导图社区 牙周病概况
这是一篇关于牙周病概况的思维导图,包括:病因、牙周病主要症状、牙周病检查(预防学详细)。
牙龈疾病思维导图,整理了慢性龈炎、青春期龈炎、妊娠期龈炎、白血病龈炎、药物性牙龈增生等内容,欢迎大家学习交流。
颞下颌关节又称颞颌关节或下颌关节,是由下颌骨的下颌头与颞骨下颌窝及关节结节构成的联合关节。TMD是一组异质性的肌肉骨骼和神经肌肉疾病,涉及颞下颌关节复合体及周围的肌肉组织和骨成分。
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牙周病概况
病因
始动因子
牙菌斑生物膜形成和结构
获得性膜单独存在不致病
获得性膜(唾液蛋白、糖蛋白)
12h显色、9天复杂、10-30天成熟
牙菌斑作为始动因子证据
实验性龈炎证明
流行病学调查
机械除菌或抗菌治疗有效
动物实验研究(刺激不得病)
宿主免疫反应
牙菌斑生物膜分类
龋病为G+、牙周炎为G-
龈上菌斑(冠龋)
革兰阳性菌、需氧菌、兼氧菌
龈下菌斑(根龋)
附着性龈下菌斑
革兰阳性菌、兼氧菌、厌氧菌
非附着龈下菌斑
革兰阴性菌、厌氧菌、能动菌(螺旋菌)
牙周微生物致病机制
机会性感染
致病机制
牙周微生物直接作用:白细胞毒素刺激抗体产生IgG
血管神经性水肿+药物过敏性口炎:IgE,白细胞、天疱疮、舍格伦:IgG
由微生物引发的宿主免疫反应的间接作用
常见牙周致病菌
慢性龈炎:放线菌(AV、AN)
妊娠期:中间普氏菌(Pi)
坏死性溃疡性龈炎:梭形杆菌(Fn)、中间普氏菌(Pi)、螺旋体(Td)
慢性牙龈炎:牙龈pulin单胞菌(Pg)
侵袭性牙周炎:伴放线聚集杆菌(Aa)
局部和全身促进因素(理解因果关系)
局部因素
牙石
上:下前牙舌侧+上磨牙颊侧
下:邻面+舌鄂面
解剖
颈部釉突和釉珠:下7\上8
膜龈异常
牙合创伤(单根牙重度松动与骨吸收不一致)
原发性
外力因素
继发性
自身因素
并存
单纯牙合创伤时无牙菌斑,不得牙周炎
食物嵌塞
水平性嵌塞(老人)
垂直性嵌塞
不良习惯
医源性
不良修复体等
牙面着色
全身因素
遗传(主要)
性激素
吸烟
系统病
精神压力
急性坏死性溃疡性龈炎(ANUG)
牙周防御机制
吞噬细胞
中性粒细胞第一道防线(PMN)
抗炎和致炎作用
上皮障碍(5天更新结合上皮)
龈沟液
唾液
牙周病主要症状
两大类:牙龈疾病和牙周炎
牙龈炎症
牙龈出血(重要指标)
颜色:粉红-鲜红色、暗红
外形:菲薄而紧贴牙面,附着龈有点彩-肥厚,不再紧贴牙面,点彩消失
质地:坚韧-松软脆弱\肥厚
探诊深度(结合上皮2-3mm):超过3mm
龈沟液(敏感程度)
牙周袋形成
有无附着丧失
真性牙周袋(牙周炎)
假性牙周袋(牙龈疾病)
分类
骨上袋:牙槽骨水平吸收
骨下袋:牙槽骨垂直吸收
考点
复合袋:多面
复杂袋:螺旋形
三代骨壁:存三侧骨壁
四代骨壁:四个壁都有骨吸收,但剩有骨壁
骨吸收三壁最少,四壁最严重
牙槽骨吸收
破坏形式
水平型-骨上袋
垂直型-骨下袋
凹坑壮吸收:X线片不显影
临床表现:下牙槽顶到釉牙骨质界1-2mm
>2mm为牙槽骨吸收
牙松动和移位
牙松动原因
牙槽骨吸收(主要原因)
牙合创伤(单颗牙松动和骨吸收不一样)
急性根尖周脓肿或牙周脓肿引起牙周膜炎症
女性激素水平变化
牙周手术翻瓣术
洁治、刮治、牙龈切除不会导致牙松动和移位
牙病理性移位(主要在前牙)
自己不行
外力过大
牙合力改变
牙周病检查(预防学详细)
基本控制:<20% 良好控制:<10%
探诊20g-25g