝）
肝细胞坏死、凋亡
溶解性坏死
点状坏死--急性普通型肝炎
碎片状坏死--慢性肝炎
桥接坏死--较重的慢性肝炎
亚大块及大块坏死--重型肝炎
凋亡（嗜酸性小体）
炎细胞浸润
淋巴细胞、单核细胞渗出
肝细胞坏死区和门管区
再生
网状支架完整--肝细胞再生；网状支架破坏--结节状再生
间质反应性再生--库普弗细胞、间叶细胞、成纤维细胞增生
小胆管增生
纤维化
普通型病毒性肝炎
急性（普通型）肝炎
黄疸型--甲肝、丁肝、戊肝
无黄疸型--乙肝、丙肝
肝体积增大
肿胀变性，点状坏死、嗜酸性小体
弥漫性肝细胞肿大，肝区疼痛，黄疸
黄疸型病程短，约半年
慢性（普通型）肝炎
轻度--碎片状坏死，肝小叶完整
重度--碎片状坏死，桥接坏死，纤维间隔
晚期肝硬化
临床诊断依据--炎症和纤维化程度
慢性乙肝、丙肝
重型病毒性肝炎
急性重型肝炎
起病急，病程短，约10天
肝体积缩小
溶解坏死--大块坏死
黄疸，消化道大出血，DIC，肝衰竭（肝性脑病），肾衰竭
亚急性重型肝炎
急性黄疸型肝炎起病
亚大块坏死
结节状再生
淤胆型肝炎
肝炎肝硬化
肝硬化（癌前病变）
病因
病毒性肝炎--慢性乙肝、慢性丙肝
慢性酒精中毒
分型
肝炎后、酒精性、胆汁性、淤血性肝硬化
小结节性（门脉性、酒精性）--结节直径3mm以下，纤维间隔较细--轻型肝炎
大结节性（坏死后性、肝后性）--结节直径大于3mm，纤维间隔宽窄不一--重型肝炎、中毒性肝炎
混合结节性
早期肝体积正常或稍大，重量增大，质地正常或稍硬
晚期肝体积缩小，重量减轻，质地变硬
弥漫全肝结节、纤维间隔、假小叶
门脉高压症
慢性淤血性脾大
腹水
侧支循环形成
胃肠淤血、水肿
肝功能障碍
蛋白质合成障碍
出血倾向
胆色素代谢障碍
对激素的灭活作用减弱
肝性脑病--肝昏迷
结局
肝性脑病--大结节性肝硬化
门静脉高压、食管-胃底静脉曲张破裂出血--小结节性肝硬化
肿瘤
食管癌
鳞状细胞癌
早期癌--未侵犯肌层
中晚期癌--进行性吞咽困难、管腔狭窄
胃癌
腺癌
胃窦部、小弯侧好发
胃溃疡--癌前病变
病理改变
早期胃癌
隆起型
表浅型
凹陷型（最常见）
中晚期胃癌
息肉型或蕈伞型
溃疡型--边界不清、皿状或火山口状、底部凹凸不平
浸润型--分界不清、”革囊胃“
转移
淋巴道转移--Virchow信号结
血道转移--晚期--门静脉到肝
种植性转移--双侧卵巢--克鲁根勃瘤Krukenberg瘤
大肠癌
直肠癌、结肠癌
溃疡性结肠炎--癌前病变
家族性腺瘤性息肉病--癌前病变
遗传性非息肉性大肠癌
原发性肝癌
肝炎病毒--HBV、HCV
肝硬化--乙肝最常见
酒精--肝硬化
真菌及其毒素--黄曲霉素B1
小肝癌型
早期肝癌
球形，均匀一致、界清
结节型（最常见）
合并肝硬化
大小不等结节
弥漫型
巨块型
不合并肝硬化
卫星状癌结节
扩散
肝内--门静脉分支散播、转移
肝外--淋巴道、肝静脉、种植性转移
