导图社区 病人的安全与护士的职业防护
病人的安全与护士的职业防护,医院常见的不安全因素及防范,保护病人安全的措施,护士的职业防护,护士职业防护的管理,常见护理职业暴露及预防措施。
编辑于2023-02-10 15:16:58 甘肃排泄 基础护理学的思维导图,排泄elimination是机体将新陈代谢所产生的不能再利用、过利的终产物排出体外的生理过程是人体的基本生理需要之,也是维持生命的必要条件之一
病人的安全与护士的职业防护,医院常见的不安全因素及防范,保护病人安全的措施,护士的职业防护,护士职业防护的管理,常见护理职业暴露及预防措施。
组织学是研究正常人体微细结构及其相关功能的学科,是医学科学中解剖学的一个分支。所谓微细结构是指在显微镜下才能清晰观察的结构。随着科学技术的发展,组织学的内容也在不断充实、更新和发展。 组织学覆盖很多领域,有医学上的组织学,有管理行为上的组织学。医学组织学是研究正常人体微细结构及其相关功能的学科。医学组织学主要借助于显微镜观察人体微细结构。
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排泄 基础护理学的思维导图,排泄elimination是机体将新陈代谢所产生的不能再利用、过利的终产物排出体外的生理过程是人体的基本生理需要之,也是维持生命的必要条件之一
病人的安全与护士的职业防护,医院常见的不安全因素及防范,保护病人安全的措施,护士的职业防护,护士职业防护的管理,常见护理职业暴露及预防措施。
组织学是研究正常人体微细结构及其相关功能的学科,是医学科学中解剖学的一个分支。所谓微细结构是指在显微镜下才能清晰观察的结构。随着科学技术的发展,组织学的内容也在不断充实、更新和发展。 组织学覆盖很多领域,有医学上的组织学,有管理行为上的组织学。医学组织学是研究正常人体微细结构及其相关功能的学科。医学组织学主要借助于显微镜观察人体微细结构。
病人的安全与护士的职业防护
第一节 病人的安全
概述
安全环境safety environment是指平安而无危险、无伤害的环境
影响病人安全的因素
病人因素
感觉功能
人们依赖感觉功能来了解周围环境,良好的感觉功能是帮助人们了解周围环境,识别和判断自身行动安全性的必要条件
年龄
年龄会影响个体对周围环境的感知和理解能力,因而也影响个体采取相应的自我保护行为
目前的健康状况
健康状况不佳,容易使人发生意外和受到伤害
医务人员因素
医务人员素质
思想政治素质、职业素质和业务素质等
医务人员数量
医院环境因素
诊疗方面因素
病人安全需要的评估
病人方面
意识是否清楚,精神状态是否良好,是否有安全意识,警觉性如何
是否因年龄、身体状况或意识状况而需要安全协助或保护
感觉功能是否正常,是否舒适,是否能满足自己的需要
是否有影响安全的不良嗜好,如吸烟等
是否熟悉医院环境等
治疗方面
病人是否正在使用影响精神、感觉功能的药物
病人是否正在接受氧气治疗或冷、热治疗
病人是否需要给予行动限制或身体约束
病房内是否使用电器设备,病人床旁是否有电器用品
医院常见的不安全因素及防范
物理性损伤及防范
机械性损伤
跌倒、坠床
温度性损伤
烫伤、冻伤、烧伤、灼伤
压力性损伤
压疮、局部压疮、气压伤
放射性损伤
放射性皮炎、皮肤溃烂坏死
化学性损伤及防范
药物用量
药物配伍
生物性损伤及防范
微生物和昆虫侵入人体
心理性损伤及防范
各种原因所致的情绪不稳、精神打击而引起
医源性损伤及防范
不够尊重病人、交谈时冒犯病人
语言不准确-误解-情绪波动-病情加重
工作不负责任-出现差错事故-生理心里伤害-危及生命
工作方法欠妥-院内感染
保护病人安全的措施
保护具的应用
保护具protective device是用来限制 病人身体某部位的活动,以达到维护病人安全与治疗效果的各种器具
目的
防止小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动及危重症病人因虚弱、意识不清或其他原因而发生坠床、撞伤、抓挠等意外,确保病人安全与治疗、护理的顺利进行
适用范围
小儿病人
坠床发生率高者
实时某些眼科特殊手术者,如白内障摘出术后
精神病人
易发生压疮者
皮肤瘙痒者
使用原则
知情同意
短期使用
随时评价
能满足保护具使用病人身体的基本需要,病人安全、舒适、无血液循环障碍、皮肤破损、坠床、撞伤等并发症或意外发生
病人及家属了解保护具的使用目的、能接受并积极配合
各项检查、治疗及护理措施能够顺利进行
常见保护具及使用方法
床挡bedside rail restraint
预防病人坠床
约束带restraint
每30min观察放松一次
用于保护躁动病人
支被架overbed cradle
主要用于肢体瘫痪或极度虚弱的人,防止盖被压迫肢体而造成不舒适或足下垂
或用于烧伤病人采用暴露疗法
注意事项
辅助器的应用
辅助器是为病人提供保持身体平衡措施与身体支持物的器材,是维护病人安全的护理措施之一
目的
辅助身体残障或因疾病、高龄而行动不便者进行活动,以保障病人的安全
常用辅助器
腋杖
提供给短期或长期残障者离床时使用的一种支持性辅助用具
合适长度的简易计算方法为:使用者身高减去40cm。使用时,使用者双肩放松,身体挺直站立,腋窝与拐杖顶垫间相距2、3cm,腋杖底端应侧离足跟15、20cm
手杖
一种手握式的辅助用具,常用于不能完全负重的残障者或老年人
助行器
助行器的支撑面积大,稳定性好,适用于上肢健康,下肢功能较差者
注意事项
第二节 护士的职业防护
职业防护的相关概念及意义
概念
职业暴露occupational exposure
是指从业人员由于职业关系而暴漏在有害因素中,从而有可能损害健康或危及生命的一种状态
护理职业暴露occupational exposure of nursing
是指护士在从事诊疗、护理活动过程中,接触有毒、有害物质或病原微生物,以及受到心理社会等因素的影响而损害健康或危及生命的职业暴露
护理职业风险nursing occupational risk
是指在护理服务过程中可能发生的一切不安全事件
职业防护occupational protection
是针对可能造成机体损伤的各种职业性有害因素而采取有效措施,以避免职业性危害的发生或将危害降到最低
护理职业防护occupational protection of nursing
是指护理工作中针对各种职业性有害因素采取有效措施、以保护护士免受职业性有害因素的危害,或将危害降至最低程度
护士应具备对各种职业有害因素的认识,处理、防范的基本知识和能力
意义
提高护士职业生命质量
规避护理职业风险
营造和谐的工作氛围
职业暴露的有害因素
生物性因素
细菌
葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠埃希菌
病毒
乙肝病毒HBV、丙肝病毒HCV、HIV、冠状病毒
物理性因素
锐器伤
放射性危害
护士用紫外线消毒治疗室时,如果防护不当,可导致不同程度的皮肤,眼睛损伤等不良反应
温度性危害
化学性因素
化疗药物
汞
消毒剂
麻醉废气
其他因素
护士职业防护的管理
完善职业安全的组织管理
建立健全规章制度、提高整体防护能力
建立健全制度
规范操作行为
加强职业安全教育,强化职业防护意识
职业安全知识的培训与考核
各级卫生行政部门要充分认识到护士耶业防护的重要性和迫切性。做好岗前培训和在职培训与考核。并把护理安全作为在校教育和毕业后教育的考核内容之一
增强职业防护意识
改进护理防护设备
防护设备及用品
建立静脉药物配置中心
强化和推进标准预防
重视护士的个人保健
常见护理职业暴露及预防措施
血源性病原体blood born pathogen职业暴露
是指存在于血液和某些体液中能引起人类疾病的病原微生物,如HBV、HCV、HIV
原因
接触血液与体液的操作
与刺伤有关的操作
预防措施
洗手
做好个人防护
戴手套
戴口罩或护目镜
穿隔离衣
安全注射safety injection
是指注射时不伤及病人和护士,并且保证注射所产生的废物不会对社会造成危害
医疗废物处理
锐器伤
锐器伤是一种由医疗锐器,如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀、碎玻璃及安瓿等造成的意外伤害,是常见的一种职业危害。污染锐器的伤害是导致护士发生血源性传播疾病最主要的职业性因素。
原因
医院管理因素
护士因素
病人因素
极度不配合的病人
预防措施
加强培训、提高安全意识
配备足量具有安全装置的护理用品
建立锐器伤防护制度
规范锐器使用时的防护
纠正易引起锐器伤 的危险行为
正确处理使用后的锐器
与病人沟通
加强护士的健康管理
锐器伤的应急处理流程
保持镇静
处理伤口
评估源病人source individual和受伤护士
进行血清学检测
及时上报
化疗药物职业暴露
化疗药物在治疗病人的同时,还可通过直接接触、呼吸道吸入及消化道摄入等途径,给经常接触化疗药物的护士带来一定的潜在性危害
原因
化疗药物准备过程中可能发生的药物接触
注射操作过程中可能发生的药物接触
处理化疗药物使用和的过程中可能发生的药物接触
直接接触化疗病人的排泄物、分泌物或其他污染物
预防措施
遵循原则
减少与化疗药物的接触
减少化疗药物污染环境
配置化疗药物的环境要求
专业人员配置
配置时的防护
配置疗药物时应戴双层手套内层为PVC手套,外层为乳胶手套
给药时的防护
化疗药物外溢的防护
化疗药物污染物品的集中处理
暴露后处理流程
迅速脱去手套或隔离衣
立即用肥皂水和清水清洗污染部位的皮肤
眼睛被污染时,应迅速用清水或等渗洁眼液冲洗眼睛
记录接触情况必要时及时就医
汞泄露职业危害
汞是对人体健康危害极大而且环境污染持久的有毒物质,如临床常用的血压计、体温计、水温计等都含有汞。一支体温计含汞1g,一台血压计约含汞50g。1支体温计被打碎后,外漏的汞全部蒸发,可使巧房间的空气汞浓度达22.2mg/m3,国家标准规定室内空气汞的最大允许浓度0.01mg/mg,如果空气中汞含量大于10~16mg/m,可能危及人体健康。
泄漏出的汞如果处理不当,可对人体产生神经毒性和肾毒性
原因
血压计使用不规范
体温计使用不规范
预防措施
加强管理,完善应对体系
提高护士对汞泄漏危害的认识
规范血压计和体温计的使用
应急处理
暴露人员管理
一旦发生汞泄漏,室内人员应转移到室外,如果有皮肤接触,立即用水清洗。打开门窗通风,关闭室内所有热源
收集汞滴
穿戴防护用品如戴防护囗罩、乳胶手套、防护围裙或防护服,鞋套。用一次性注射器抽吸泄漏的汞滴,也可用纸卷成筒回收汞滴,放入盛有少量水的容器内,密封好并注明“废弃汞"字样,送交医院专职管理部门处理
处理散落的汞滴
对散落在地缝内的汞滴,取适量硫磺粉覆盖,保留3小时,硫和汞能生成不易溶于水的硫化汞。或者用20%三氯化铁5~6g加水10mL,使其呈饱和状态,然后用毛笔蘸其溶液在汞残留处涂刷,生成汞和铁的合金,消除汞的危害
处理汞污染的房间
关闭门窗,用碘加乙醇点燃熏蒸或用碘1g/m3撒在地面8~12小时,使其挥发的碘与空气中的汞生成不易挥发的碘化汞,可以降低空气中汞蒸气的浓度。结束后开窗通风。