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发热是机体在致热源的作用下,使产热增多,散热减少,体温升高超出正常范围,你知道发热应该怎么办吗?
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发热
定义
机体在致热源的作用下,使产热增多,散热减少,体温升高超出正常范围
发生机制
致热源性发热
外源性
激活中性粒等细胞系统
中性粒细胞
嗜酸性粒细胞
单核巨噬细胞系统
释放内热性致热源
白细胞介素
肿瘤坏死因子
干扰素
内源性
通过脑脊液屏障
直接作用于下丘脑的体温调节中枢
非致热源性发热
体温调节中枢直接受损
颅脑外伤
出血
炎症
产热过多
剧烈涌动
癫痫持续状态
甲状腺功能亢进症
散热减少
广泛性皮肤病
阿托品中毒
病因
感染性发热
各种病原体
细菌
病毒
支原体
立克氏体
真菌
螺旋体
寄生虫
非感染性发热
无菌性坏死物质吸收
大面积烧伤
内出血
大手术
肢体坏死
心肌梗死
恶性肿瘤
溶血反应
抗原抗体反应
风湿热
血清病
药物热
结缔组治病
内分泌与代谢障碍
严重脱水
皮肤散热
广泛性皮炎
慢性心力衰竭
体温调节中枢功能丧失
中暑
安眠药中毒
脑出血
颅内外伤
自主神经功能紊乱
夏季地热
神经紧张
女性月经前或妊娠初期地热等
临床表现
发热的分度
低热,37.3,~38度
中等度热,38.1~39度
高热,39.1~41 度
超高热,41度以上
热程
急性发热
少于两周
起病急
常见于各种急性感染
长期发热
持续两周以上
见于伤寒,结核,结缔组织病,淋巴瘤等
发热的临床过程与特点
体温上升期
主要表现为皮肤苍白,无汗,畏寒,寒战
特点产热大于散热,使体温上升
骤升型
体温数小时39~40度以上
常伴寒战,小儿多伴有惊厥
缓升型
体温逐渐上升,在数日内达到高峰
没有寒战
高热期
主要表现为皮肤潮红,灼热,皮肤与口唇干燥,呼吸深快,开始出汗
特点为产热与散热在较高水平上保持平衡
体温下降期
主要表现为皮肤潮热,出汗多
特点为散热大于产热
热型
稽留热
体温高达39~40度
持续数天或数周
24小时内波动范围不超过1度
见于伤寒,大叶性肺炎高热期
弛张热
体温常在39度或以上
24小时内波动范围超过2度
都在正常水平以上
见于败血病,风湿热,重症肺结核,化脓性炎症
间歇热
体温骤升至39度以上持续数小时
骤降至正常水平持续一天至数天
高热期与无热期反复交替
见于疟疾,急性肾盂肾炎
回归热
体温骤升至39度及以上
持续数天
骤降至正常水平
高热期与无热期规律性交替
见于会就热,霍奇金病
波状热
体温缓升达39度或以上
数天后又逐渐恢复至正常
持续数天后又开始发热
如此反复多次
常见于布鲁金病
不规则热
发热无任何规律
可见于结核病,支气管肺炎
渗出性脑膜炎,癌性发热
问诊要点
发热的特点
起病缓急
发热程度
热程与热型
有无伴随症状
病因与诱因
有无与发热相关的疾病
有无传染病接触史
有无受凉,环境温度过高等情况
发热对患者的影响
诊断与护理经过
相关护理诊断,问题
体温过高
与病原体感染有关
与体温调节中枢障碍有关
体液不足
与体温下降期出汗过多有关
与液体量摄入不足有关
营养失调,低于机体需要量
与长期发热所致机体物质消耗有关
与营养物质摄入不足有关
有电解质失调的危险
与长期发热所致体液丢失有关
口腔黏膜完整性受损
与发热所致口腔黏膜干燥有关
焦虑
与担心疾病预后不良,长期发热不愈有关
潜在并发症
惊厥