病理学003免疫性疾病与肿瘤

病理学，本图整理了免疫性疾病和肿瘤的知识，如：肿瘤的分化和异型性、肿瘤生长和扩散方式、肿瘤的分类、癌前病变、基因调控、致癌因素、肿瘤与遗传、肿瘤的命名，一起来看。

病理学003免疫性疾病与肿瘤

• 免疫性疾病
  • 超敏反应
    • 分类
      • Ⅰ型
        • 速发型变态反应
        • IgE
        • 青霉素休克
        • 支气管哮喘
      • Ⅱ
        • 细胞毒型变态反应
        • IgG、IgM（哥哥、妹妹）
        • 血型不符输血反应
        • 急性血管型排斥反应
        • SLE
          • 细胞损伤
          • 全细胞减小
        • 风湿病
        • 肺出血肾炎综合征
          • Goodpasture综合征
      • Ⅲ
        • 免疫复合物型变态反应
          • IgG
          • 病毒性肝炎
          • SLE
            • 内脏病变
            • 抗DNA抗体
            • 血管、肾小球病变
          • 类风湿
          • 超急性排斥反应
          • 免疫复合物型肾小球肾炎
      • Ⅳ
        • 迟发型变态反应
        • ThI、CTL
        • 结核病
        • 卡介苗
        • 血吸虫
        • 急性细胞型排斥反应
  • SLE
    • 抗体
      • 主要抗核抗体
      • 抗DNA抗体、抗组蛋白抗体、抗RNA-非组蛋白抗体、抗核仁抗体
    • 发病机制
      • 遗传
      • 免疫因素
        • CD4+T细胞
    • 狼疮小体（苏木素小体）
    • 病理变化
      • 皮肤
        • 面部蝶形红斑
      • 肾脏
        • 狼疮肾炎
      • 心脏
        • 心瓣膜非细菌性疣赘性心内膜炎
          • 纤维素网格、血小板小梁
        • Libman-Sacks血栓性心内膜炎
      • 关节
        • 滑膜充血水肿
          • 单核、淋巴浸润
          • 纤维素样坏死
      • 脾脏
        • 红髓出现大量浆细胞
        • 小动脉周围纤维化→洋葱样
  • RA（类风关）
    • 滑膜翳
    • 免疫
      • 细胞免疫
        • CD4
      • 体液免疫
        • 类风湿因子（RF）
          • IgM抗FC
    • 病理变化
      • 基本病变
        • 关节→慢性滑膜炎
          • 关节
            • 多发、对称、小关节、增生性滑膜炎
            • 晚期：关节畸形
            • 手足小关节为最常见的部位
        • 淋巴、巨噬细胞、浆细胞浸润→淋巴滤泡形成
        • 大量新生毛细血管形成
        • 血管翳侵犯软骨→关节破坏
      • 关节外病变
        • 动脉炎
        • 20%~30%类风湿小结
          • 皮下
          • 镜下：纤维素样坏死
          • 外周为肉芽组织
  • 自身缺陷病
    • 细胞T
    • 体液B
      • 免疫球蛋白有关
  • AIDS
    • 病理
      • 获得HIV→gp120→CD4破坏→机会感染和肿瘤
      • 单核巨噬细胞是HIV的储存场所
      • HIV也可感染淋巴结生发中心的滤泡树突细胞
      • 早期淋巴结增生→晚期淋巴结消失、纤维组织增生
    • 临床
      • 继发性感染
        • 最常见：肺孢子病感染
        • 肺部结核感染很少形成肉芽肿性病变
      • 恶性肿瘤
        • 卡波西肿瘤（Kaposi肉瘤）
  • 移植物抗宿主病
    • 移植物排斥反应
      • 受体攻击供体
      • 分类
        • 超急性
          • 几分钟
          • 抗体反应
          • Ⅲ型
          • 小动脉纤维素样坏死
        • 急性
          • 几天内
          • 细胞免疫、体液免疫
          • Ⅱ（血管）
            • 小动脉增厚
          • Ⅳ（细胞）
            • 肾间质大量淋巴细胞浸润
        • 慢性
          • 一年多
          • 小动脉内膜纤维化
    • 移植物抗宿主病
      • 供体攻击受体（引狼入室）
• 肿瘤
  • 肿瘤的分化和异型性
    • 异型性反应分化程度，异型性大，恶性肿瘤高
    • 转移是分期，异型性分级
    • 间变：明显的异型性
      • 间变性肿瘤：多为高度恶性肿瘤
    • 交界性肿瘤
      • 骨巨细胞瘤
  • 肿瘤生长和扩散方式
    • 层粘连蛋白（突破基底膜层）
    • 扩散
      • 局部浸润
      • 直接蔓延
    • 转移
      • 很少发生转移的恶性肿瘤--基底细胞癌
      • 淋巴道转移
      • 血道转移
        • 最常见转移部位：肺肝
        • 脊椎静脉系统转移可绕过肺
      • 种植性转移
        • Krukenberg
  • 肿瘤的分类
    • 良恶性肿瘤对比
      • 脂肪瘤最多见的良性肿瘤
      • 血管局部浸润，但是绝对不会转移
      • 骨肉瘤--Codmna三角日光放射征
      • 良性肿瘤绝对不会转移
      • 病理性核分裂相见于恶性肿瘤
    • 上皮组织恶性肿瘤
      • 鳞状细胞癌
        • 皮肤 食管 子宫颈 口腔
      • 腺癌
      • 基底细胞癌
      • 尿路上皮癌（移行细胞癌）
      • 类型
        • 柱状上皮→鳞状上皮（支气管或肺鳞状细胞癌）
        • 鳞状上皮→肠型柱状上皮（食管腺癌）
        • 柱状上皮→肠上皮（肠型腺癌）
        • 肾盂移行上皮→鳞状上皮（肾盂鳞癌、膀胱鳞癌）
        • 子宫内膜柱状上皮→鳞状上皮（子宫内膜鳞癌）
        • 宫颈鳞状上皮→柱状上皮（子宫颈腺癌）
  • 癌前病变
    • 大肠腺瘤--高度遗传，几乎都会癌变
    • 乳腺纤维囊性病
    • 慢性胃炎与肠上皮化生
    • 慢性溃疡性结肠炎
    • 皮肤慢性溃疡
    • 黏膜白斑--口腔 外阴
  • 基因调控
    • 癌基因
      • sis---过度表达
      • Ras---点突变
      • erb-B2---扩增
    • 抑癌基因
      • p53---大多数人类肿瘤 Li-Fraumeni综合征
      • 大肠癌基因变化特点
  • 致癌因素
    • 环境
      • 化学物质
        • 肝癌---黄曲霉素B1
    • 生物因素
      • 主要因素为病毒
        • HPV-16.18与宫颈癌有关
        • HPV-6.11与生殖道和喉部有关
        • HPV-E6，E7蛋白能抑制RB与P53
        • EBV与伯基特淋巴瘤 鼻咽癌有关 类风湿关节炎
        • Hp与MALT淋巴瘤有关
  • 肿瘤与遗传
    • 常染色体显性遗传
      • 家族性视网膜母细胞瘤
      • 家族性腺瘤性息肉病
      • 神经纤维瘤病
    • 常染色体隐性遗传
      • 着色性干皮病受紫外线照射时易患皮肤癌
      • Bloom综合征易发生白血病
      • 毛细血管扩张共济失调症可致白血病和淋巴瘤
      • Li-Fraumeni综合征
  • 肿瘤的命名
    • 良性母细胞瘤
      • 骨~ 软骨~ 肌~脂肪~
    • 常考恶性肿瘤
      • 黑色素瘤
      • 视网膜母细胞瘤
      • 肝母细胞瘤
      • 无性细胞瘤
    • 常考良性肿瘤
      • 葡萄糖
      • 间皮瘤
      • 神经鞘瘤
      • 多形细胞癌
      • 。。。瘤病
• 病理学003免疫性疾病与肿瘤