组织学与胚胎学——循环系统

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循环系统

• 心脏搏出的血液经动脉到毛细血管，在此与周围组织进行物质交换后，由静脉回流到心脏。部分组织液进入毛细淋巴管形成淋巴后，经淋巴管导入大静脉。
• 包括心血管系统和淋巴管系统两部分
  • 心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成
  • 淋巴管系统由毛细淋巴管、淋巴管和淋巴导管组成
    • 淋巴管系统是一个辅助的循环管道
• 心脏
  • 心壁内有特殊心肌纤维组成的传导系统。 心脏呈节律性收缩，为血液循环提供动力。
  • 主要由心壁、心腔组成
    • 一、心壁的结构
      • 心内膜
        • 内皮：薄而光滑，利于血液流动
        • 内皮下层：：细密结缔组织，内有少许平滑肌
        • 心内膜下层：疏松结缔组织，内含小血管和神经。心室的心内膜下层中有心脏传导系统的浦肯野纤维
          • 浦肯野纤维为特化的心肌细胞， 比心肌细胞短而粗，线粒体和糖原含量丰富， 肌原纤维较少，闰盘发达
      • 心肌膜
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        • 主要由心肌组成，心肌纤维多集合成束， 束间有数量不等的结缔组织和丰富的毛细血管
          • 心房肌：较薄，肌纤维短而细，无分支 有些心房肌纤维内含电子致密的分泌颗粒，称心房特殊颗粒。 内含心房钠尿肽（心钠素），有很强的利尿、排钠、扩张血管和降血压作用
          • 心室肌：很厚，大致可分为内纵、中环和外斜三层 肌纤维粗长，有分支，呈螺旋状排列
          • 心骨骼：在心房肌和心室肌之间，致密结缔组织构成坚实的支架结构， 使心房肌和心室肌不连续
      • 心外膜
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        • 即心包脏层，为浆膜
          • 由疏松结缔组织覆以间皮而构成
      • 心瓣膜
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        • 位于房室口和动脉口，包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣
        • 是心内膜突向心腔形成的薄片状结构
        • 瓣膜表面被覆内皮，内部的致密结缔组织与心骨骼的纤维环连接，可防止血液逆流
    • 二、心脏传导系统
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      • 组成：窦房结、房室结、房室束、左右束支及各级分支。 窦房结位于右心房心外膜深部，是心脏的正常起搏点； 房室结、房室束及其主要分支位于心内膜下层，而房室束还伸入心肌膜。
      • 功能：发生冲动并传导至心脏各部，使心房肌和心室肌按一定的节律收缩
      • 分类
        • 起搏细胞：是心肌兴奋的起搏点
        • 移行细胞：起传导冲动的作用
        • 浦肯野纤维：穿入心室肌层与普通心室肌纤维连接，能快速传导冲动
• 血管壁的基本结构
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  • 除毛细血管外
    • 内膜
      • 内皮
        • 内皮细胞长轴多与血流方向一致，电镜下内皮细胞腔面可见稀疏不等的胞质突起相邻细胞间有紧密连接和缝隙链接。胞质中有丰富的吞饮小泡，有向血管内外运输物质的作用。 W-P小体是内皮细胞特有的细胞器
      • 内皮下层
        • 是位于内皮和内弹性膜之间的薄层结缔组织
      • 内弹性膜（有些血管有）
        • 由弹性蛋白构成，膜上有许多内皮窗孔。 一般以内弹性膜作为动脉内膜与中膜的分界
    • 中膜
      • 其厚度及成分因血管种类而异： 大动脉以弹性膜为主，中动脉以平滑肌为主， 在中动脉发育中平滑肌纤维可产生胶原纤维、弹性纤维和基质。 弹性纤维可使扩张的血管回缩，胶原纤维其维持张力的作用。
    • 外膜
      • 由疏松结缔组织组成，血管损伤时，成纤维细胞具有修复外膜的能力。 有的动脉中膜与外膜交界处有密的弹性纤维组成的外弹性膜， 有些血管壁内还有营养血管和神经分布
• 动脉
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  • 动脉的分类，根据管径大小分为： 大动脉：如主动脉、颈总动脉、髂总动脉。 中动脉：除大动脉的有名动脉。 小动脉：直径0.3～1mm 的动脉。 微动脉：直径在 0.3mm 以下的动脉。
  • 动胁包括大动脉、中动脉、小动脉和微动脉四级。 它们的管径由大到小，管壁各层也发生厚度、结构 与组织成分的相应变化，其中以中膜的变化最大
    • 动脉管壁与功能的关系： 心脏规律地舒缩，将血液断续地射人动脉。心脏收缩时大动脉管壁扩张，而心脏舒张时，大动脉管壁弹性回缩，起辅助泵的作用，故动脉血流是连续的。中动脉中膜平滑肌发达，平滑肌的收缩和舒张使血管管径缩小和扩大，从而调节分配到身体各部和各器官的血流量。小动脉和微动脉的舒缩，能显著地调节器官和组织的血流量，正常血压的维持在相当大程度上取决于外周阻力，而外周阻力的变化主要取决于小动脉和微动脉平滑肌收缩的程度。
    • 大动脉
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      • 大动脉结构特点是富有弹性膜和弹性纤维，又称弹性动脉
      • 内膜：内皮下层较厚，内膜中膜分界不明显。
      • 中膜：由40～70层弹性膜夹杂平滑肌和少量弹性纤维、胶原纤维膜组成。
        • 在病理状况下，中膜的平滑肌纤维可迁入内膜增生，是动脉粥样硬化发生过程的重要环节
      • 外膜：较薄，由结缔组织组成，有血管、淋巴管和神经，外弹性膜不明显。
    • 中动脉
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      • 中动脉和小动脉因中膜平滑肌丰富，又称肌性动脉
      • 内膜：内皮下层较薄，内弹性膜明显
      • 中膜：较厚，由10～40层环行排列的平滑肌组成，平滑肌纤维可产生弹性纤维和胶原纤维
      • 外膜：为结缔组织，厚度与中膜大致相等，外弹性膜较明显。含血管、淋巴管及神经
    • 小动脉
      • 结构与中动脉相似，但各层均变薄。内弹性膜明显，中膜有3～9层平滑肌，外膜厚度与中膜相近，一般无外弹性膜
    • 微动脉
      • 中膜含1～2层平滑肌，外膜较薄，无内、外弹性膜
• 毛细血管
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  • 结构
    • 为管径最细、分布最广的血管，其分支互相吻合成网。各器官内的疏密程度差别很大
      • 管壁主要由一层内皮细胞和基膜组成，基膜只有基板
      • 基膜外有少许结缔组织，在内皮细胞与基膜之间散在有一种扁而有突起的细胞，称周细胞
      • 周细胞的主要功能是起机械性支持作用，并有收缩功能。此外，在毛细血管受损时，周细胞还可增殖，分化为内皮细胞和成纤维细胞，参与组织再生
  • 基本功能及分类
    • 基本功能：血液与组织细胞间物质交换的通透性屏障
    • 分类
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      • 1、连续毛细血管
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        • 结构：内皮细胞间有紧密连接，基膜完整，胞质中有大量吞饮小泡。
        • 物质交换特点：吞饮小泡以胞吐方式释放内容物进行物质交换
        • 分布：结缔组织、肌组织、肺和中枢神经系统等处
      • 2、有孔毛细血管
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        • 结构：内皮细胞间有细胞连接，基膜完整，有贯穿胞质的内皮窗孔，有隔膜。吞饮小泡和周细胞少
        • 物质交换特点：内皮窗孔有利于血管内外中、小分子物质交换
        • 分布：胃肠黏膜、某些内分泌腺和肾血管球等处
      • 3、窦状毛细血管（血窦）
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        • 结构：内皮细胞间有较大的间隙，基膜不完整或缺如，有窗孔，无隔膜。管腔较大，管壁薄，形状不规则
        • 物质交换特点：血窦的物质交换是通过内皮细胞的窗孔和细胞间隙进行的
        • 分布：肝、脾、骨髓和一些内分泌腺。不同器官的血窦结构有较大差异
• 静脉
  • 中静脉及小静脉常与相应的动脉伴行。与伴行的动脉相比，静脉有以下特点
    • 1、管径大，管壁薄，管腔形状不规则，常呈扁状或塌陷状；
    • 2、管壁中结缔组织成分较多，平滑肌和弹性纤维不及动脉丰富；
    • 3、内、中、外三层膜分界不明显；
    • 4、管壁的结构变异大，甚至一条静脉的各段也常有较大的差别；
    • 5、具有静脉瓣结构，以防止血液倒流。
      • 由内膜凸入管腔折叠而成，中心为含弹性纤维的结缔组织，表面覆以内皮
• 微循环
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  • 微动脉至微静脉之间的血液循环，是血液循环的基本功能单位
    • 1、微动脉：是控制微循环的总闸门
    • 2、毛细血管前微动脉和中间微动脉：微动脉的分支称毛细血管前微动脉， 后者继而分支为中间微动脉
    • 3、真毛细血管：中间微动脉分支形成相互吻合的毛细血管网。其血流很慢，是进行物质交换的主要部位。在真毛细血管的起点，有少许平滑肌组成的毛细血管前括约肌，是调节微循环的分闸门。
      • 一般情況下，微循环的血流大部分由微动脉经中间微动脉和直捷通路快速进人微静脉，只有小部分血液流经真毛细血管。当组织处于功能活跃时，毛细血管前括约肌开放，血液流经真毛细血管网进行充分的物质交换。
    • 4、直捷通路：是中间微动脉与微静脉直接相通，为距离最短的毛细血管
    • 5、动静脉吻合：指微动脉发出的侧支直接与微静脉相通的血管
    • 6、微静脉
• 淋巴管系统
• 浮动主题
• 连续而封闭的管道系统