【儿科】03疾病论-六大出疹病

这是一篇关于【儿科】03疾病论-六大出疹病的思维导图，六大出疹知识点总结，包括病毒感染，细菌感染的内容点梳理。

六大出疹病

• 病毒感染
  • 麻疹：热盛疹出 (发热3~4天后出疹)
    • ♦潜伏期：6~18天 ♦前驱期：口腔颊粘膜充血(Koplik斑：麻疹粘膜斑) ♦出疹期：发热3~4天后出疹，耳后发际→躯干→全身 ♦恢复期：色素沉着→(热盛疹出，出疹后热更高)
    • ♦肺炎：最常见的并发症 ♦维生素A缺乏：夜盲症(麻疹、蛋白质营养不良)
    • ♦麻疹→隔离5天 ♦麻疹+肺炎→10天 ♦接触者→隔离21天(3周) ♦麻疹疫苗接种：出生后8个月
  • 风疹:3日麻疹-顺风耳 (发热1~2天后出疹)
    • ♦发热1~2天后出疹，1天出齐，持续3天"三日麻疹" ♦颈后、耳后肿痛淋巴结"顺风耳"
      • ♦风疹→隔离5天
  • 幼儿急疹：热退疹出 (高热3~5天退后出疹)
    • ♦人类疱疹病毒6型→"流油6幼" ♦高热3~5天消退后，"热退疹出" ♦自限性疾病
  • 水痘：四世同堂
    • ♦病原体：水痘带状疱疹病毒(VZV) ♦斑疹，丘疹，水疱疹，结痂疹→"四世同堂" ♦并发症：皮肤感染(最常见)
  • 手足口病：手足口臀多发
    • ♦肠道病毒71型→抗病毒&对症治疗 ♦手足口臀：多发斑丘疹&疱疹
  • 热盛疹出看麻疹，口腔黏膜Koplik斑→麻疹 三日风疹顺风耳，耳后肿痛淋巴结→风疹 热退出疹去急疹，富得6幼自限病→幼儿急疹 出疹密集猩红热，草莓杨梅帕氏线→猩红热 硬性水肿草莓舌，多形红斑颈淋巴→川崎病 四世同堂见水痘，手足口病多发疹
  • 传染性单核细胞增多症
    • ♦病因：EB病毒→单核巨噬细胞系统增生 ♦良性自限病，预后好，对症(抗EB病毒治疗)
    • ♦发热+咽峡炎(扁桃体炎)+颈部淋巴结肿大 ♦检查：抗EB病毒抗体↑；异型淋巴细胞↑
    • ♦异型淋巴细胞↑： 传染性单核细胞增多症、 流行性出血热(肾综合征出血热)
• 细菌感染
  • 猩红热：出疹密集 (发热1~2天后出诊)
    • 病因
      • ♦病原体：溶血性链球菌A组→青霉素 ♦并发症：急性肾炎(溶血链感染)
    • ♦前驱期
      • 舌乳头肥大→草莓舌，杨梅舌
    • ♦出疹期
      • 发热1~2天后出诊，出诊时高热 口周苍白圈，帕氏线(Pastia线)， 全身弥漫性发红，皮肤皱折(腋窝)出疹密集
    • ♦恢复期
      • 无色素沉着
    • 细菌感染：溶血链球菌A组 →首选青霉素
  • 川崎病：→自身免疫病 (皮肤粘膜淋巴结综合征)
    • 病因
      • ♦感染：发热＞7天(自身免疫病)→抗生素无效
    • 临床
      • ♦唇及口腔病变：舌乳头充血突起，草莓舌 ♦手足：硬性水肿、掌跖侧红斑、脱皮 ♦皮肤多形红斑，颈淋巴结肿大
      • ♦危重：易侵犯冠脉→冠状动脉瘤→猝死
      • ♦草莓舌：猩红热、川崎病 ♦猩红热=草莓舌+杨梅舌 +帕氏线+口周苍白圈
    • 检查
      • 血常规，B超，超声心动图
      • 出疹密集猩红热，草莓杨梅帕氏线→猩红热 硬性水肿草莓舌，多形红斑颈淋巴→川崎病
    • 治疗
      • ♦首选：阿司匹林+静注丙种球蛋白(IVIG) ♦不宜单用：糖皮质激素(可促进血栓形成)
      • ♦预后：自限病，预后好； ♦随访：出院后1.3.6.12月.2年→B超/UCG