导图社区 眼科学基础
人卫版眼科学，从眼的生理生化、眼附属器、眼球等方面进行了分析和概述，适用于考前复习，也可以综合其他资料使用。
第九版妇产科学正常分娩，分娩妊娠达到及超过28周（196日），胎儿及附属物从临产开始至全部从母体娩出的过程，本图预习复习可用。
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眼科学基础
眼的生理生化
泪膜
脂质层 由睑板腺分泌
水液层 由泪腺和副泪腺分泌
黏蛋白层 由眼表上皮细胞及结膜杯状细胞分泌
生理功能：润滑眼球表面，防止角结膜干燥，保持角膜光学特性，供给角膜氧气，冲洗、抵御眼球表面的异物及微生物
角膜
角膜是主要的眼屈光介质，屈光度为43D
三叉神经眼支司角膜感觉，无血管
角膜上皮可再生，再生后不留痕迹
角膜前弹力层损伤后不能再生
角膜基质层由I型胶原纤维和细胞外基质组成，损伤后瘢痕形成
角膜后弹力层由角膜内皮细胞分泌形成，损伤后可再生
角膜内皮细胞不可再生，损伤后靠临近细胞扩张和移形填补缺损区
虹膜睫状体
虹膜功能：通过瞳孔缩小扩大，调节进入眼内的光线
光反射途径：包括直接和间接对光反射
光→瞳孔→视网膜黄斑纤维→视神经→视交叉→视束→上丘臂→上丘和中脑顶盖前区→E-W核→动眼神经→睫状神经节→瞳孔括约肌
睫状体功能：睫状上皮分泌房水，睫状肌收缩通过晶体起调节作用
睫状上皮细胞间的紧密连接构成血-房水屏障的重要部分
瞳孔近反射：视近物时瞳孔缩小
房水
房水维持眼内组织代谢，提供营养，带走代谢废物
房水维持、调节适当的眼压
房水的产生：睫状体主动转运、超滤过、弥散作用产生
房水内无血细胞，仅有微量蛋白
房水循环途径：
1、由睫状体产生→后房→瞳孔→前房→前房角的小梁网→Schlemm`s管→集液管和房水静脉→巩膜表面的睫状前静脉→血循环
2、葡萄膜巩膜途径引流
3、虹膜表面隐窝吸收
脉络膜
血管丰富，血流量大，调节眼部温度
含有分丰富的黑色素，起到眼球遮光和暗房的作用
晶状体
晶状体的生理功能：
①晶状体是眼屈光介质的重要部分，其屈光力相当于约19D的凸透镜。年轻人晶状体能透过90%可见光。
②吸收部分紫外线，对视网膜有保护作用。
③眼的调节功能主要通过睫状肌的收缩与松弛带动晶状体厚度的改变，从而改变屈光力。晶状体弹性下降和睫状肌功能减退时调节力下降。
晶状体的代谢：无血管和神经组织，营养来自房水和玻璃体，正常的代谢是保证其透明的前提。
玻璃体
眼屈光介质的组成部分
对晶状体、视网膜等组织有支持、减震、代谢作用
视网膜
视网膜色素上皮细胞功能
维生素A的转运和代谢，药物解毒，合成黑色素和
细胞外基质
在视网膜外层与脉络膜之间转运营养和代谢物质
吞噬光感受器外节脱落的的盘膜
形成血-视网膜屏障
视网膜内视觉神经冲动以三级神经元传递
光感受器为第一级神经元，分为视锥细胞及视杆细胞
视杆细胞感受弱光和无色视觉
视锥细胞感强光和色觉
视杆细胞外节所含感光色素为视紫红质
视锥细胞含3种感光色素：视紫蓝质、视紫质、视青质
眼附属器
眼眶
由7块骨组成，有4个壁
分别由：额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨组成
视神经孔和视神经管
眶上裂
眶下裂
眶上切迹与眶下孔
眼眶内软组织间有脂肪填充
眼睑
眼睑位于眼眶前部，分上睑和下睑。
上下缘间的裂隙称睑裂，正常平视时睑裂高度为8mm，上睑遮盖角膜上部1-2mm。
起到保护眼球，保持角膜光泽，清除结膜囊灰尘及细菌作用。
组织结构
⑴皮肤层
⑵皮下组织层
⑶肌层
⑷睑板层
⑸结膜层
眼睑的血供
浅部：颈外动脉的面动脉分支
深部：颈内动脉的眼动脉支
眼睑的淋巴
眼睑感觉：三叉神经第一支及第二支
结膜
是一连接眼睑与眼球之间的薄层半透明粘膜，覆盖在眼睑内面和眼球前面以及睑部到球部的反折部分，止于角膜缘。结膜形成一个以睑裂为开口的囊状间隙，称结膜囊。
包括睑结膜、球结膜及穹隆结膜。
在角膜缘处结膜上皮细胞移行为角膜上皮细胞，因此结膜疾病容易累及角膜浅层。
第五对脑神经司结膜的感觉。
泪器
由泪腺和泪道2部分组成
泪腺：位于眼眶泪腺窝
血液供应：眼动脉分支泪腺动脉
结构：泪道，泪点，泪小管，泪囊，鼻泪管
泪液生成过程：泪液生成→排出到结膜囊→眼睑的瞬目运动→分布于眼球表面→汇集于泪湖→泪小点和泪小管的虹吸作用→泪囊→鼻泪管→鼻腔粘膜。
眼外肌
司眼球运动
4条直肌、2条斜肌
视路
视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径。
包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视皮质。
视神经全长40mm，分为四段：眼内段眶内段管内段颅内段
眼内段(1mm)：筛板前无髓鞘，筛板后有髓鞘
眶内段（25mm）：位于肌锥内，有鞘膜包裹，鞘膜是脑膜的延续
管内段（9mm）
颅内段（16mm）
视交叉
两眼视网膜鼻侧纤维交叉至对侧，颞侧纤维不交叉
上方为大脑前动脉和前交通动脉，两侧为颈内动脉，下方为脑垂体，后上方为第三脑室
视束
视神神经束经纤维交叉后位置重新排列的一段
外侧膝状体：换神经元
视放射
视皮质：大脑枕叶
眼部血管和神经
眼球
眼球壁
外层
由前向后分为5层：
上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层
角膜缘
是角膜与巩膜的移形区
是前房角及房水引流系统的所在部位
内眼手术切口的标记部位
角膜干细胞所在之处
巩膜
乳白色，由致密的胶原纤维组成
眼外肌附着处最薄，视神经周围及角巩膜缘处最厚
组织学上：表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层
前房角
房水排出眼球
中层（合称葡萄膜）
虹膜
分割前后房
中央圆孔是瞳孔
瞳孔括约肌：缩瞳副交感
瞳孔开大肌：散瞳交感
睫状体
睫状体前1/3较肥厚称为睫状冠，睫状体后2/3薄而平坦为睫状体扁平部
睫状肌为平滑肌，受副交感神经支配
前起锯齿缘，后止于视乳头周围
有丰富的血管和黑色素细胞
由三层血管组成：外侧的大血管层、中间的中血管层、内侧的毛细血管层
借玻璃膜与与视网膜色素上皮相连
内层
由胚胎时期神经外胚叶形成的视杯发育
视杯外层：视网膜色素上皮层
视杯内层：视网膜神经感觉层
黄斑：视网膜后极部无血管凹陷区，视网膜上视觉最敏锐的部位
视盘：又叫视乳头
视盘中心小凹陷区为视杯
视盘上有视网膜中央动脉、中央静脉通过
视网膜上视觉神经纤维汇聚组成视神经
眼内容物（与角膜一并称为眼的屈光介质）
由晶状体悬韧带与睫状体冠部联系固定
前曲率半径10mm，后曲率半径6mm
由晶体囊膜与晶体纤维组成
晶体弹性随年龄增加减弱
透明胶质体，占眼球容积的4/5
视盘边缘、黄斑中心凹周围、玻璃体基底部与视网膜粘连紧密
