病理学006泌尿与生殖系统疾病

病理学，本图整理了泌尿系统疾病和生殖系统与乳腺癌的知识，如宫颈癌、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、子宫内膜癌、子宫肌瘤/子宫肉瘤、滋养细胞肿瘤、卵巢、前列腺、乳腺癌，一起来看。

病理学006泌尿与生殖系统疾病

• 泌尿系统疾病
  • 总结
    • 大红肾、蚤咬肾→急性肾小球肾炎
    • 大白肾→膜性肾病
    • 瘢痕肾→慢性肾盂肾炎
    • 原发性固缩肾→原发性高血压
    • 继发性固缩肾→慢性肾小球肾炎
  • 肾小球疾病
    • 肾炎综合征（以血尿为主）
      • 急性型
        • 弥漫性增生性肾小球肾炎
        • 毛细血管内增生性肾小球肾炎
        • 链球菌感染
        • 病理改变
          • 肉眼观：大红肾或蚤咬肾
          • 光镜下
            • 系膜细胞+内皮细胞增生
            • 伴有中性粒细胞、巨噬细胞浸润
            • 血管壁：纤维素样坏死
            • 血管间质细胞增生为特征
          • 电镜
            • 驼峰状突起
          • 免疫
            • IgG、IgM、C3
      • 急进型
        • （纤维素渗出沉积在壁层上）
        • 新月性肾小球肾炎
        • 毛细血管外增生性肾小球肾炎
        • 分型
          • Ⅰ型
            • 抗肾小球基底膜肾炎
            • 线性荧光
            • Goodpasture综合征
          • Ⅱ型
            • 免疫复合物
            • 颗粒荧光
            • 急骤发病
            • 电镜下：致密物
            • 大量新月体
          • Ⅲ型
            • 免疫反应缺乏
            • ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）（+）
            • 无荧光
        • 病理变化
          • 肾小囊壁层上皮
          • 渗出的单核细胞、可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润
          • 肉眼：大白肾
          • 光镜：玻璃样变性
    • 肾病综合征（以蛋白尿为主）
      • 儿童
        • 微小病变
        • 脂性肾病
        • 白蛋白漏出
        • 脏层上皮足突消失、融合→分子屏障破坏
        • 糖皮质激素治疗
      • 成人
        • 膜性肾病
        • 大白肾
        • 大分子蛋白（球蛋白）
        • 基底膜损伤→钉状突起
        • 血栓易形成→肾静脉血栓
        • 糖皮质激素
      • 系膜增生性肾小球肾炎
        • 具有多样性：可表现为肾病综合征
        • 中青年
        • 系膜细胞增生
        • 激素和细胞毒药物治疗好
      • 膜增生性肾小球肾炎
        • 致密沉积物病
        • 系膜毛细血管性肾小球肾炎
        • 主要为肾病综合征
        • 基底膜增厚
        • 系膜细胞插入毛细血管
        • 毛细血管管腔缩小→患者迅速出现少尿无尿
        • 经典表现：双轨症
        • 激素和细胞毒药物治疗差
    • IgA肾病
      • 血尿为主（我国最常见最常见）
      • IgA升高
      • 最常见系膜增生性病变、也可表现为局灶性、少数为新月体
    • 慢性肾小球肾炎
      • ＞3月
      • 病理
        • 肾小球硬化
        • 肾小管萎缩、间质纤维化
        • 最终肾小球玻璃样变性纤维化
        • 晚期肾小球体积缩小、肾皮质变薄
        • 继发性颗粒性固缩肾
  • 肾盂肾炎
    • 病因
      • 逆行感染：大肠杆菌
      • 血源性感染：金葡菌
    • 症状
      • 尿频、尿急、尿痛
      • 化脓性炎症→抗感染→瘢痕
    • 分类
      • 急性
      • 慢性
        • 肾小管间质的慢性炎症
  • 膀胱癌
    • ＞50癌
    • 起源：移行上皮细胞
    • 好发：膀胱壁和膀胱三角近输尿管开口处
    • 病理
      • 最常见：移行上皮
      • 转移：前列腺等
  • 肾细胞癌
    • ＞40男
    • 起源:肾小管上皮细胞
    • 好发：肾的上、下级，上级常见
    • 病理
      • 最常见：透明细胞
      • 转移：肺、骨
  • 肾母细胞瘤
    • 肉眼观：单个、大小不等、有假被摸
    • 幼稚的组织、细胞
    • 血行转移最多见，最常见的肺
• 生殖系统与乳腺癌
  • 宫颈癌
    • HPV→宫颈上皮内瘤变
      • 尖锐湿疣
    • CIN分级
      • Ⅰ下1/3
      • Ⅱ下1/3~2/3
      • Ⅲ全程2/3,尚未累及上皮全层+原位癌
    • 子宫颈原位癌
      • 不超过基底膜
    • 病理分类
      • 肉眼
        • 糜烂型
        • 外生菜花型
        • 内生浸润性
        • 溃疡型
      • 组织学
        • 最常见：鳞癌
        • 腺癌
      • 子宫浸润癌
        • 突破基底膜
        • 早期：＜5mm
        • 晚期：＞5mm
      • 扩散途径
        • 直接蔓延（最主要）
        • 淋巴结转移
        • 血道转移
    • 临床分期
      • Ⅰ
        • 局限于宫颈
          • A肉眼未见癌灶
            • 1深度≤3mm，宽度≤7mm
            • 2深度3mm~5mm，宽度≤7mm
          • B肉眼见癌灶
            • 1最大直径≤4cm
            • 2最大直径＞4cm
      • Ⅱ
        • 超出宫颈
          • A
            • 1最大直径≤4cm
            • 2最大直径＞4cm
          • B
            • 有明显宫旁组织浸润（主韧带）
      • Ⅲ
        • A阴道下1/3，未大盆壁
        • B到达骨盆
      • Ⅳ
        • A邻近盆腔器官
        • B有远处转移
  • 子宫内膜异位症
    • 最常见：卵巢
    • 病理变化
      • 肉眼观
        • 反复出血→纤维性粘连
        • 发生在卵巢→巧克力囊肿
      • 镜下观
        • 与正常子宫内膜相似
        • 含有含铁血黄素
  • 子宫内膜增生
    • 雌激素过多
    • 病理
      • 单纯性
      • 复杂性
        • 腺瘤性
      • 异型增生
        • 背靠背症状
  • 子宫内膜癌
    • 绝经后阴道流血
    • 类型
      • 腺癌（最多见）
        • 和雌激素有关
      • 子宫乳头状浆液性癌
        • 与雌激素无关
        • p53
      • 透明细胞癌
        • 与雌激素无关
    • 病理变化
      • 肉眼
        • 弥漫
          • 弥漫性增厚
          • 表面粗糙不平
          • 灰白质脆
          • 常有出血、坏死
        • 局限
          • 多发生在子宫或子宫角
          • 呈息肉或乳头状
      • 镜下
        • 高分化
        • 中分化
        • 低分化
    • 扩散途径
      • 直接蔓延为主
        • 附件易被转移→手术切除
      • 晚期可经淋巴道转移、血道转移
  • 子宫肌瘤/子宫肉瘤
    • 子宫肌瘤（女性最常见）
      • 玻璃样变性（最常见）
      • 病理
        • 肉眼
          • 发生在子宫肌层
          • 血栓形成→坏死→红色变性
            • 哺乳期
            • 孕妇
        • 镜下
          • 界限清楚
    • 肉瘤
      • 恶性
  • 滋养细胞肿瘤
    • HCG增高、孕周与肚子大小不符合
    • 葡萄胎
      • 完全性葡萄胎
      • 部分性葡萄胎
    • 侵袭性葡萄糖
      • 葡萄胎后≤6月
    • 绒癌
      • 无绒毛结构
      • 早期血道转移
      • 易转移到肺→咯血
  • 卵巢
    • 上皮细胞肿瘤（最常见90%）
      • 浆液性肿瘤（最常见）
        • 单个清亮囊液
        • 双侧多见
        • 砂砾体形成
      • 粘液性肿瘤
        • 多个囊腔
        • 双侧少见
      • 子宫内膜样肿瘤
    • 生殖细胞肿瘤
      • 畸胎瘤
        • 成熟的畸胎瘤（最常见）
          • 毛发、牙齿
        • 未成熟性畸胎瘤
          • 神经管和菊形团
          • 未成熟的骨、软骨组织
      • 无性细胞瘤
        • 恶性
        • 碱性磷酸酶升高
      • 内胚窦瘤
        • 又叫卵黄囊瘤
        • AFP升高
        • 高度恶性
        • S-D小体
      • 绒毛膜癌
    • 间质肿瘤
      • 卵泡膜细胞瘤
        • 良性
      • 颗粒细胞瘤
        • 低度恶性
        • Call-Exner小体
      • 支持-间质
        • 雄激素
  • 前列腺
    • 前列腺增生
      • 好发：中央区和移行区
    • 前列腺癌
      • 好发：周围区
      • 转移
        • 直接蔓延
        • 血道转移
          • 骨
          • 脊椎骨（最常见）
        • 淋巴结转移
          • 首先转移到闭孔淋巴结
      • 背靠背现象、基底细胞缺如
  • 乳腺癌
• 病理学006泌尿与生殖系统疾病