导图社区 考研内科 COPD--并发症
医学考研--内科--COPD并发症,小气道病变 肺气肿→持续气流受限—COPD,对比:慢支—首先累及较大支气管;COPD—首先累及小气道。
临床医学考研学姐呕心沥血整理,包含续期老师的临床思维部分以及天天师兄的笔记,医学考研没那么难!
考研学姐呕心沥血整理,包含刘忠保老师的绝妙思路以及天天师兄笔记!医学考研没那么难!
这是一篇关于内分泌系统的思维导图,主要内容包括:胰岛细胞瘤(属于AUPD),糖尿病(可有玻璃样变性),甲状腺疾病,甲状腺癌。
这是一篇关于生殖的思维导图,主要内容包括:前列腺,乳腺癌(女性最常见恶性肿瘤),卵巢肿瘤,滋养层细胞,子宫体,子宫颈。
考研学姐呕心沥血整理,包含徐琦老师的临床思维,结合天天师兄总结,医学考研并不可怕,希望对你有所帮助!
社区模板帮助中心,点此进入>>
英语词性
法理
刑法总则
【华政插班生】文学常识-先秦
【华政插班生】文学常识-秦汉
文学常识:魏晋南北朝
【华政插班生】文学常识-隋唐五代
【华政插班生】文学常识-两宋
民法分论
日语高考動詞の活用
COPD--并发症
呼吸衰竭
治疗:有创机械通气—严重呼衰时
低氧血症(PO2<60mmHg)机制
①肺泡通气量↓(最主要)--通气障碍→Ⅱ型呼衰(PCO2>50mmHg)
通气障碍(气体进不来也出不去!,肺泡腔内“残气”--“残废的气”)→PaO2↓、PaCO2↑
此处残气量↑不同于ARDS的肺内分流
②当呼吸膜(肺泡、毛细血管)破坏→弥散障碍(DLCO↓)--换气障碍→Ⅰ型呼衰
弥散障碍→PaO2↓(CO2的弥散速度为O2的20倍,∴PaCO2不受影响)
此时通气+换气障碍:PaO2↓↓(低氧血症重于高碳酸血症)--单纯通气不足,PaO2和PaCO2改变程度平行,伴换气障碍时则PaO2↓更严重
Va / Q 比例失调(既可以↑也可以↓)—换气障碍
COPD患者既有肺泡壁毛细血管(受压、破坏)又有肺通气量↓ ,所以既存在无效腔的增大(Q ↓ → Va/Q ↑),又存在功能性动-静脉短路(Va ↓ → Va/Q ↓)
慢性肺心病
缺氧→肺小A痉挛→肺A高压(P2亢进)→右心功能不全(颈静脉怒张、下肢水肿)
肺性脑病
检查:动脉血气分析(首选)
呼酸→脑水肿→肺性脑病
*总结血气分析诊断价值较大的疾病:肺性脑病、严重哮喘、ARDS
治疗:有创机械通气;禁用地西泮等镇静剂
自发性气胸(首选X线)
典型表现
突发胸痛,继而呼吸困难、鼓音、呼吸音消失
X线:弧形线条外无肺纹理透亮区
视诊
胸廓饱满、肋间隙增宽
气管向健侧移位
颈静脉怒张
气胸→胸腔负压消失→吸气阻力↑ →阻碍静脉血 & 淋巴液→颈静脉怒张
颈静脉怒张可见于
右心衰
心包疾病
胸腔负压消失
触诊
语音震颤消失
胸膜腔积气→把肺“压扁”→肺和胸壁距离很大
*语音震颤消失应首先考虑气胸(肺的病变一般只会减弱,很难引起消失)
叩诊
鼓音—可伴纵隔(气道、心脏)向健侧移位
听诊
呼吸音消失