临床执医-妇产科学-归纳总结

妇产科学，包括临床，病理妊娠，妊娠合并症，分晚期并发症，女性生殖系统炎症，女性生殖系统肿瘤，妊娠滋养细胞肿瘤，生殖内分泌疾病。

妇产科学 归纳总结

• 一、临产
  • 先兆临产：见红是判断分娩即将开始较为可靠的征象。
  • 临产的标志：有规律并且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降，用镇静药物不能抑制。
• 二、病理妊娠
  • 先兆流产：宫口关，子宫符合停经周数。
  • 难免流产：宫口开，子宫符合停经周数，胚胎堵在宫口。
  • 不全流产：宫口开，子宫小于停经周数，最易发生出血休克、感染。
  • 完全流产：宫口关，子宫同正常人。
  • 稽留流产：子宫反而小了，易DIC、不易剥离。
  • 异位妊娠：停经＋阴道流血，很快休克＋剧烈腹痛。
  • 子痫：妊高症+抽搐。
  • 胎盘早剥：妊高症+腹痛+阴道流血。
  • 前置胎盘：妊娠28周后+无痛性反复阴道流血。
  • 胎膜早破：临产前胎膜破裂+阴道液体流出。
• 三、妊娠合并症
  • 妊娠合并心脏病：分娩期为心脏负担最重的时期；极易发生心衰。
  • 妊娠合并急性病毒性肝炎：出现不能用早孕反应或其他原因解释的消化系统症状，可触及肝大，并有肝区叩击痛；血清ALT、血清胆红素增高，尿胆红素阳性。
  • 妊娠合并糖尿病：妊娠期有三多症状(多饮、多食、多尿)，或外阴阴道念珠菌感染反复发作，妊娠并发羊水过多或巨大胎儿者。
  • 围产期心肌病：指既往无心血管疾病史的孕妇，在妊娠晚期至产后6个月内发生的扩张性心肌病，表现为心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。
• 四、分娩期并发症
  • 先兆子宫破裂：产妇剧烈腹痛+病理性缩复环+血尿。
  • 子宫破裂：下腹部撕裂样剧痛+宫缩骤然停止+低血压、休克。
  • 产后出血：产后24小时内失血量>500mL(剖宫产术中失血量>1000mL)称产后出血，最常见的病因是子宫收缩乏力。
  • 羊水栓塞：分娩过程中突发的呼吸困难、发绀+数分钟以内死亡。
  • 急性外阴、阴道、宫颈炎：会阴部疼痛，坐位困难+低热。
  • 急性子宫内膜炎：阴道内有大量脓性分泌物且有臭味。
  • 急性盆腔结缔组织炎：下腹痛伴肛门坠胀+寒战、高热。
  • 急性盆腔腹膜炎：发热+下腹部明显压痛、反跳痛。
  • 下肢血栓静脉炎：弛张热+下肢持续性疼痛+局部静脉压痛+回流受阻+下肢水肿，皮肤发白。
• 五、异常产褥-产褥感染
• 六、女性生殖系统炎症
  • 细菌性阴道病：匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，有臭味或鱼腥味。
  • 外阴阴道念珠菌病：白带呈凝乳状或为豆渣状+外阴痒，外阴、阴道烧灼感。
  • 滴虫性阴道炎：泡沫状白带+有异味。
  • 萎缩性阴道炎：老年女性+雌激素缺乏+阴道灼热感。
• 七、女性生殖系统肿瘤
  • 宫颈癌：中老年女性+接触性出血(性交后出血)。
  • 子宫肌瘤：月经量增多、经期延长+月经周期正常。
  • 子宫内膜癌：中老年女性+绝经后阴道流血。
  • 畸胎瘤：为最常见的生殖细胞肿瘤。
• 八、妊娠滋养细胞肿瘤
  • 葡萄胎：子宫>孕周+血清HCG水平异常升高+阴道流血。
  • 侵蚀性葡萄胎：葡萄胎清宫术后半年以内+阴道流血。
• 九、生殖内分泌疾病
  • 无排卵性功能失调性子宫出血：青春期+月经量大小不一、经期长短不一。
  • 排卵性功能失调性子宫出血：黄体功能不全=月经频发；黄体萎缩不全=月经淋漓不尽。
  • 闭经：没有月经，包括从未来过月经、月经来后又异常停止。
  • 多囊卵巢综合征：月经稀发+不孕+多毛+痤疮。
  • 绝经综合征：月经紊乱+自主神经功能失调+精神症状。
  • 子宫内膜异位症：继发性痛经呈进行性加重+不孕，直肠子宫陷凹有触痛结节。
  • 子宫腺肌病：继发性痛经进行性加重+月经增多、经期延长+子宫增大。
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