肿瘤

病理学，肿瘤知识点梳理，详细的总结了各种分类，肿瘤的扩散和转移，肿瘤分类和鉴别，肿瘤的发生，致癌因素。

肿瘤

• 各种分类
  • 🍊 表6-6
    • 良性肿瘤
    • 恶性肿瘤
      • 癌
        • 起源于上皮细胞（被覆上皮、腺上皮）
      • 肉瘤
        • 起源于间叶组织
    • 最大区别：生物学行为—增殖、浸润、转移 鉴别/判断良恶性肿瘤：细胞异型性+核分裂象数量
  • 🍊
    • 肿瘤性增生
    • 非肿瘤性增生
  • 🍊
    • 真性肿瘤
      • 良性
        • 1⃣️
          • 神经鞘瘤 成熟畸胎瘤 葡萄胎 间皮瘤
        • 2⃣️
          • 血管瘤 淋巴管瘤
        • 3⃣️
          • 骨母细胞瘤 肌母细胞瘤
      • 交界性肿瘤
        • 骨巨细胞瘤
        • 侵袭性/恶性葡萄胎
      • 恶性
        • 1⃣️
          • 恶性神经鞘瘤 恶性/不成熟畸胎瘤 恶性间皮瘤
        • 2⃣️
          • 淋巴瘤（HL） 白血病 绿色瘤 MM病（多发性骨髓瘤）
        • 3⃣️
          • 无性细胞瘤 精原细胞瘤 黑色素瘤 Bowen病 其他母细胞瘤
    • 非真性肿瘤
  • 🍊
    • 癌前病变
      • 1⃣️大肠癌
        • ✔️瘤、病、溃结、结肠血吸虫、克罗恩 ✖️幼年性息肉、增生性息肉
    • 肺癌前病变
    • 十二指肠、慢性非萎缩性胃炎不癌变
  • 🍊
    • 异型性
      • “外形”，肿瘤与正常组织
    • 异质性
      • “内在”，肿瘤各亚群之间
  • 🍊
    • 分级
      • 分化程度 异型性 核分裂象数量
        • I级：高分化 II级：中分化 III级：低分化
      • 微观
    • 分期（TNM）
      • T
        • 生长范围
      • N
        • 邻近淋巴结局部转移
      • M
        • 远处转移
      • 宏观，生物学行为
• 肿瘤浸润深度T
• 肿瘤的扩散和转移
  • 转移机制—种子土壤学说（4步）
  • 转移方式eg
    • 原发性肝癌
      • 门V脉肝内扩散
      • 淋巴到转移至肝门淋巴结
      • 肝外转移至肺
    • 胃癌
      • 淋巴道转移
      • 血行转移
      • 种植性转移
    • 浸润生长不转移
      • “鸡蛋带血”
    • 椎旁静脉转移
      • “上中下”
    • 血道转移
      • 肝
        • 门V
      • 绒毛膜癌
        • 肺
      • 甲状腺滤泡状癌
      • 骨肉瘤
• 肿瘤分类和鉴别
  • 🌸
  • 癌
    • 鳞癌
      • 好发部位
        • 本身
        • 化生
      • 分化程度
        • 分化好：可见中央角化珠/癌巢
        • 分化差
    • 腺癌
      • 癌细胞呈腺体样排列
      • 特殊类型
        • 黏液癌/胶样癌：分泌大量黏液
          • 黏液位于胞外
• 肿瘤的发生
  • 原癌基因活化
  • 抑癌基因失活
• 致癌因素
  • 化学物质
    • 间接
      • xx 苯并芘:肺癌（大气污染与吸烟）
      • 芳香胺：膀胱癌
      • 亚硝胺：胃肠道癌
      • HBV与黄曲霉素B1协同导致肝癌
    • 直接
      • 烷化剂
  • 物理因素
    • 紫外线UV：嘧啶二聚体
  • 生物因素
    • HPV
      • E6灭活p53
      • E7灭活RB
      • 与喉癌、宫颈癌有关
    • EB病毒
      • 淋巴瘤
        • 搏击特淋巴瘤Burkitt 、HL
      • 鼻咽癌
    • HBV
      • 肝癌
• 胃印戒细胞癌
  • 黏液位于胞内，将细胞核推向一侧（预后差）