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《中医基础理论》的整体框架概述,以及绪论部分的详细整理,彩色标注出本科生需要掌握的基本知识点,后续章节会陆续整理。
编辑于2020-01-19 07:57:20中医基础理论
绪论
一、中医学理论体系的形成与发展
中医学理论体系是以气一元论和阴阳、五行学说为哲学思辨模式、以整体观念为指导思想,以脏腑、经络和精气血津液等的生理和病理为基础,以辨证论治为诊疗特点,包括理、法、方、药在内的医学理论体系
中医学理论体系的形成
形成的条件
社会文化基础
科学技术基础
医药实践基础
古代哲学思想对医学的渗透
形成的标志
中医学理论体系形成的标志是《黄帝内经》、《难经》、《伤寒杂病论》、《神农本草经》等四部医学经典著作的问世
《黄帝内经》
简称《内经》,为中医学现存最早的经典著作
分为《灵枢》、《素问》两部,龚18卷,162篇,约成书于战国至秦汉时期,东汉至隋唐仍有修订和补充
学术思想
书中全面应用气、阴阳、五行学说等哲学思想
构建了藏象学说,建立以五脏为中心的功能系统
创立了经络学说
在疾病防治上提出“治未病”的观点
《内经》构建了中医基础理论的基本框架,是中医学形成的基础和发展源泉
《难经》
又称《黄帝八十一难经》,以问答解释疑难形式编撰而成,约成书于东汉,传为秦越人(扁鹊)所作。
学术思想
在《内经》的基础上,对脉学特别是“寸口诊脉”有较详细而系统的论述和创见
对藏象理论中命门、三焦以及经络理论有所阐扬和发展,丰富和发展了中医学理论体系
《伤寒杂病论》
张机(字仲景)所著,成书于东汉,为中医学第一部辨证论治的专著
经晋'王叔和整理,分为《伤寒论》与《金匮要略》两部
《伤寒论》学术思想
创造性的提出“六经辨证”理论
《金匮要略》学术思想
《神农本草经》
简称《本草经》或《本经》,成书于东汉,为现存最早的中药学专著
全书载药365种,根据养生,治病和药物毒性分为上、中、下三品
上品之药无毒,主益气
中品之药有毒或无毒,主治病、补虚
下品之药有毒,主除病邪、破积聚
根据中药功效分为寒、凉、温、热四性,以及酸、苦、甘、辛、咸五味,为中药学“四气五味”的药性理论奠定了基础。
明确“治寒以热药,治热以寒药”的用药原则,药理学与病机学密切结合,使中医学理论体系更加充实
提出:单行、相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀等“七情相合”的药物配伍理论,为中药组方提供了重要理论依据
中医学理论体系的发展
魏晋隋唐时期
《脉经》
晋'王叔和著,为中医学第一部脉学专著
提倡“寸口诊法”,明确左寸主心与小肠,左关主肝胆,右寸主肺与大肠,右关主脾胃,两尺主肾与膀胱的三部脉位
《针灸甲乙经》
晋'皇甫谧著,成书于公元259年,为中医学第一部针灸学专著
《诸病源候论》
隋'巢元方著,成书于公元610年,为中医学第一部病因病机证候学专著
《备急千金要方》与《千金翼方》
唐'孙思邈著,为中医学第一部医学百科全书
提出“大医精诚”为医学道德准则和追求的境界,开创了中医医学理论的先河
宋金元时期
《三因极一病证方论》
南宋'陈言(字无泽)著,简称《三因方》
据张仲景“千般椗难,不越三条”,结合临床实践与《内经》有关论述,将病因归类为三大类
外感六淫为外因
七情内伤为内因
饮食所伤,叫呼伤气,虫兽所伤,跌打损伤,中毒,金疮等为不内外因
“金元四大家”
刘完素(字守真,后人尊称刘河间)
主张火热论,提出“六气皆从火化”“五志过极皆能化火”为外感和内伤疾病的主要病机
在治疗中多用寒凉药,后人称为“寒凉派”
代表著作:《素问玄机原病式》
张从正(字子和,号戴人)
力倡攻邪论,提出“病由邪生”主张“养生当论食补,治疗当用药攻”
在治疗中多用汗、吐、下三法,后人称为“攻邪派”
代表著作:《儒门事亲》
李杲(字明之,自号东垣老人,后人尊称为李东垣)
师从易水学派的创始人张元素,力倡脾胃论
提出“内伤脾胃,百病由生”,善用温补脾胃之法,后人称为“补土派”
代表著作:《脾胃论》
朱震亨(字彦修,后人尊称为朱丹溪)
力倡相火论,
主张“阳常有余,阴长不足”,治疗善用“滋阴降火”,后人称为“滋阴派”
代表著作:《格致余论》
明清时期
命门学说
温病四大家
吴有性(字又可):著《瘟疫论》,创”戾气“理论
叶桂(字天士,号香岩):著《温热论》,创温热病的卫气营血辨证理论
薛雪(字生白):著《温热条辨》,创新温病理论的温热病因理论
吴瑭(字鞠通):著《温病条辨》,创立温热病的三焦辨证理论
《医林改错》
清'王清任著,发展了瘀血理论,创立了多首治疗瘀血病证的有效方剂,对中医学气血理论的发展做出了重要贡献
近代与现代
二、中医学理论体系的主要特点
整体观念
人是一个有机整体
生理功能的整体性
五脏一体观
人体由
五脏:肝、心、脾、肺、肾
六腑:胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦
形体:筋、脉、肉、皮、骨
(五)官(九)窍:目、舌、口、鼻、耳、前阴、后阴
经络
人体以五脏为中心,配合六腑,形体,官窍,通过经络系统的联络作用,构成了肝,心,脾,肺,肾五个生理系统。这种以五脏为中心的结构与功能相统一的观点,称为“五脏一体观”
形神一体观
形,指人的形体结构和物质基础
神,指生命活动的主宰和总体观,包括意识,思维等精神活动
形体与精神是生命的两大要素,二者相互依存,又相互制约,是一个统一的整体。形神一体观,是指形体与精神的结合于统一
精气神一体观
精、气、血、津液是构成和维持人体生命活动的基本物质,神是人体生命活动的整体表现
精、气、神为人之“三宝”
精可概括为精、血、津液 “精有四:曰精也,血也,津也,液也”
精气神一体观,是指精可化气,气可化精,精气生神,精气养神,而神则统驭精与气,形成有机整体
病机变化的整体性
人是一个内外紧密联系的整体,因而内脏有病,必然表现于外,具体可反映于相应的形体官窍,即“有诸内,必形于外”
脏腑之间在生理上协调统一、密切配合,在病机上相互影响
人是形神统一的整体,因而形与神在病变删也是相互影响的
诊断防治的整体性
养生康复的整体性
人与自然环境的统一性
“天人一体观”
自然环境对人体生理的影响
季节气候与人体生理
春温、夏热、秋凉、东寒
春生、夏长、秋收、东藏
昼夜时辰与人体生理
地域环境与人体生理
自然环境对人体疾病的影响
季节气候与人体疾病
昼夜时辰与人体疾病
旦慧、昼安、夕加、夜甚
自然环境与疾病防治的关系
人与社会环境的统一性
社会环境对人体生理的影响
社会环境对人体病变的影响
社会环境与疾病防止的关系
辨证论治
症、证、病的基本概念
症:即症状和体征,是机体发病而表现出来的异常表现,包括患者所诉的异常感觉与医生所诊查的各种体征(是疾病的临床表现,是表象)
证:是对疾病过程中一定阶段的病因、病位、病性、病势等病机的本质的概括(证是病机的概括,病机是证的内在本质,证所反映的是疾病的本质)
证会随着疾病的进退而变化,更能准确的反映当时的病理变化
病:即疾病的简称,指有特定的致病因素、发病规律和病机演变的一个完整的异常生命过程,常常有较固定的临床症状和体征、诊断要点、与相似疾病的鉴别点等
是人的生命发生异常的全部病理过程的概括
辨证论治的基本概念
辨证:辨证是中医学理论对四诊(望、闻、问、切)所得的资料进行综合分析,明确病变本质,并确立为何种证的思维和实践过程
辨病因:即探求疾病发生的病因
辨病位:即分析,判别以确定疾病之所在部位
辨病性:即确定疾病的虚实寒热之性
辨病势:即辨明疾病的发展变化趋势及转归
论治:又称施治,是根据辨证的结果确立相应的治疗原则和方法及方药,选择适当的治疗手段和措施来处理疾病的思维和实践过程
因证立法:即依据证候而确立治则治法
随法选方:即依据治则治法选择相应的处方
据方施治:即按照处方,对治疗方法予以实施
辨证与论治的关系
同病异治与异病同治
同病异治,指同一种病,由于发病的实践、地域不同,或所处疾病的阶段或类型不同,或患者的体质有异,故反映出的证不同,因而治疗也有异
异病同治,指几种不同的疾病,在其发展变化过程中出现了大致相同的病机,表现为大致相同的病机,表现为大致相同的证,因而采用了大致相同的治法和方药来治疗
“证同治亦同,证异治亦异”
辨证与辨病相结合
三、中医学的主要思维方式
四、《中医基础理论》课程的主要内容
(一)中医学的哲学基础
主要阐释中国古代哲学的:气一元论、阴阳学说、五行学说及其在中医学中的应用
(二)中医学对人体生理活动的认识
主要阐释中医学有关人体生命活动的基本概念,基本理论和基本知识,包括藏象、精气血津液神、经络、体质等四部分
(三)中医学对病因病机及养生与防治原则的认识
主要阐释中医学关于疾病的发生原因、发病机理、病变机制、预防治疗的理论和方法,包括病因、病机、和养生与防治原则等三部分
第一章 中医学的哲学基础
第一节、气一元论
第二节、阴阳学说
第三节、五行学说
第二章 藏象
第一节 概述
第二节 五脏
第三节 六腑
第四节 奇恒之腑
第五节 脏腑之间的关系
第三章 精气血津液神
第一节 精
第二节 气
第三节 血
第四节 津液
第五节 神
第六节 精气血津液神之间的关系
第四章 经络
第一节 概述
第二节 十二经脉
第三节 奇经八脉
第四节 经别、经筋、皮部、别络
第五节、经络的生理功能和应用
第五章 体质
第一节 体质的概念和构成要素
第二节 体质的生理学基础与形成因素
第三节 体质的分类
第四节 体质学说的应用
第六章 病因
第一节 外感病因
第二节 内伤病因
第三节 病理产物病因
第四节 其他病因
第七章 病机
第一节 发病
第二节 基本病机
第三节 内生五邪
第四节 疾病传变
第八章 养生与防治原则
第一节 养生
第二节 治未病
第三节 治则