银屑病

本科临床医学皮肤病学银屑病简述

银屑病

• 定义
  • 是一种遗传和环境共同作用，诱发的免疫介导的慢性复发性炎症性。系统性疾病。典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布。
• 特征
  • 冬季加重，夏季缓解
• 病因和发病机制
  • 遗传
  • 环境
    • 仅有遗传不足发病
  • 免疫
    • 以T细胞异常活化、浸润和皮肤角质形成细胞过度增殖为主要特征的慢性炎症性反应性疾病。
• 临床表现
  • 寻常型银屑病
    • 疾病初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐拓展为并且清楚的红色斑块。多种形态。上覆盖厚层银白色鳞屑，若刮除可观察到点状出血。四肢伸侧常见有束状发。
    • 进行期，静止期、退行期
    • 同形反应 kobner现象:银屑病进行期针刺、搔抓、手术损伤可导致损伤部位出现典型的银屑病皮损，称为同形反应
  • 关节型银屑病
    • 除皮损外出现关节病变
  • 红皮病型银屑病
    • 出现全身皮肤潮红、浸润、肿胀并伴有大量糠状脱屑，其间可有正常皮肤
  • 脓疱型银屑病
    • 泛发性脓疱型银屑病
    • 掌跖型脓疱病
    • 连续肢端皮炎
• 诊断
  • 主要依靠典型症状诊断，组织病理学有一定价值
• 鉴别诊断
  • 脂溢性皮炎
    • 边缘不清，上覆细小黄色油腻鳞屑
  • 头癣
    • 灰白色糠状鳞屑，有断发及脱发，易查真菌，多见儿童
  • 二期梅毒疹
    • 有不洁性交史和硬下疳史，梅毒血清反应阳性
  • 扁平苔藓
  • 慢性湿疹
    • 剧烈瘙痒
• 防治
  • 慎用可能导致严重不良反应药物，禁用刺激性强的外用药
  • 外用药治疗，平时注意保湿，糖皮质激素霜或软膏疗效好，应注意副作用。维A酸、维生素D3衍生物，钙调磷酸酶抑制剂有明显疗效。角质促成剂亦可。
  • 系统药物治疗:
  • 生物制剂
  • 物理治疗