心肌的生理特性

心肌的生理特性知识点梳理，包括兴奋性，自律性，传导性，收缩性，体表心电图的内容。适用于医学生复习备考~

心肌的生理特性

• 兴奋性
  • 周期性变化
    • 有效不应期
      • 绝对不应期
        • 0-3期
        • Na通道全部失活
      • 局部反应期
        • 3期
        • Na少量复活
    • 相对不应期
      • 阈上刺激
        • 兴奋
      • 阈下刺激
        • 不兴奋
    • 超常期
      • 兴奋性高于正常
        • 阈下刺激
  • 影响因素
    • 静息电位或最大复极电位
    • 阈电位
    • 引起0期去极化的离子通道性状
  • 周期性变化与收缩的关系
    • 不发生强直收缩
      • 有效不应期长
    • 代偿性间歇
      • 期前兴奋
      • 期前收缩
• 自律性
  • 起搏点
    • 窦房结P细胞
      • 自律性最高
      • 正常起搏点
        • 窦性节律
      • 机制
        • 抢先占领
        • 超速驱动压抑
    • 浦肯野纤维
      • 自律性最低
  • 影响因素
    • 最大复极电位与阈电位的差距
    • 4期自动去极化的速率
• 传导性
  • 途径
    • 窦房结-心房肌-房室交界区-房室束-左右束支-浦肯野纤维网-心室肌
    • 房室延搁
      • 房室交界区
        • 传导阻滞好发部位
        • 兴奋在房室交界处传导最慢
        • 正常时兴奋由心房进入心室的唯一通道
  • 影响因素
    • 结构因素
      • 细胞直径
      • 细胞间缝隙连接
    • 生理因素
      • 0期去极化的速度和幅度
      • 邻旁未兴奋部位膜的兴奋性
• 收缩性
  • 收缩特点
    • 同步收缩
      • 合胞体
    • 不发生强直收缩
    • 对细胞外Ca的依赖性
• 体表心电图
  • P波
    • 左右两心房的去极化
  • QRS波
    • 左右两心室的去极化
  • T波
    • 两心室复极过程
  • U波
    • 意义和成因还不十分清楚
  • 12个导联