第四章呼吸系统

第四章呼吸系统的思维导图，内容包含呼吸运动、鼻 咳嗽 呼出气体、上呼吸道、听诊、叩诊、胸 肺视诊、触诊，适合考前复习。

呼吸系统

• 呼吸运动
  • 呼吸数
  • 呼吸式
    • 胸腹式呼吸：胸廓和腹壁运动协调，强度均与一致
    • 胸式呼吸：呼吸时胸壁起伏动作明显（急性胃扩张、创伤性心包炎、腹膜炎、胸腔大量积液）
    • 腹式呼吸：呼吸时腹壁起伏动作明显（急性胸膜炎、肋骨骨折、心包炎、肺泡气肿）
  • 呼吸节律
    • 吸气延长
    • 呼气延长
    • 断续性呼吸
    • 潮式呼吸
    • 间歇呼吸
    • 深长呼吸
  • 呼吸困难
    • 吸气性呼吸困难
    • 呼气性呼吸困难
    • 混合性呼吸困难
      • 肺源性呼吸困难
      • 心源性呼吸困难
      • 血源性呼吸困难
      • 中毒性呼吸困难
  • 对称性
    • 一侧性
    • 两侧性
• 鼻、咳嗽、呼出气体
  • 鼻液的检查
    • 量多 见于呼吸系统的急性炎症和某些传染病，如感冒、鼻炎、喉气 管炎、各型肺炎及侵害呼吸器官的传染病 量少 见于呼吸系统的慢性炎症和某些慢性或亚急性传染病，如慢性支气管炎、肺结核等。 数量不定 特征：低头采食或咳嗽时鼻液量增多。 意义：见于副鼻窦炎、喉囊炎、肺坏疽等。
    • 性状
      • （ 1 ）浆液性鼻液
      • （ 2 ）粘液性鼻液
      • （ 3 ）脓性鼻液
      • （ 4 ）腐败性鼻液
      • （ 5 ）血样鼻液
      • （ 6 ）铁锈色鼻液
    • 混杂物
      • （1）气泡 呈白色泡沫状，见于肺水肿;呈红色细小泡沫状，见于肺出血;
      • （ 2 ）饲料、唾液: 提示吞咽和咽下障碍，见于咽炎、咽麻痹、食管梗 塞、食管炎和食管痉挛等
      • （ 3 ）呕吐物:单胃动物急性胃扩张、幽门痉挛、十二指肠阻塞 和小肠变位等
  • 咳嗽的检查
    • 咳嗽检查方法（ 1 ）听取自发性咳嗽（ 2 ）人工诱咳法
    • 咳嗽的病理变化：（1 ）干咳 特征：声音清脆，干、短、痛咳，鼻液无或少而粘稠。 意义：喉气管异物、胸膜炎、急性喉炎的初期、慢性气管炎和肺结核等 （2）湿咳特征：声音清脆，干、短、痛咳，鼻液无或少而粘稠。 意义：喉气管异物、胸膜炎、急性喉炎的初期、慢性气管炎和肺结核等 3 ）稀咳特征：单发的咳嗽，常反复发作，带有周期性。 意义：见于轻度炎症，感冒、慢性支气管炎、肺结核、肺丝虫病等。 （ 4 ）连咳特征：咳嗽反复连续发作，严重时呈现痉挛性咳嗽。 意义： 见于重性、急性炎症。急性喉炎、支气管炎、小叶性肺炎、猪肺疫。 5 ）强咳特征：咳嗽强大有力。 意义：提示肺组织弹性正常，多见于喉、气管疾病等。 （ 6 ）弱咳特征：咳嗽低弱或嘶哑。 意义：肺的弹力减弱、呼气时肌肉收缩无力或感到疼痛、肺组织炎性浸润。见于细支气管以下的炎症、胸膜炎、肺泡气肿等 7 ）痛咳特征：咳嗽时疼痛，家畜多头颈伸直、不安、摇头、前肢刨地、呻吟和惊慌现象。 意义：见于胸膜炎、喉炎、呼吸道异物、异物性肺炎
  • 呼出气体的检查
    • 强度
      • 1 ）一侧性减弱：两鼻孔呼出气流不一致，或只用一鼻孔呼吸，是鼻道狭窄或堵塞的结果。常见于鼻黏膜炎症、肥厚、肿胀等。 （ 2 ）两侧性减弱：常伴有吸入性呼吸困难，见于两侧鼻腔的疾病。
    • 温度
      • (1) 升高：见于各种热性病； (2) 降低：有冷凉感。见于内脏破裂、大失血、严重 脑病和中毒性疾病以及许多重症疾病的末期。
    • 气味
      • 1 ）腐败性气味：呼出气恶臭，提示肺或呼吸道内腐 败化脓，见于呼吸道的化脓性炎症、肺坏疽等。 （ 2 ）酮味：（烂苹果味）见于牛酮血病。 （ 3 ）尿臭味：见于尿毒症。
• 上呼吸道
  • 鼻
    • 1 、外部视诊 （ 1 ）鼻孔周围组织； （ 2 ）鼻甲骨形态变化； （ 3 ）鼻的痒感
    • 2、鼻呼吸音 1 ）鼻腔狭窄音 干性狭窄音：呈异常的口哨声，提示鼻腔高度肿胀；湿性狭窄音：呈呼噜声，提示鼻腔内有粘稠分泌物 2 ）喘息声 特征：鼻呼吸音显著增强，呈粗大的“赫、赫”声，呼气时明显，同时伴有呼吸困难。 意义：见于高热性疾病，肺炎，胸膜肺炎及腹内压增高 3 ）喷鼻 发生于马属动物。 特征：突然呼气，鼻翼振动而发出的特殊声音，经常性发生为病理状态。 意义：提示鼻黏膜受刺激 4 ）喷嚏 发生于猪羊。 特征：病畜仰首缩颈，频频喷鼻，甚至表现摇头、擦鼻、鸣叫。 意义：提示鼻黏膜受刺激
    • 鼻黏膜 正常为红色，常湿润光泽 病理变化：颜色的变化 潮红：见于急性卡他性炎症时； 苍白色：见于贫血，传染性贫血； 发绀：见于呼吸困难或碳氧交换不足时； 黄染：见于胆色素代谢障碍性疾病； 点状出血斑：见于败血症、炭疽、血斑病或中毒等疾病 肿胀 特征：黏膜表面平坦，光滑发亮，触诊柔软和增厚感，同时 伴有鼻液量增多，严重时伴有鼻狭窄音。 意义：见于急性鼻炎、血斑病、牛恶性卡他热、犬瘟热 水泡 特征：鼻黏膜上出现粟粒大到黄豆大的水泡。 意义：见于口蹄疫和猪传染性水泡病 溃疡特征：表层溃疡 意义：见于鼻炎、血斑病等。深部溃疡见于鼻疽 肿瘤特征：呈疣状突起。 意义：多见于鼻息肉，肿瘤。癌和肉瘤极少见
  • 喉
    • 外部视诊:病变：喉部肿胀、隆起，吞咽障碍。 意义：提示喉部皮肤和皮下组织发生炎性浸润
  • 气管
    • 视诊 病理变化：气管部周围肿胀。 意义：提示气管周围组织的水肿或炎性浸润
  • 外部触诊: 感知其敏感性、温度。 病理变化：触诊喉、气管部，动物抗拒不安，温度升高并发生咳嗽
  • 听诊
    • 1 ）呼吸音 “赫、赫” 2 ）病理变化 呼吸音增强 特征：粗厉的“赫、赫”声。意义：见于各种呼吸困难的疾病 狭窄音 特征：呼吸音类似口哨声、咝咝声或拉锯声。 意义：提示喉气管狭窄 啰音 特征：呼吸音类似呼噜声、沸腾声。 意义：见于下呼吸器官的炎症（胸膜以外）
  • 内部视诊 1 ）方法 怀疑为堵塞时用。 直接视诊法：将头抬高，开口，拉出舌头，观察。 2 ）病理变化 喉黏膜肿胀、充血、出血、甚至溃疡，见于咽喉炎
• 听诊
  • 方法（一）肺听诊区 与肺叩诊区一致。 （二）听诊方法 先从肺部的中 1/3 开始，其次上 1/3 ，最后下 1/3 ，均由前向后依次听诊，每个部位听 2-3 次呼吸音，直至听完全肺
  • 胸部的正常听诊音 1、肺泡呼吸音 特点：马属动物肺泡呼吸音类似“夫——夫”音。 吸气时较明显 听诊部位：在胸廓中部较强 2 、支气管呼吸音 特点：是喉呼吸音的延续，类似“赫——赫”的声音。 呼气明显 3 、混合性呼吸音 （ 1 ）特点：吸气时以肺泡呼吸音的吸气音为主，呼气时 以支气管呼吸音的呼气音为主。类似“夫——赫”音
  • 病理性听诊音 1 、肺泡呼吸音增强 （ 1 ）普遍性增强：粗厉、强烈，重复听到重读“夫夫”的声音 （2 ）局限性增强 特征：肺泡呼吸音局部增强或一侧增强。 意义：提示健康的肺组织代偿反应的结果 2、肺泡呼吸音减弱 特征：肺泡呼吸音非常微弱或完全听不到 3 、病理的支气管呼吸音 特征：除犬以外的动物在肺区听到“赫——赫”的呼吸音。 意义： 提示肺组织发生实变 提示胸腔大量积液 4 、病理性混合性呼吸音 • 特征：在马属动物肺区或其它动物正常范围以外的区域 听到，类似“夫——赫”的呼吸音。 • 意义：提示病变肺组织表面覆盖健康肺组织，或健康肺 组织与较小的实变组织掺杂存在 5 、啰音 • 啰音：是指支气管产生，并伴随呼吸出现的类似口哨声或 呼噜声的一种附加音响（1 ）干性啰音 • 特征：音调强、长而高朗，类似笛哨声、咝咝声，表明病 变在细支气管；也可为强大粗糙而音调低的“咕—咕”声 嗡嗡声，表示病变在大支气管 意义：提示支气管管壁上附着粘稠的分泌物、黏膜有炎性 水肿、或支气管平滑肌痉挛时（2 ）湿性啰音（水泡音） • 特征：音响如水泡破裂音、沸腾音或含漱音。吸气、呼气均可听到， 以吸气末明显 意义：提示支气管内存有渗出液或漏出液，或在肺脏内存在含有液体 的较大肺空洞
  • 6 、捻发音 特征：一种细小而均匀的噼啪声。在整个吸气过程中，都可听到。 呼气时一般听不到。 意义：提示肺泡内有少量分泌物，肺泡壁粘合，吸气时突然开放而发生 的声音 7 、空瓮性呼吸音 特征：声音柔和、深长和具有明显的金属音调，类似 轻微地向瓶口吹气产生的声音，吸气、呼气均能听到 但吸气更明显。 意义：提示当肺有与支气管相通的、四壁光滑的大空 洞，周围组织发生实变 8 、胸膜摩擦音 特征：类似于沙沙音、或粗糙的皮革互相摩擦而产生的声音。 吸气与呼气均可听到。也与心脏收缩一致 意义：提示胸膜的脏层与壁层面上沉着纤维素 9 、胸腔拍水音 特征：类似波浪撞击河岸时所发的声音，也类似半瓶水 的震荡声，吸气与呼气均可听到，姿势改变也可听到。 意义：提示在胸膜腔内有液体、气体同时积聚
• 叩诊
  • 定界：沿髋结节、坐骨结节和肩端水平线，由前向后依次叩打，出现 半浊音处，是肺脏边缘，连接三点即为肺的后界
    • 叩诊区：叩诊健康家畜胸廓，发出清音的区域，称为肺叩诊区
    • 病变：（1 ）叩诊区扩大 特征：肺叩诊区后界后移 2-10 厘米，心脏绝对浊音区缩小，甚至完全消失。 意义：多见于急性肺泡气肿和气胸时 2 ）叩诊区缩小 肺的前界向后移，同时心脏绝对浊音区增大；多见于心肥大、心扩张、心包炎和心包积水等。肺的后界向前移，提示腹腔器官膨大或腹腔积液
  • 定性
    • 肺的叩诊音 1 ）肺的正常叩诊音肺中部的叩诊音较响亮而清长，为清音； 肺上部和肺边缘的叩诊音较弱而钝浊，为半浊音
    • 肺的病理叩诊音：1 ）浊音 特征：声音钝浊。 意义：提示肺泡内充满炎性渗出物，而使肺组织发生实变，形成 无气组织。见于各型肺炎，肺水肿，肺结核，肺脓肿，肺肿瘤，胸 壁增厚等 2 ）半浊音 特征：声音较弱而钝浊，类似叩打肺区边缘时所发出的音响。 意义：提示肺组织含气量减少，而肺泡弹性不减退。见于肺水肿初期 支气管肺炎，异物性肺炎，肺结核，肺脓肿 3 ）水平浊音 特征：浊音的上界呈水平线，浊音区随病畜的体位变换而改变。 意义：提示胸腔内积有大量液体。见于渗出性胸膜炎、胸水、血胸 或脓胸等 4 ）鼓音 特征：叩诊肺区呈现类似叩打马的盲肠底部或牛瘤胃 上部时所产生的音响。 意义：见于肺坏疽、肺结核、肺脓肿，气胸、渗出性 胸膜炎、胸水及膈疝时 5 ）浊鼓音 特征：带有浊音性质的一种鼓音。 意义：提示肺泡内既有液体，又有气体，兼有肺泡弹性 减退。见于肺水肿中后期（肺区中上部），大叶性肺炎 的充血水肿和溶解消散期 6 ）过清音 特征：类似叩打空纸盒而发出的声音，故又称空盒音。 意义：提示肺组织的弹性减弱及其含气量增加时。见于 肺气肿 7 ）破壶音 特征：声音类似敲打破陶瓷壶所发出的声音，或空气 由狭窄的隙状裂孔中通过所产生的那种声音。 意义：提示肺内有与支气管相通联的肺空洞。见于肺 坏疽、肺结核、肺脓肿时 8 ）金属音 特征：类似叩击金属管时所发的声音，其音调较鼓音高。 意义：提示肺脏在接近胸壁处有周围平滑的和洞壁紧张的 大空洞，与支气管不通。见于肺坏疽、肺结核、肺脓肿
• 胸、肺视诊、触诊
  • 胸廓壁
    • 视诊 一）胸廓扩大 1 、两侧性扩大 特征：两侧扩大，左右横径显著增加，肋间变宽，胸部呈圆桶状。故又称桶状胸。 意义：提示肺组织弹性减退、肺泡内过渡充满气体，见于慢性肺泡气肿。 2 、一侧性扩大 特征：单侧胸廓扩大，肋间变宽，患侧胸相对平坦。 意义：见于单侧性胸膜炎、气胸和肋骨骨折等。 二）胸部狭小 特征：胸部狭窄，左右横径显著缩小，胸部呈扁平状，又称扁平胸。 意义：见于纤维性骨营养不良、骨软症、佝偻病和慢性消耗性疾病。 （三）胸廓形状局限性改变 1 、局部隆起，见于胸部有脓肿、外伤及炎症。 2 、患部平坦或凹陷变形，见于肋骨骨折
    • 触诊
      • 1 、皮温升高：用手背感知，同时要注意左右对照。若胸壁局部温 度升高，见于局部炎症
      • 2 、敏感：见于胸膜炎、肋骨骨折及软组织炎症等
      • 3 、震颤感：当触诊胸壁时，感觉到摩擦感，且与吸气或呼气一致， 提示胸膜表面有纤维蛋白大量沉积，见于胸膜炎
  • 胸腔、肺