血液（1）

人卫第九版生理学，包括血液生理的组成，理化特性，免疫学特性，血细胞生理，红细胞生理，白细胞生理的知识点总结。

血液（1）

• 血液生理
  • 组成
    • 血浆（55%）（离心，上层为血浆，占全血体积55%-60%）
      • 含多种蛋白统称血浆蛋白
    • 血细胞（45%）（在血液中所占的容积百分比为血细胞比容）
      • 红细胞（99%）
      • 白细胞（最少）
      • 血小板
  • 理化特性
    • 比重
      • 与红细胞内血红蛋白含量正相关
    • 黏度
      • 决定于血细胞比容高低、血浆蛋白含量多少、血流切率
    • 渗透压
      • 取决于溶质颗粒数目的多少，与溶质种类、颗粒大小无关
      • 晶体渗透压
        • 由晶体物质形成的渗透压，80%来自Na+、Cl-
        • 作用：调节细胞内外水平衡
      • 胶体渗透压
        • 蛋白质形成的渗透压，75%~80%来自蛋白
        • 作用：调节血管内外水平衡
      • 等渗溶液（渗透压和血浆渗透压相等）：0.9%NaCl、5%葡萄糖、1.9%尿素
      • 等张溶液：不能自由通过细胞膜的溶质所形成的等渗溶液。0.9%NaCl等渗、等张；1.9%尿素等渗、不等张
    • 酸碱度
      • 血浆PH7.35~7.45
  • 免疫学特性
    • 固有免疫
    • 获得性免疫
• 血细胞生理
  • 红细胞生理
    • 数量
      • 男性：5.0*10^12
      • 女性：4.6*10^12
    • 主要蛋白质为血红蛋白因此血液呈红色。
      • 贫血：血液中红细胞数量、血红蛋白浓度低于正常。
    • 形态：双凹圆碟形
    • 生理特征
      • 可塑变形性：在外力作用下具有变形的能力
        • 减弱因素
          • 表面积与体积之比↓
          • 黏度↑
          • 红细胞膜弹性↓
        • 意义：使红细胞能够通过小的毛细血管
      • 悬浮稳定性：红细胞能相对稳定地悬浮于血浆中
        • 红细胞沉降率：用红细胞第一小时末下沉的距离来表示
          • 男性0~15mm/h
          • 女性0~20mm/h
        • 沉降率越快，悬浮稳定性越小
        • 取决于：红细胞叠连
          • 实验结果
            • 正常人红细胞→叠连快者血浆：叠连，沉降率↑
            • 叠连快者红细胞→正常人血浆：沉降率正常
          • 影响因素
            • 促进叠连
              • 纤维蛋白原
              • 球蛋白
              • 胆固醇
            • 抑制叠连
              • 白蛋白
              • 卵磷脂
      • 渗透脆性：红细胞在低渗盐溶液中发生膨胀破裂的现象
        • 可用于表示红细胞对低渗盐溶液的抵抗能力
        • 影响因素：红细胞表面积与体积之比↓，脆性↑；衰老红细胞脆性更高
    • 功能
      • 运输O2和CO2
        • 血液中98.5%的O2是以氧合血红蛋白形式存在；CO2主要以碳酸氢盐和氨基甲先血红蛋白形式存在，分别占88%、7%
      • 参与对血液中酸、碱物质的缓冲及免疫复合物的清除
    • 生成
      • 合成血红蛋白重要原料
        • 蛋白质
        • 铁（来源于食物摄入和内源Fe2+）
          • 缺铁性贫血：低色素小细胞性贫血
      • 红细胞成熟必需物质
        • 叶酸
          • 摄入不足或吸收障碍可引起巨幼细胞性贫血（大细胞性贫血）
        • 维生素B12：需要内因子参与（由胃黏膜壁细胞产生，与B12结合后通过回肠黏膜上特异性受体介导，促进维B12在回肠远端的重吸收）
      • 生成调节
        • EPO（红细胞生成素）（主要调节物）（主要由肾产生）
          • 作用：促红细胞生成（此外还有抗凋亡作用（细胞保护效应））
          • 血浆EPO水平与血液血红蛋白浓度呈负相关
        • 性激素（雄激素可提高血浆中EPO浓度），雌激素反之
      • 破坏
        • 人红细胞平均寿命120天（肝和脾是破坏的主要部位）
  • 白细胞生理（防御功能）
    • 数量：4.0~10.0*10^9/L（男女无明显差异）
    • 分类
      • 中性粒细胞
      • 单核细胞
      • 单核细胞与中性粒细胞相比，单核细胞更大，外衣偏蓝，而中性粒细胞偏粉
      • 嗜酸性粒细胞（外边为橙色）
      • 嗜碱性粒细胞
      • 淋巴细胞（核很大）